Дерматоскопия злокачественных новообразований кожи

Дерматоскопия новообразований кожи



Книга по Онкологии

В нашей стране начиная с 70-х годов XX века отмечена значительная положительная динамика пятилетней выживаемости больных меланомой (с 12,5% до 70 — 80%), что объясняется достижением определенного успеха в усовершенствовании подходов к своевременному выявлению этой опухоли.

Оглавление:

Аналогичная ситуация наблюдается во многих странах мира. Приведем пример, в Австралии, где уровень заболеваемости меланомой очень высок, применение современных методов диагностики позволило повысить частоту ее обнаружения на начальных стадиях развития практически на 10%. Таким образом, разработка и внедрение новых приемов распознавания именно ранней меланомы и ее предвестников были и остаются основными задачами в борьбе с этой опухолью.

Набор способов инструментального и лабораторного обследования больных с подозрением на меланому довольно разнообразен.

У большинства из этих способов есть серьезные недостатки:


  • техническая сложность;
  • неоднозначность интерпретации получаемых данных;
  • низкая специфичность.

В широкой врачебной практике нашел применение только один вариант инструментальной диагностики — дерматоскопия. Активное ее развитие наблюдается с середины 1980-х годов. Метод прост, доступен и весьма информативен. Суть его заключается в осмотре кожи in vivo под увеличением с целью оценки цвета и структуры эпидермиса, дермоэпидермального соединения и сосочкового слоя дермы. Особенно ценно то, что в основе исследования заложена непосредственная связь типичных дерматоскопических признаков с патоморфологическими проявлениями опухолей. Для проведения дерматоскопии используется специальное устройство — дерматоскоп, которое позволяет устранить или свести к минимуму поверхностное отражение света роговым слоем эпидермиса, качественно осветить поле исследования и рассмотреть глубоко расположенные кожные структуры с увеличением.

После нанесения иммерсионной жидкости на кожу (это могут быть бесцветное прозрачное масло, вода или спирт) контактная плата дерматоскопа прижимается к месту поражения и производится визуальная оценка картины либо цифровая фотосъемка с последующим детальным, вплоть до компьютеризированного, анализом кожных структур. Существует большое количество моделей дерматоскопов. С целью повышения информативности дерматоскопия может дополняться люминесцентными методиками и спектральным анализом. Но использование даже самых простых моделей ручных дерматоскопов приводит к повышению точности диагностики меланомы на 10 — 27%.

Дерматоскопия отлично сочетается с базовой клинической фотометрией, при которой проводится фотодокументирование всего кожного покрова пациента с целью дальнейшего наблюдения в динамике. Эти два метода дополняют друг друга и позволяют определиться с выбором элементов поражения, подлежащих биопсии. Именно такой набор диагностических приемов предпочтителен к использованию в повседневной врачебной практике.

Оптическая диагностика различных заболеваний кожи и её придатков с течением времени находит все большее применение в практике врачей-дерматологов и дерматокосметологов у нас в стране, но основным направлением использования дерматоскопии, позволяющим получить максимум полезной информации, было и остается исследование различных кожных новообразований (как меланоцитарных, так и немеланоцитарных). Особенно ценную информацию это исследование позволяет получить в ситуациях, когда картина образования неоднозначна или клинические проявления невыразительны, а вероятность врачебной ошибки в выборе метода лечения очень велика.

Необходимо понимать, что дерматоскопия является всего лишь дополнительным методом обследования, позволяющим только повысить качество визуальной диагностики опухолей кожи. Заключительный диагноз устанавливается исключительно на основании данных патоморфологического исследования.



Обследование больного с подозрением на злокачественную опухоль кожи условно можно разделить на два этапа. Дерматоскопия находит свое применение на первом этапе, когда формируется предварительный диагноз и определяется тактика дальнейшего обследования и лечения пациента.

Другим направлением использования дерматоскопа является оценка динамики пигментных новообразований с течением времени. Наличие видимых глазом изменений в картине объекта исследования облегчает общение с пациентом, позволяет врачу быть более убедительным в своих доводах при выборе того или иного метода лечения. Кроме того, в арсенале врача всегда имеется возможность определиться с выбором правильной тактики по отношению к активным невусам. Особенно это важно, когда невусы располагаются в эстетически значимых или сложных для хирургического лечения областях и неоправданное хирургическое вмешательство может привести к формированию косметического или функционального недостатка.

Содержание книги «Дерматоскопия новообразований кожи»

ДЕРМАТОСКОПИЯ МЕЛАНОЦИТАРНЫХ ОПУХОЛЕЙ

ДЕРМАТОСКОПИЯ НЕМЕЛАНОЦИТАРНЫХ ОПУХОЛЕЙ

  • ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НЕМЕЛАНОЦИТАРНЫЕ ОПУХОЛИ
  • СЕБОРЕЙНЫЙ КЕРАТОЗ
  • ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЙ ЛИХЕНОИДНЫЙ КЕРАТОЗ

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НЕМЕЛАНОЦИТАРНЫЕ ОПУХОЛИ



На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Похожие записи

Комментарии:

Нет комментариев и отзывов для “ Дерматоскопия новообразований кожи ”

Добавить комментарий Отменить ответ

Разновидности рака

Народные средства

Опухоли

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Источник: http://onkolog-24.ru/dermatoskopiya-novoobrazovanij-kozhi.html

Дерматоскопия как метод диагностики кожных образований

Относительно новым направлением в дерматологии и косметологии является дерматоскопия новообразований кожи. Этот метод позволил повысить уровень дифференциальной диагностики и частоту выявления злокачественных новообразований на ранних этапах их развития.



Благодаря ему удалость значительно уменьшить число неоправданных хирургических вмешательств, осуществляемых в целях лечения онкологических кожных заболеваний. Выявление меланомы (наиболее опасной злокачественной опухоли кожи) посредством применения дерматоскопического метода увеличивается на 10-30%, по сравнению с диагностикой, основанной только на обычном классическом клиническом осмотре.

Описание диагностического метода

Дерматоскопия — это аппаратный неинвазивный метод диагностики, благодаря которому появилась возможность визуального осмотра новообразования под многократным увеличением. Она позволяет видеть окраску и структуру эпидермиса, соединения дермы с эпидермальным и сосочковым слоями, а также сосудистую сеть и характер распределения меланина.

Все это рассмотреть просто «невооруженным» взглядом невозможно. При наличии опыта и необходимых навыков достоверность дерматоскопического метода диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований достаточно высокая. Она позволяет определиться с дальнейшей тактикой: сразу удалить подозрительный участок или провести предварительно его биопсию.

Существуют два вида дерматоскопов:

Электронный дерматоскоп

С помощью электронных аппаратов осуществляется цифровая дерматоскопия. Она представляет собой способ организации и оценки осмотров, основанный на использовании дерматоскопа, видеокамеры, компьютера и программного обеспечения. Суть ее состоит в том, что самим прибором оцениваются параметры кожных патологических изменений — размеры участка поражения, характер его краев и структура. После этого выдается соответствующее заключение об исследуемом элементе с указанием уровня от 0 до 100%. В распечатке заключения приводится цветовая шкала с тремя зонами, соответствующими процентному уровню риска (опасности) в отношении злокачественности новообразования:


  • белая — отсутствие опасности;
  • желтая — сомнительная опасность, или относительная безопасность;
  • красная, означающая наличие опасности.

