Генитальная папиллома

Генитальный папилломатоз: причины возникновения и методы лечения



Папилломы на интимных местах являются одной из самых часто встречаемых форм такого опасного заболевания как папилломатоз. Возбудителем патологии является ВПЧ, или вирус папилломы человека.

Оглавление:

О том, что передается он в основном половым путем, известно, наверное, каждому, а вот к чему может привести невылеченная болезнь, знают далеко не все.

Очень важную роль в вопросе терапии играет правильно определенный вид ВПЧ, поскольку более чем 20 различных его генотипов способны поражать именно половую систему человека. Видимые папилломы на половых органах зачастую образуются при инфицировании ВПЧ 6 и 11 типами. Чтобы излечить заболевание без опасных последствий для здоровья человека, необходимо знать о нем как можно больше. И в первую очередь, это касается причин его развития.

Особенности развития патологии

Как уже отмечалось, единственной причиной образования генитальных (половых) папиллом является ВПЧ. Его попаданию в организм может способствовать ряд предрасполагающих факторов, среди которых первостепенную роль играют:

  • нарушение работы эндокринной системы (в частности, сахарный диабет);
  • наследственность;
  • пренебрежение правилами интимной гигиены;
  • беспорядочные половые связи;
  • незащищенный секс;
  • негативные изменения в иммунном статусе пациента;
  • ранее перенесенные хирургические вмешательства в область гениталий;
  • заражение ребенка во время процесса родов;
  • использование предметов личной гигиены инфицированного человека;
  • ношение чужого нижнего белья;
  • венерические заболевания (ранее перенесенные или текущие);
  • частое посещение общественных мест отдыха;
  • табакокурение;
  • злоупотребление крепким алкоголем;
  • неправильный образ жизни, в том числе и несбалансированное питание.

Определить, насколько серьезной и опасной является ситуация, можно только после проведения определенных диагностических процедур. Папилломы в интимной зоне делят на два вида:


  • с минимальным риском развития рака;
  • с высокой степенью онкогенности.

Процесс попадания и размножения вируса в клетках

После того, как вирус папилломы проник в организм человека, он может на протяжении определенного отрезка времени пребывать в «спящем» состоянии. В этот период он не представляет опасности, но как только для него будут созданы благоприятные условия, он активизируется и начнет делиться. Инкубационный период может длиться месяцы, а иногда даже и годы – все зависит от функционирования иммунной системы инфицированного человека.

Как только вирус папилломы переходит в активную фазу, он начинает внедряться в здоровые клетки, меняя их структуру. Под воздействием ВПЧ видоизменяется и определенный участок эпителиальных тканей в области слизистых оболочек гениталий. Таким образом, они меняют свою структуру и, как следствие, функции.

Если папилломы на гениталиях не отличаются высокой онкогенностью, то их вполне можно попытаться вылечить самостоятельно после консультации со специалистом.

Однако новообразования с высокой степенью канцерогенности должны удаляться исключительно лечащим врачом и только в условиях стационара.

Характеристики папиллом в паховой области, у мужчин и женщин разительно отличаются. Это обусловлено разным строением их половых органов. Однако лечить папилломы на половых органах необходимо сразу после того, как были установлены точные причины их появления. В противном случае, даже самые безобидные новообразования могут привести к непредсказуемым последствиям.



Проявления заболевания

Бородавки в интимном месте могут иметь различную локализацию. Это означает, что они способны располагаться не только на лобковой части у мужчин и женщин, но также на слизистых оболочках гениталий. Так, чтобы составить полную картину заболевания, необходимо более подробно рассмотреть особенности кондилом у пациентов мужского и женского пола.

Папилломы на лобке у женщин имеют вид небольших бугорков нежно-розового, телесного или коричневого цвета. Окрас новообразования напрямую зависит от того, насколько давно оно появилось, и поддавалось ли механическим воздействиям. Опухоли могут быть как единичными, так и множественными.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о НАТУРАЛЬНОМ эффективном средстве «Папилайт» от бородавок и папиллом. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от папиллом и бородавок как ВНУТРИ, так и СНАРУЖИ

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через месяц: у меня исчезли папилломы. Муж за две недели избавился от бородавок на руках. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Появление папиллом на интимных местах у женщин, зачастую затрагивают:


  • малые и большие половые губы;
  • шейку матки, вызывая дисплазию;
  • влагалищные стенки;
  • уретру;
  • анальное отверстие.

Папиллома в паху у женщин легко поддается терапии, если она расположена на поверхности эпидермических покровов. Если же местом ее локализации выступают слизистые оболочки гениталий, то лечить такие новообразования зачастую приходится только хирургическим путем.