Кратность увеличения различных цифровых систем составляети более. Диагностика посредством электронной дерматоскопии осуществляется быстро, достаточно точно и независимо от субъективного фактора, то есть опыта врача в интерпретации дерматоскопической картины. Это позволяет сразу определиться с тактикой:

  • дальнейшее динамическое наблюдение;
  • хирургическое удаление с последующим гистологическим исследованием;
  • окончательное решение о необходимости и объеме дальнейшего лечения, в связи с возможным наличием метастазов.

С помощью электронного оборудования появилась возможность не только документировать морфологическое строение пигментных образований, сравнивать их в процессе развития, оценивать любые происходящие изменения, но и передавать данные на различные расстояния в целях получения консультации более опытного специалиста.

Кроме того, дерматоскопия родинок может быть «привязана» к стандартизированным изображениям поверхности кожных покровов, что позволяет посредством современных цифровых систем создавать «карту» пигментных образований и отслеживать эволюционное развитие всех родимых пятен на теле пациента. Таким образом, появилась реальная возможность динамического наблюдения за всей (!) кожной поверхностью и отслеживания с течением времени даже самых минимальных изменений структуры новообразований.

Ручной дерматоскоп

Благодаря увеличению кожного участка в 10 раз, позволяет видеть более глубокие, по сравнению с визуальным осмотром, кожные слои. Он прост в техническом плане и очень удобен для использования в повседневной практической работе. Существуют различные модели приборов этого типа — с фотоаппаратом и без него. Первый позволяет выводить изображение на экран монитора, не торопясь изучить его и сделать фотоснимки с целью последующего задокументированного динамического наблюдения за происходящими изменениями.

При отсутствии прибора с фотоаппаратом врач должен иметь знания и значительный профессиональный опыт, чтобы легко сориентироваться в различных патологических структурных изменениях и сделать необходимое заключение в течение в среднем 10 секунд. Использование ручных дерматоскопов рекомендовано не только в дерматологической практике, но и при обслуживании клиентов врачами-косметологами.

Как проводится дерматоскопия

Выделяют два варианта использования метода:

  1. Классическая иммерсионная, или неполяризационная дерматоскопия (НПД). Она заключается в обработке исследуемого элемента жидкостью (смесь глицерина с водой, спиртовой раствор) или иммерсионным маслом (оливковое масло, гель, применяемый для ультразвукового исследования). Затем этот объект прижимается покровным или предметным стеклом и освещается под углом 20° лампой галогенового света.
  2. Поляризационная дерматоскопия (ПД). Эта методика основана на использовании поляризующего фильтра и источника освещения с однонапраленными электромагнитными волнами (поляризованное освещение). ПД становится все более популярной, поскольку очень удобна в использовании и позволяет несколько лучше визуализировать сосудистый компонент и «белые зоны» опухолевидных новообразований — область обратного развития новообразования, фиброзные участки, милиаподобные эпидермальные кисты (мелкие высыпания в виде жемчужин).

После проведения дерматоскопии исследуемой зоны осуществляется оценка полученных данных. С этой целью для еще недостаточно опытных клиницистов был рекомендован так называемый «контрольный список», состоящий из трех главных критериев. Он позволяет в 96% правильно отличить очаг злокачественного кожного поражения от пигментного доброкачественного новообразования. Эти критерии следующие:

  1. Асимметричный характер структурной характеристики элемента и его окраски по одной или двум взаимно перпендикулярным осям.
  2. Нетипичный характер пигментной сети, включающей широкие линии и неравномерные ячейки.
  3. Наличие любых участков белой или/и голубоватой окраски, представляющих собой комбинацию опухолевых структур в стадии регресса и беловато-голубую вуаль.

Наличие двух из трех критериев «контрольного списка» представляют собой высоковероятный признак меланомы и являются веским основанием для проведения хирургического лечения.

Дерматоскопия используется преимущественно для выявления и наблюдения за пигментными кожными новообразованиями, в целях диагностики немеланомного рака кожи, меланомы, а также как вспомогательный инструментально-диагностический метод при некоторых кожных заболеваниях инфекционного или/и воспалительного характера.

Рекомендуем ознакомиться

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР EPILAS



ЭПИЛЯЦИЯ диодным лазером

Подмышки: 1000 руб.

Всё тело: 5500 руб.

ЛАЗЕРНОЕ омоложение кожи

Кисти рук: 1200 руб.



ЗАДАТЬ ВОПРОС КОСМЕТОЛОГУ

Диспорт (Dysport) – инъекции, стирающие старость

Инъекции Ботокса или прирученные токсины

Демодекоз – симптомы, лечение и меры профилактики

Чем хороша лазерная эпиляция? И еще много интересного о волосах и лазерах



Элос (Elos) эпиляция – избавляемся от волос навсегда

Источник: http://bellaestetica.ru/estetika/defekty-kozhi/dermatoskopiya.html

Дерматоскопия

Для определения доброкачественного или злокачественного строения кожных новообразований ранее необходимо было их удалять и проводить гистологическое исследование. На сегодняшний день существует такой вид диагностики, как дерматоскопия, которая позволяет, не нарушая целостность образования, определить природу его происхождения.

Данная методика проводится абсолютно безболезненно, поэтому может использоваться в раннем детском возрасте. Благодаря микроскопии появилась возможность оценить динамику изменений патологических очагов и установить точный диагноз на основании клеточного строения.

Что такое дерматоскопия?

Дерматоскопией является диагностическая методика, с помощью которой исследуется строение поверхностных кожных образований путем их многократного увеличения. С этой целью используется дерматоскоп оптического или цифрового типа.

Данный вид обследования эффективен при проведении дифференциальной диагностики среди кожных заболеваний. Он позволяет отличить доброкачественный генез родинок, бородавок и гемангиом от базальноклеточной карциномы и злокачественной меланомы.



Перед удалением образования проводится дерматоскопия, чтобы охарактеризовать его цвет, размеры, очертания, строение и, при необходимости, динамику изменений.

Показания к проведению

Обязательное проведение этой процедуры необходимо в плане предоперационной диагностики, когда планируется удаление любого пигментного образования лазером, электрокоагуляцией, криодеструкцией или традиционным хирургическим способом.

Особенное внимание уделяется пигментным новообразованиям на светлой коже, при наличии генетической предрасположенности к меланоме, в пожилом возрасте, при беременности и большой численности доброкачественных невусов.

Микроскопия выполняется перед плановым иссечением пигментных очагов в возрасте до 20-ти лет, чтобы подтвердить или опровергнуть злокачественную структуру. Однако стоит заметить, что в таком возрасте риск малигнизиции очень невелик, поэтому удаление образования может быть неоправданно.

Обязательное проведение исследования требуется при наличии изменений в онкообразовании, например, при его увеличении, появлении асимметрии, окружающего воспаления, шелушения, ощущения зуда, покалывания, изменении окраски или нарушения целостности. Все эти признаки могут свидетельствовать и предрасполагать к озлокачествлению.



Противопоказания

Стоит акцентировать внимание, что дерматоскопия кожи не имеет противопоказаний со стороны здоровья. Однако необходимо заметить, что узелковые новообразования не исследуются подобной методикой. Кроме того, очаги, не имеющие окраски (то есть пигмента), также невозможно проверить с помощью микроскопии.

В связи с отсутствием противопоказаний, процедура безопасна для выполнения у малышей и беременных.

Преимущества и эффективность

Методика широко используется онкологами, дерматологами и косметологами. Большим преимуществом данного исследования является:

  • неинвазивность;
  • безболезненность;
  • высокая скорость проведения;
  • безвредность.

Благодаря современной аппаратуре подробно исследуется структура кожных новообразований, что дает возможность провести дифференцировку доброкачественного и злокачественного процесса.

Кроме того, методика дает возможность контролировать изменения патологического очага, что может свидетельствовать о злокачественной трансформации клеток.



Как проводится дерматоскопия?

Заранее готовиться к проведению дерматоскопии абсолютно не нужно. Она проводится в любое удобное время. Процедура безболезненная и безвредная, так как аппарат (дерматоскоп) не излучает никаких радиоволн, а на кожу наносятся вещества, не вызывающие аллергических реакций.

Перед процедурой на патологический очаг наносится масло или иная жидкость (гель) объемом в несколько капель. Это необходимо для устранения отражающего свет эффекта кожных покровов и улучшения светопроницаемости рогового слоя.

Далее, путем многократного увеличения люминесцентной подсветки дерматоскопа, врачу удается получить снимки пигментного очага. По результатах полученных изображений определяется характер пигментации, глубина залегания и его строение. Все участки образования оцениваются с помощью баллов.

Расшифровка результатов

На основании результатов дерматоскопии удается провести точную дифференцировку между доброкачественным и злокачественным процессом и сделать предварительный прогноз.

Пигментный очаг оценивается баллами с учетом:


  • наличия неоднородности окраски, строения по осям;
  • структур бело-голубоватого оттенка;
  • атипичности пигментной сети.

Каждый признак оценивается одним баллом, максимально можно набрать 3 балла. Высокий риск злокачественной трансформации и развития меланомы наблюдается при наличии двух вышеперечисленных признаков.

Если патологический очаг при дерматоскопическом оценивании набрал 2-3 балла, рекомендуется его удаление, причем исключительно хирургическим методом с последующей гистологией.

Меланома таким способом выявляется приблизительно в 96% случаев, что позволяет предотвратить дальнейшее распространение ракового процесса и развитие осложнений. Если дерматоскопия родинок подтвердила доброкачественный генез, в таком случае необходимо их динамическое наблюдение.

Цена и отзывы

В виду того, что дерматоскопия абсолютно безболезненна, безвредна, но в то же время эффективна в плане выявления меланомы, отзывы положительные. Что касается цен на диагностическое обследование одного кожного образования, то диапазон стоимости может варьировать от 100 рублей до 800 рублей (гривен илиу.е).

Важно знать:

Добавить комментарий Отменить ответ

Категории:

Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!



Источник: http://orake.info/dermatoskopiya/

Дерматоскопия: что нужно знать специалисту, чтобы спасти пациенту жизнь

Для быстрой и точной постановки диагноза врач-дерматолог должен уметь пользоваться дерматоскопом. О том, как проводить такое исследование, читайте в статье

Частота заболеваемости раком кожи в последние годы неумолимо растет. Об этом известно и врачам-дерматологам, и пациентам благодаря средствам массовой информации (телевидение, печатные издания и интернет). Очевидно, что такая тенденция вселяет пациентам некоторый страх и настороженность, это отражается в большом количестве обращений на амбулаторный прием к дерматологу за консультацией по диагностике различных кожных новообразований. Из общего числа обращений в районные КВД около 30 % – это пациенты, которых беспокоят новообразования кожи. Для быстрой и наиболее точной постановки диагноза современный врач-дерматолог должен иметь в своем кабинете аппарат для дерматоскопии и уметь проводить это исследование.

Статистика по злокачественным образованиям кожи такова: в последнее десятилетие в общей структуре онкологической заболеваемости населения России злокачественные новообразования кожи (это базальноклеточный и плоскоклеточный рак) занимают третье место. У мужчин в общей структуре онкологической заболеваемости опухоли кожи составляют 8,6 % и третье место после рака легкого и желудка; у женщин – 12,7 % и второе место после рака молочной железы. Что касается меланомы, то частота ее встречаемости за последние 30 лет также существенно возросла. В отличие от других злокачественных опухолей, меланома встречается во всех возрастных группах, как у молодых, так и у пожилых людей. В целом риск развития меланомы в течение жизни для белокожих людей составляет около 2 %, для чернокожих – 0,1 %, для латиноамериканцев – около 0,5 %. Причем мужчины страдают чаще.

Принимая во внимание данные статистики и наблюдая на практике повышенный интерес пациентов к проблеме различных новообразований кожи, считаю важным рассказать о современном методе оптической визуальной диагностики кожных заболеваний – дерматоскопии.



Дерматоскопия – поверхностная эпилюминесцентная микроскопия кожи. Этот вид исследования, в отличие от обычной световой микроскопии, позволяет не только исследовать рельеф поверхности кожи, но и визуализировать внутрикожные морфологические структуры размером от 0,2 мкм, расположенные в эпидермисе и в сосочковом слое дермы.

При простой световой микроскопии большая часть светового потока отражается от рогового слоя кожи, и, преломившись, только 5 % лучей проникают вглубь кожи. При контактной иммерсионной дерматоскопии свет подается под углом 20 градусов по отношению к поверхности кожи, и используется иммерсионная жидкость, которая увеличивает плотность контакта линзы с кожей и является средой, которая выравнивает коэффициент преломления стекла и рогового слоя эпидермиса, что позволяет световому потоку проникать глубоко в кожу. В разных слоях кожи световые лучи рассеиваются, или поглощаются, внутрикожными структурами (содержащими гемоглобин или меланин), и большую часть отраженных лучей через окуляр дерматоскопа фиксирует исследователь. Таким образом формируется картинка, по которой можно судить о состоянии кожи в исследуемом участке. Но совсем недавно появились новые дерматоскопы – поляризационные. В них используется источник освещения с однонаправленными электромагнитными волнами, специальные поляризующие фильтры, иммерсионная жидкость не требуется. Поверхность кожи исследуется в лучах белого света, цветопередача в окуляре отличается от иммерсионной дерматоскопии, но многие глубоко лежащие структуры кожи гораздо лучше видны именно при таком варианте исследования. На практике могу сказать, что поляризационный дерматоскоп дает более яркую, детальную и отчетливую картину, более точный результат. К тому же удобно использование прибора без иммерсионной жидкости. Лучше визуализируются сосудистый компонент, фиброзные участки, «белые зоны» новообразований (участки регресса), милиаподобные эпидермальные кисты (при себорейном кератозе). Но в большей части обучающей литературы использованы фотопримеры, которые получены именно при обычной контактной иммерсионной дерматоскопии. Поэтому врачу, начинающему работать с дерматоскопом, следует обратить внимание на иммерсионный дерматоскоп.

Существуют электронные дерматоскопы и ручные, даже карманные варианты. Первые позволяют выполнить цифровую дерматоскопию, сфотографировать или снять на видео исследуемый участок кожи, сохранить полученные снимки в компьютерной базе данных, вывести изображение на экран монитора для более детального врачебного изучения. Используется специальное программное обеспечение для оценки новообразований кожи, которое дает самостоятельную оценку кожных патологических изменений в процентах от 0 до 100, и выдает заключение по цветовой шкале тремя зонами (белая, желтая, красная), соответствующими процентному уровню риска в отношении злокачественного процесса. Такое оборудование требуется врачу, который серьезно специализируется на диагностике и лечении кожных новообразований.

Для рядового врача-дерматолога или косметолога больше подойдет ручной дерматоскоп. Ведущими в этой линейке считаются следующие приборы: дерматоскоп Heine mini 3000, Heine Delta 20 (имеет контактную плату для соединения с цифровым фотоаппаратом), KaWe Eurolight D30, KaWe Piccolight D, Aramosg (используется для диагностики не только в дерматологии, но и в трихологии), Ri-derma, DermLite Carbon, и самый миниатюрный дерматоскоп DermLite DL1 (который работает в комбинации со смартфоном iPhone). Предпочтение в работе я отдаю дерматоскопу Heine Delta 20, который дает возможность провести как контактную иммерсионную, так и поляризационную дерматоскопию.

Области применения дерматоскопа

  • Ранняя диагностика меланомы
  • Дифференциальная диагностика новообразований кожи меланоцитарной и немеланоцитарной природы
  • Диагностика кожных заболеваний (псориаз, ихтиоз, экзема, красный плоский лишай, атопический дерматит, красная волчанка, склеродермия)
  • Диагностика паразитарных кожных заболеваний (педикулез, чесотка, демодекоз)
  • Диагностика вирусных кожных заболеваний (контагиозный моллюск, вирусные бородавки, остроконечные кондиломы)
  • Распознавание состояния ногтей и волосистых покровов
  • Для выбора способа лечения и оценки эффективности терапии
  • Определение зоны хирургического вмешательства (границы при хирургическом иссечении новообразований)

Для оценки дерматоскопической картины, на мой взгляд, дерматолог или косметолог должен быть знаком с модельным анализом, который предложили в 1987 году H. Pehamberger, A. Steiner, K. Wolff. Каждая модель отражает в первую очередь доминирующий дерматоскопический элемент, архитектонику очага (однородность или полиморфность), его цвет и симметричность. Подробно с модельным анализом можно ознакомится в литературе «Дерматоскопия в клинической практике. Руководство для врачей под ред. проф. Н. Н. Потекаева».



В дополнении к этому анализу следует знать хотя бы один из алгоритмов (на сегодняшний день их около десяти) диагностики пигментных поражений кожи. В качестве отборочного и несложного алгоритма для исключения меланомы можно пользоваться трехшаговым алгоритмом. Данный алгоритм предусматривает оценку очага пигментного поражения по трем диагностическим критериям: асимметричности цвета и характера структуры очага по одной или двум взаимно перпендикулярным осям, атипичной пигментной сетке (сетка неравномерно покрывает очаг поражения, темные перегородки разной толщины, светлые ячейки разной формы и размера, резкий обрыв границы сетки) и наличию бело-голубых дерматоскопических элементов (бело-голубая вуаль, пелена, структуры регресса пигмента – рубцеподобные очаги депигментации и точки, имитирующие картину рассыпанного молотого перца). Наличие двух из трех критериев «контрольного списка» представляют собой высокую вероятность отношения пигментного образования к меланоме. Дальнейшими действиями врача будет незамедлительная передача пациента онкологу для подтверждения диагноза и решения вопроса о методе лечения.

Клинические случаи

Случай 1.

Клинически: пигментное округлое пятно на спине размером 0,5 х 0,4 см, поверхность гладкая, границы четкие. Дерматоскопия: симметричная типичная пигментная сетка коричневого цвета с интенсивной окраской в центре и затуханием к периферии, относительно однородная структура, одиночные черные точки на перегородках, бело-голубые элементы отсутствуют. Заключение: пограничный невус.

Случай 2.

Клинически: на задней поверхности левого плеча бляшка черно-коричневого цвета неправильных очертаний, с резкими границами, неравномерным распределением пигмента, размером 1,2 х 1,8 см. Дерматоскопия: пигментная радиарно располагающаяся атипичная сетка, неравномерные черные точки и полоски, лежащие неравномерно в структуре коричневатой пигментации, белые рубцеобразные участки и участки гипопигментации. Заключение: меланома.

Случай 3.

Дифференциальная диагностика невуса и дополнительного соска (полителия). Клинически: под грудью возвышающаяся папула, плотно-эластической консистенции при пальпации, буровато-коричневого цвета по краю, размером 0,5 х 0,5 см. Дерматоскопия: неравномерная пигментная сетка, имеющая кольцевидные светлые участки. Заключение: дополнительный сосок (полителия). Полителия – врожденный дефект; дополнительные соски располагаются, как правило, по ходу молочных линий. Встречается не только у женщин, но и у мужчин. Нужно сказать, что полителия – это достаточно распространенная аномалия, но при этом добавочные соски часто ошибочно принимают за невусы или фибромы.

Случай 4.

Клинически: распространенные на коже мелкие воспалительные папуло-везикулы, одиночные и парные элементы. Дерматоскопия: трехгранная коричневая структура, расположенная в конце желтоватого чешуйчатого линейного сегмента, овоидные структуры, похожие на след реактивного самолета, характерные для чесоточных ходов. Заключение: чесотка.



В заключение хочу акцентировать ваше внимание на том, что дерматоскопия – это удобный вспомогательный метод диагностики на каждый день как для работы врача- дерматолога, так и косметолога. В отличие от гистологического исследования, дерматоскопия проста в применении, неинвазивна и безопасна вследствие отсутствия риска инфицирования пациента парентеральным путем, не требует анестезии и безболезненна. Это исследование должно использоваться в широких масштабах. Ценность данной методики заключается в высокой диагностической точности, возможности обеспечить раннюю диагностику злокачественных новообразований кожи, что имеет чрезвычайное значение в связи с ростом заболеваемости меланомой и раком кожи. Используя дерматоскоп, врач, безусловно, улучшает эффективность и качественность своей работы, повышает свою квалификацию и опыт.

Источники

  1. Дерматоскопия в клинической практике. Руководство для врачей / под ред. Проф. Н. Н. Потекаева. МДВ, 2010.
  2. Дерматоскопия пигментных новообразований кожи / Д. В. Соколов, И. В. Булычева, Л. В. Демидов, А. Н. Махсон. М., 2009. С. 29.
  3. Диагностика чесотки методом дерматоскопии. http://www.dermatology.ru/collections/diagnostika-chesotki-metodom-dermatoskopii
  4. <a href="http://www.skinmaster.ru/386/Melanoma_i_pigmentnye_nevusy/1030" target="_blank">http://www.skinmaster.ru/386/Melanoma_i_pigmentnye_nevusy/1030</a>
  5. http://dermatology.my1.ru/publ/dermatoscopy/
  6. http://www.operabelno.ru/obsledovanie-dermatoskopom-novoe-reshenie-v-diagnostike-melanom/
  7. http://dermalatlas.ru/opuxoli-kozhi/nalichie-dopolnitelnyx-soskov-politeliya/
  8. http://dermlite.ru/files/7-point_checklist_ru.pdf
  9. http://dermlite.ru/files/ABCD_Rule_and_Score.pdf
  10. http://maxmedical.ru/public/Differences_between_CND_and_PD.pdf
  11. http://maxmedical.ru/public/Blinking_signs_in_dermoscopy.pdf
  12. <a href="http://maxmedical.ru/public/More_about_PD_and_CND.pdf" target="_blank">maxmedical.ru/public/More_about_PD_and_CND.pdf</a>

Кожно-венерологический диспансер № 7

Поделиться

Подписаться на ежедневный дайджест 1nep.ru

Другие статьи по темам

Читайте также

Комментарии ( 0 )

  • Руководителям
    • Управление
    • Кадры
  • Специалистам
    • Медицинские

      © 2009–2016 Портал 1nep.ru. При цитировании или перепечатке материалов ссылка на Портал 1nep.ru обязательна.

      Новости индустрии красоты. Косметология, Эстетическая медицина, Пластическая хирургия. Законодательство, специалисты, клиники.

      Источник: http://www.1nep.ru/pro/articles/Dermatoskopiya-klinicheskiy-sluchay/

      Дерматоскопия родинок

      Для эффективной диагностики рака кожи на ранних стадиях мы используем два метода дерматоскопии:

      • цифровую дерматоскопию;
      • гистологическое исследование удаленных лазером новообразований.

      Цифровая дерматоскопия в Москве

      Видеодерматоскопия современный метод диагностики, основанный на получении снимка новообразования при помощи камеры, дерматоскопа, перевод его в цифровое изображение и изучение невидимой глазом структуры под многократным увеличением. Опытному онкологу дерматоскопия новообразований кожи предоставляет информацию для дифференциальной диагностики рака от доброкачественной опухоли, родинки или бородавки.

      Главные достоинства методики:

      • Информативность. Злокачественные опухоли кожи обладают структурой, отличной от обычных родинок и бородавок — атипичная пигментная сеть, структуры регресса, хаотичное, несимметричное строение рисунка и т.д. Анализ всех этих факторов позволяет специалисту сделать выводы о тенденциях развития заболевания.
      • Неинвазивность. Сделать анализ на меланому можно без удаления образования и определиться с тактикой лечения. Удаление образования и проведение последующего гистологичекого исследования — единственный 100% метод постановки диагноза.
      • Диагностическая дерматоскопия позволяет отслеживать тенденции развития образования в динамике. Все снимки сохраняются в индивидуальной ячейке клиента, а врач может быстро просмотреть их и вынести свой вердикт. Если образование не меняется, остается в спокойном состоянии, то его можно спокойно наблюдать. При появлении признаков атипии — показано удаление с гистологическим исследованием.

      Но, при всех своих достоинствах, дерматоскопия позволяет только предположить природу опухоли и выбрать стратегию дальнейших действий.

      Все новообразования кожи онкологи разделяют на три класса:

      • Доброкачественные — родинки и папилломы, не имеющие тенденций к перерождению;
      • Предраковые — новообразования, требующие наблюдения и диагностики;
      • Злокачественные — требующие срочного и безоговорочного лечения.

      Достоверно установить вид опухоли можно только после ее удаления — методом гистологического исследования.

      Где сделать дерматоскопию в Москве?

      Дерматоскопия родинок в Москве — услуга, предоставление которой требует от клиники высокого уровня профессионализма и соответствующей специализации врачей.

      Клиника «Диаманд» соединила три важнейших звена качественной диагностики меланомы и других онкологических заболеваний кожи:

      • Надежная аппаратура. Специалисты клиники в своих исследованиях используют дерматоскоп и камеру, позволяющие добиться высокого качества изображения для объективной оценки структуры новообразования.
      • Квалификация врачей. Прием в клинике ведут не дерматологи и косметологи, изучавшие онкологию в рамках общего курса, а профессиональные хирурги-онкологи, для которых диагностика новообразований является основным направлением деятельности.
      • Сохранение снимков и информации обо всех клиентах в базе данных. Быстрый просмотр развития патологии в динамике позволяет врачу выявить тенденции, обнаружить которые при обычном осмотре невозможно.

      Цена дерматоскопии в клинике «Диаманд» сохраняется доступной, чтобы вы могли следить за своим здоровьем.

      Фотогалерея

      Видеодерматоскопия: оборудование
      Видеодерматоскопия: пигментное пятно (лентиго)
      Видеодерматоскопия: меланома
      Видеодерматоскопия: диспластический невус
      Видеодерматоскопия: врожденный невус
      Видеодерматоскопия диспластические невусы спины
      Видеодерматоскопия: меланома до и после удаления
      Видеодерматоскопия: базально-клеточный рак
      Видеодерматоскопия: диспластический невус стопы до и после удаления

      Прайс-лист

      • Видеодерматоскопия 1 новообразования (осмотр, фотографирование, анализ, отчет, изображение по эл.почте или на носитель пациента)

      Услуги

      Новости и акции

      Лечение гипергидроза препаратом Диспорт

      рубруб

      Вопросы и ответы

      У меня две большие родинки на шее. Иногда я задеваю их воротником одежды, один раз даже шла кровь. Может ли это спровоцировать развитие рака?

      Если родинки относятся к категории «неопасных» (т.е. вероятность их злокачественной трансформации не велика), то травма не может спровоцировать их перерождение. Однако новообразования, расположенные в местах повышенной травматизации рекомендуется удалять, так как травма может спровоцировать кровотечение, воспаление.

      Скажите, пожалуйста, как можно узнать, какие родинки можно удалять, а какие – нельзя?

      Образований, которые нельзя удалять не существует. Есть образования доброкачественные – их удаляют с целью косметической коррекции или если они расположены в местах повышенной травматизации. Образования, опасные в плане малигнизации, удаляют с профилактической целью. И, наконец, злокачественные новообразования удаляют с лечебной целью. Однако метод удаления образований кожи зависит от типа новообразования. Такие опухоли как меланома подлежат хирургическому иссечению. Большинство доброкачественных новообразований целесообразней удалять лазером или радионожом (быстро, «бескровно», с максимальным эстетическим эффектом). Опытный врач в большинстве случаев без труда может определить природу новообразования, просто рассмотрев его поближе или используя дерматоскоп. Однако только гистологическое исследование удаленного новообразования может гарантированно точно установить злокачественность процесса.

      Статьи и обзоры

      В Клинике Диаманд вы получите исчерпывающую консультацию специалистов высокой квалификации по любому интересующему вас вопросу.

      Источник: http://www.clinica-diamand.ru/services/diagnostika-novoobrazovaniy-kozhi-dermatoskopiya-biopsiya/

      Дерматоскопия

      Дерматоскопия – аппаратный диагностический метод, позволяющий произвести визуальную оценку патологически измененных кожных очагов под многократным увеличением оптического или цифрового дерматоскопа. Дерматоскопия показана для дифференциальной диагностики доброкачественных (невусов, старческих бородавок, папиллом, гемангиом и др.) и злокачественных (меланомы, базальноклеточной карциномы) новообразований кожи. Дерматоскопия позволяет тщательно рассмотреть структуру, оценить параметры (асимметрию, края, оттенок, размеры, динамику изменений) новообразований и является обязательным исследованием перед их удалением.

      Дерматоскопия – аппаратный диагностический метод, позволяющий произвести визуальную оценку патологически измененных кожных очагов под многократным увеличением оптического или цифрового дерматоскопа. Дерматоскопия показана для дифференциальной диагностики доброкачественных (невусов, старческих бородавок, папиллом, гемангиом и др.) и злокачественных (меланомы, базальноклеточной карциномы) новообразований кожи. Дерматоскопия позволяет тщательно рассмотреть структуру, оценить параметры (асимметрию, края, оттенок, размеры, динамику изменений) новообразований и является обязательным исследованием перед их удалением.

      Дерматоскопия широко применяется дерматоонкологами, дерматологами, дерматокосметологами в исследовании и диагностике кожных заболеваний. Преимуществом дерматоскопии является ее неинвазивность, легкость и быстрота проведения, удобство для пациента. Использование современного оборудования для дерматоскопии дает врачу возможность прицельно осмотреть кожные покровы и объективно оценить онкобезопасность обнаруженных новообразований. При дерматоскопии пигментные образования кожи исследуют при их значительном увеличении.

      Основная задача дерматоскопии состоит в выявлении опасных в онкологическом плане образований кожи и определении необходимости проведения биопсии или хирургического иссечения подозрительного участка. Дерматоскопия дает возможность обнаружить перерождение доброкачественных кожных образований в меланому на самых ранних стадиях, когда нет риска метастазирования. Ранняя диагностика меланомы методом дерматоскопии и ее своевременное удаление может гарантировать благоприятный прогноз заболевания и сохранить жизнь пациенту. До применения дерматоскопии дерматология проводила онкодиагностику образований кожи только путем гистологического исследования тканей после их хирургического иссечения.

      Вероятность злокачественного перерождения доброкачественных образований кожи (папиллом, дерматофибром, различных видов невусов и др.) неодинакова, но все они требуют пристального наблюдения, в том числе профилактического проведения дерматоскопии. Дерматоскопия позволяет оценить риск развития злокачественных новообразований на фоне имеющихся пигментных пятен и родинок. Дерматоскопия помогает выявить следующие признаки малигнизации кожных образований: изменение пигментации и неравномерность окраски, неоднородность структуры, увеличение размера, изменение контура и нарушение рисунка кожи, шелушение и воспалительную ареолу, уплотнение, появление трещин и участков изъязвления. Полученные при дерматоскопии изображения кожных образований обрабатываются, их архивы используются для сравнения изменений, происходящих в этих пигментных образованиях с течением времени.

      В подавляющем большинстве случаев диагноз злокачественной опухоли кожи, поставленный при дерматоскопии, подтверждается последующим гистологическим исследованием. Цена дерматоскопии в прайсах клиник обычно указывается за исследование одного кожного образования.

      Показания к проведению

      Дерматоскопия должна быть обязательным исследованием, проводимым перед удалением (хирургическим, лазерным, радиоволновым, электрокоагуляцией или криодеструкцией) любого кожного образования (невуса, бородавки, папилломы и др.)

      Консультация дерматоонколога и выполнение дерматоскопии показаны пациентам с пигментными образованиями, имеющим светлую (I- II фототип) кожу; наследственно отягощенный анамнез (случаи меланомы у близких родственников или у самого пациента в прошлом); большое количество доброкачественных невусов; кожные образования размером более 0,5 см; а также в период беременности и в пожилом возрасте.

      Срочное проведение дерматоскопии требуется при появлении любых изменений со стороны кожных образований – увеличения размера, развития асимметрии, уплотнения, изменения цвета (многоцветности), воспаления, шелушения, зуда, покалывания и т. д., так как эти признаки могут свидетельствовать о перерождении доброкачественного образования.

      Перед планированием биопсии или иссечения пигментных образований молодым людям (младше 20 лет) обязательно предварительно выполняют дерматоскопию, чтобы предупредить неоправданные инвазивные вмешательства у пациентов этой возрастной группы, имеющих низкий риск появления диспластических невусов или меланомы.

      Дерматоскопия может применяться для уточнения диагноза при атипично протекающих кожных заболеваниях, не связанных с выработкой меланина.

      Для проведения дерматоскопии не существует противопоказаний, однако этот метод диагностики применим только на ранних стадиях малигнизации. При беспигментных образованиях кожи, а также узелковых родинках дерматоскопию обычно не проводят.

      Особенности проведения процедуры

      Дерматоскопия – визуальная процедура, абсолютно безболезненная и безопасная, так как используемые в ней оптические приборы не производят никакого излучения. Проведение дерматоскопии не требует никакой предшествующей подготовки.

      Методика проведения дерматоскопии состоит в следующем: на исследуемое кожное образование наносится несколько капель масла или другой жидкости (например, геля) для создания условий, устраняющих отражение света от кожной поверхности и делающего роговой слой светопроницаемым. Затем с помощью дерматоскопической фотоустановки (с люминесцентной подсветкой и увеличением враз) врач получает серию изображений пигментного образования и по дерматоскопическим признакам оценивает характер его пигментации, глубину залегания, структуру кожи под поверхностью и др. При дерматоскопии все участки кожного образования оценивают в баллах.

      Результаты

      Анализ результатов дерматоскопии позволяет достаточно точно сделать вывод о злокачественности или доброкачественности пигментного образования и предположить прогноз.

      Оценка пигментных образований при дерматоскопии проводится по трехбалльной системе: на наличие асимметричности пигментации и строения по осям, атипии пигментной сети, структур бело-голубого цвета.

      Присутствие в исследуемом образовании любых двух дерматоскопических признаков свидетельствует о высоком риске меланомы. Рекомендуется проводить хирургическое удаление всех кожных образований, имеющих 2 или 3 основных признака по скрининговой трехбалльной системе. Точность выявления меланомы при дерматоскопии составляет более 96%. Дерматоскопия позволяет также провести дифференциальную диагностику невоклеточных, диспластических невусов, базалиом от других кожных образований.

      Если при дерматоскопии не обнаружено никаких видимых изменений формы и структуры кожного образования и оно признано доброкачественным, то в дальнейшем необходимо только его динамическое наблюдение

      Цены на проведение дерматоскопии в Москве представлены в разделе «Аппаратная диагностика в дерматологии».

      В Москве дерматоскопия стоит 789р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 358 адресам.

      Дерматоскопия — цены в Москве

      Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6

      Москва, ул. Клары Цеткин, д. 33/28

      Москва, ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1

      Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1

      м. Парк Культуры

      Москва, ул. Ярославская, д. 4 корп. 2

      Москва, ул. Ярцевская, д. 8

      Москва, ул. Космонавта Волкова, д. 9/2

      Москва, Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12

      Москва, Трехгорный Вал, д. 12 стр. 2

      м. Улица 1905 года

      Москва, пер. Расковой, д. 14/22

      Дерматология

      Аппаратная диагностика в дерматологии

      Cвязанные болезни

      • © 2018 «Красота и медицина»

      предназначена только для ознакомления

      и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/hardware-dermatology/dermatoscopy

      Дерматоскопия кожных новообразований: виды диагностики, цены, отзывы

      1989 год – важная веха в развитии нового диагностического метода визуальной оценки поражений кожи – дерматоскопии. Именно с этого времени он вошел в активную практику современных дерматологов.

      Основным популяризатором дерматоскопии стало международное дерматоскопическое общество (IDS), созданное тринадцать лет назад с целью повышения уровня образования в этой области и содействия клиническим испытаниям метода во всех уголках земного шара.

      Основная цель IDS состоит в международном обмене опытом по ранней диагностике и профилактике образования меланом.

      Понятие о методе

      Дерматоскопией называют малоинвазивное обследование кожных новообразований на предмет их злокачественности, осуществляемое с помощью особого прибора – дерматоскопа.

      Дерматоскопия позволяет также поставить точный диагноз при наличии кожных заболеваний меланоцитарной (сюда можно включить разные виды родинок) и немеланоцитарной этиологии (случаи плоскоклеточного рака, базалиомы или себорейного кератоза). Для безошибочной постановки этих диагнозов разработан ряд специфических дерматоскопических критериев.

      По мере развития дерматоскопии ее стали применять для диагностики кожных заболеваний неопухолевидной природы (под эту категорию попадают случаи псориаза, розового и красного плоского лишая).

      Исследователи всего мира продолжают выявлять критерии все новых кожных заболеваний, ранее не являвшихся объектом дерматоскопических обследований.

      Российские дерматологи внесли большой вклад в развитие дерматоскопии, установив критерии первых проявлений фиксированной эритемы, саркомы Капоши, контагиозного моллюска, черного акантоза и еще целого ряда поражений кожи.

      В масштабах всего мира дерматоскопию практикует свышеврачей, специализирующихся в области дерматологии, дерматоонкологии и пластической хирургии.

      Помимо диагностики кожных заболеваний метод дерматоскопии применяют для:

      • Выявления эффективности выбранной тактики лечения кожных поражений. Контролируя динамику терапевтического процесса, дерматоскопия дает основание для вывода о том, насколько эффективен тот или иной метод лечения.
      • Выбора способа хирургического вмешательства при удалении родинок и других новообразований, основываясь на данных наблюдений за их состоянием.
      • Выбора способа лечения родинок разного типа. Дерматоскопия помогает выявить новообразования, представляющие опасность для здоровья человека и принять решение об их удалении.
      • Безошибочного выбора нужного типа лазера, применяющегося для удаления кожных новообразований. Основанием этой безошибочности является возможность точного установления типа кожных поражений.
      • Дифференцирования болезней волосистой части головы. До появления дерматоскопии определение некоторых заболеваний (типа декальвирующего фолликулита или красной волчанки) представляло большую сложность для дерматологов.
      • Диагностики болезней ногтевых пластин различной этиологии (в том числе и грибковой).
      • Динамического наблюдения за состоянием невусов. Благодаря разным схемам современного диаскопического системного обеспечения у специалистов появилась возможность контроля над процессом их озлокачествления. Во время обследования кожный покров пациента фотографируют, фиксируя все находящиеся на нем родинки. Во время следующего осмотра диагностический аппарат автоматически отмечает все изменения, касающиеся состояния невусов, а также появление новых родинок. Сравнивая новые данные с предыдущим результатом, сохраненным в системе, специалист принимает решение либо о необходимости дальнейшего наблюдения, либо о незамедлительном их удалении. Эту же систему используют для определения степени облысения или фотостарения кожи у пациентов.

      Преимущества

      Метод дерматоскопии обладает целым рядом преимуществ перед другими видами диагностических исследований, поскольку он:

      • лишен каких-либо противопоказаний к применению;
      • чрезвычайно прост и доступен;
      • является абсолютно нетравматичным и безболезненным;
      • не дает осложнений;
      • позволяет получить практически мгновенный результат (постановка диагноза занимает считанные минуты);
      • дает возможность проследить динамику развития кожных новообразований (данные предыдущего исследования автоматически сохраняются программой).

      С помощью дерматоскопии можно диагностировать различные заболевания кожи, однако в случаях раннего выявления онкологических поражений кожи эта методика не имеет себе равных.

      Показания

      Показанием к проведению процедуры дерматоскопии является:

      • Наличие очень светлой кожи и светлых волос.
      • Появление новых родинок (невусов). В некоторых случаях они могут быть проявлениями метастазов, поэтому в случае обнаружения подозрительных новообразований необходимо как можно раньше показать их врачу дерматологу. Своевременно проведенная дерматоскопия позволит выявить онкологическое заболевание на самых ранних стадиях развития, увеличив тем самым шанс на полное выздоровление пациента.
      • Перерождение старых родинок (проявляющееся в изменении их структуры, окраски или формы) или стремительное увеличение их размеров.
      • Появление болевых ощущений, трещин, воспалений или постоянного зуда и покалывания в области невуса.
      • Травмирование родинки. Иногда травмированный невус может запустить процесс продуцирования большого количества аномальных клеток, поэтому процедуру дерматоскопии лучше пройти сразу после получения травмы.
      • Непрерывное появление все новых родинок.
      • Наличие родимых пятен, диаметр которых превышает десять сантиметров.
      • Намерение удалить малопривлекательную родинку. Удаление невуса может спровоцировать начало злокачественного опухолевого процесса. Прохождение дерматоскопии может предотвратить такую опасность.
      • Наличие отягощенной наследственности (случаи меланомы в семейном анамнезе).
      • Возраст старше шестидесяти лет.

      Виды дерматоскопии

      Будучи аппаратным методом диагностического исследования, дерматоскопия позволяет специалисту выполнять визуальный осмотр подозрительных новообразований, подвергнутых многократному увеличению.

      На увеличенных снимках хорошо видна структура и окраска их эпидермальных слоев, сеть сосудов, соединение дермального слоя с сосочковым и эпидермисом, принцип распределения темного природного пигмента – меланина.

      В зависимости от того, какой вид дерматоскопа используется для проведения процедуры, дерматоскопия бывает ручной или электронной (цифровой).

      Цифровая

      Для проведения компьютерной дерматоскопии используется электронный дерматоскоп, программное обеспечение, компьютер и видеокамера.

      В ходе процедуры электронной диагностики оценка параметров (размеров, структуры, характера краев) тревожных новообразований автоматически производится самим аппаратом.

      Для наглядности заключение снабжается цветовой шкалой, имеющей зоны, соответствующие указанному уровню опасности, измеряемому в процентах.

      • Белый цвет шкалы свидетельствует о полной безопасности новообразования.
      • Желтый цвет указывает на его относительную безопасность.
      • Красный сектор является подтверждением того, что новообразование представляет серьезную угрозу здоровью пациента.

      Кратность увеличения тканей исследуемых структур в разных цифровых системах может составлять от двадцати до семидесяти (и более) раз.

      Несомненными преимуществами цифровой дерматоскопии являются: быстрота и точность получения результатов, а также полная независимость от субъективной оценки специалиста, проводящего исследование.

      Получив заключение системы, дерматолог может незамедлительно принять решение о выборе тактики лечения. Как правило, в случае выявления опасных новообразований специалист может пойти по одному из трех путей:

      • предпочесть тактику динамического наблюдения;
      • прибегнуть к хирургическому удалению новообразования с обязательным гистологическим исследованием удаленных тканей;
      • при подозрении на наличие метастазов определиться с тактикой дальнейшего лечения.

      Цифровое оборудование позволяет документировать и сохранять снимки морфологического строения тревожных новообразований с целью их последующего сравнения и оценки динамического развития.

      При необходимости получения консультации более опытного и квалифицированного специалиста все эти данные можно передать в любую точку земного шара.

      Ручная

      Этот вид дерматоскопии осуществляется с помощью ручного аппарата, обладающего способностью десятикратного увеличения изображения, что, вне всякого сомнения, позволяет рассмотреть более глубокие слои кожи, нежели при простом визуальном осмотре.

      Прибор этого типа отличается простотой конструкции и удобством повседневного практического применения. Некоторые модели ручных аппаратов снабжены фотоаппаратом.

      В этом случае изображение может быть выведено на монитор, что предоставляет врачу возможность неспешного изучения и документации полученных фотоснимков с целью последующего динамического наблюдения за характером происходящих изменений.

      Использование прибора, лишенного фотоаппарата, требует от специалиста значительных знаний и большого профессионального опыта, поскольку вынести свое заключение он должен в течение десяти секунд. Использование ручных дерматоскопов постепенно входит в практику многих современных косметологов.

      Подготовка

      Одним из преимуществ метода дерматоскопии является полное отсутствие каких-либо подготовительных мероприятий к ее проведению.

      На результаты обследования никак не повлияют даже косметические средства, нанесенные на кожу накануне или в день выполнения процедуры.

      Как проводится дерматоскопия кожных новообразований?

      Процедура дерматоскопии проводится по следующему сценарию:

      • На исследуемое новообразование наносят специальный гель, который обычно применяют во время процедуры УЗИ. Использование геля помогает не только увеличить прозрачность кожных покровов, но и не допускает появления бликов на снимке.
      • На кожу проблемного участка направляют свет галогеновой лампы (он должен падать под углом в 20 градусов).
      • Новообразование прижимают предметным стеклом (если родинка является выпуклой или чересчур болезненной, предметное стекло не используют).
      • Наведя оптический дерматоскоп на исследуемую родинку, производят макросъемку ее поверхности. Благодаря особой шкале, нанесенной на контактную поверхность дерматоскопа, специалист определяет размеры новообразования.
      • Изучив полученный снимок, представляющий собой многократное увеличение тканей родинки, дерматолог ставит свой диагноз.
      • Если обследование производилось на современном аппарате, подключенном к компьютеру, опасность новообразования получает автоматическую оценку, выносимую специальной программой, однако чаще всего это – прерогатива врача, делающего заключение на основе анализа сделанных снимков.
      • В случае выявления новообразований, опасных для здоровья пациента, врач составляет особую карту и сохраняет полученные данные, чтобы иметь возможность провести динамическое наблюдение их развития. Сфотографировав подозрительные родинки, специалист запускает компьютерную программу, позволяющую спроецировать это изображение на модель всего организма. В ходе следующего посещения старая карта сравнивается с новыми изображениями.

      Если исследование проводится при помощи ручного дерматоскопа, при оценке новообразований врач пользуется контрольным списком, включающим три основных критерия.

      Новообразование, находящееся в начальной стадии озлокачествления, должно обладать:

      • Асимметричностью окраски и структурных характеристик относительно двух взаимно перпендикулярных осей.
      • Нетипичным характером пигментации, отличающейся наличием неравномерных ячеек и широких линий.
      • Участками, окрашенными в голубоватый или белый цвет, характеризующимися наличием голубовато-белой вуали и опухолевых клеток, находящихся в регрессивной стадии.

      Отзывы пациентов

      Будучи обладателем большого количества всевозможных родинок, я вынужден два раза в год проходить процедуру дерматоскопии. Обследование не отнимает много времени и не доставляет никаких неудобств и болевых ощущений. Получив рекомендацию специалиста, дважды удалял подозрительные родинки. Обе операции прошли успешно, не оставив заметных следов на теле.

      Полгода назад я проходила курс гормонального лечения в связи с кистой яичника. Вскоре после завершения терапевтического курса заметила, что несколько родинок, бывших изначально абсолютно плоскими, приобрели заметную припухлость. Еще через какое-то время в области одной из этих родинок появился сильный зуд, а сама она существенно увеличилась в размерах.

      Испугавшись, я обратилась в ближайшую клинику, в которой мне посоветовали сделать дерматоскопию. Обследование заняло считанные минуты. Врач, проводивший процедуру, успокоил меня, сказав, что в немедленном удалении родинки нет никакой необходимости и что целесообразно понаблюдать за ее дальнейшим развитием.

      Я получила рекомендацию избегать длительного пребывания на солнце и в летний период пользоваться солнцезащитными средствами. Через год процедуру дерматоскопии придется повторить.

      Стоимость дерматоскопии в клиниках Москвы существенно отличается в зависимости от класса клиники и квалификации специалистов, проводящих процедуру.

      • Цена дерматоскопического обследования кожных покровов колеблется в пределахрублей.
      • Дерматоскопия генерализованного процесса обойдется пациенту в 1200 рублей.
      • Дерматоскопию с фотофиксацией можно сделать за 1300 рублей.
      • Процедура, на которой будет составлен фотопаспорт родинок (до десятка новообразований) стоит 2800 рублей.

      Где можно пройти процедуру?

      Пройти процедуру дерматоскопии можно в любом медицинском центре, имеющем специализированное оборудование. Информацию о перечне предоставляемых услуг можно найти на соответствующих интернет-ресурсах.

      Роль дерматоскопии в диагностики меланомы кожи:

      Источник: http://gidmed.com/onkologiya/diagnostika-onk/dermatoskopiya.html