Папилломы в паху у мужчин зачастую встречаются в области:

Самостоятельно определить наличие папилломы на половом органе у мужчин и женщин подчас бывает очень трудно, особенно если опухоль поразила эпителиальный покров гениталий. По этой причине необходимо обратиться к врачу для прохождения медицинского обследования. Мужчинам следует посетить венеролога или уролога, женщинам – дерматовенеролога или гинеколога.

Генитальные папилломы могут проявить себя при помощи:

  • папиллярных кондилом;
  • плоских или инвертированных новообразований;
  • кондилом, прорастающих внутрь слоев дермы или эпителия.

Папилломатоз половых органов имеет определенные способы проявления. Патологические новообразования могут поражать, как одну сторону на мужском или женском половом органе, так и всю его площадь. Если наросты находятся на поверхности эпидермических покровов, то идентифицировать их не составит труда. Однако бывает и так, что даже при визуальном самостоятельном осмотре точно установить природу новообразований крайне тяжело. Чтобы это сделать, прежде всего, необходимо обратить внимание на наличие:


  • мокнущих участков кожи вокруг нароста;
  • крови. При интравагинальном папилломатозе может наблюдаться открытие кровотечения после полового акта (у мужчин такая аномалия говорит о том, что папилломы расположились в уретре);
  • выделений. При появлении новообразований в паху у женщин может внезапно увеличиться объем выделений из влагалища;
  • зуда, ощущения дискомфорта и жжения в области гениталий.

Важно! Если были замечены первые тревожные симптомы из тех, которые были описаны выше, немедленно стоит обратиться к гинекологу и пройти обследование! Папилломатоз – это патология, которая может иметь крайне опасные последствия!

Диагностические процедуры

Обнаружение папилломы на половом органе в ходе медицинского обследования не представляет абсолютно никакой сложности. Однако помимо визуального осмотра, врач может прибегнуть к дополнительным мероприятиям, которые помогут установить, насколько высок риск развития канцерогенного процесса.

Чтобы избавиться от папиллом на интимных местах, крайне важно пройти весь комплекс диагностических мероприятий. Это важно, прежде всего, для предотвращения перехода новообразования из доброкачественного в злокачественное. Недостаточно просто знать, как выглядят папилломы, необходимо точно установить их тип. Только в этом случае терапия даст результаты, не вызвав при этом ряд неблагоприятных и крайне опасных для пациента осложнений.

Обнаружить вирус папилломы человека, а также идентифицировать его генотип помогут разные процедуры:

  1. ПЦР-тест. Он особенно важен его результат на первых стадиях заболевания, когда патологические новообразования могут ошибочно быть приняты за обыкновенные шероховатости эпителия. Также данный метод применяют для установления степени онкогенности ВПЧ.
  2. Если папиллома на интимном месте у мужчин может быть диагностирована при помощи биопсии, то для постановки правильного диагноза у женщин проводится специальный ПАП-тест, а также анализ мазков на цитологию.
  3. Гинеколог может провести также и кольпоскопию, в ходе которой патологические участки проявляются после обработки определенных зон эпителиального слоя шейки матки уксусным раствором. Если у пациентки вирус папилломы привел к развитию дисплазии, то обработанные зоны приобретут беловатый оттенок. Однако для постановки точного диагноза врачу все же необходимо будет взять мазок на цитологию.

На основании полученных результатов выстраивается полная схема лечения папиллом, локализующихся на интимных местах, а также назначаются препараты для устранения основной причины образования патологических наростов. В обязательном порядке пациенту прописываются иммуностимуляторы, поскольку одним из самых частых предрасполагающих факторов к развитию папилломатоза является именно снижение защитных функций организма.



Терапия недуга

Как избавиться от папиллом на половых органах? Современная медицина предлагает массу всевозможных вариантов, при помощи которых можно быстро излечить половой папилломатоз. Прижигающие процедуры, хирургическое иссечение, инструментальное удаление – все эти терапевтические методики помогают быстро и без последствий удалить новообразования на интимных местах у мужчин и женщин. Конечно, о целесообразности применения того или иного метода может судить исключительно врач.

Однако чтобы лечение дало ожидаемые результаты, важно кардинально изменить образ жизни после того, как пациенту провели удаление папиллом в интимных местах. В противном случае, у него может довольно скоро случиться рецидив заболевания, и лечение придется проводить заново.

Удаление наростов

Для избавления от папиллом в интимной зоне (если они располагаются на кожных покровах гениталий) используют несколько эффективных инструментальных методов:

Удаление папиллом на интимных местах аппаратными методами – довольно болезненная и дорогостоящая процедура. Самостоятельно принимать решение о проведении той или иной манипуляции пациент не может, поскольку неизвестно, насколько серьезной является ситуация в его случае.

Хирургическое удаление папиллом сегодня применяется редко. Однако у женщин лечение вагинальных папиллом чаще всего требует применения именно данного метода терапии. То же самое касается и новообразований, расположившихся в уретре у мужчин. Если же наросты находятся на поверхности кожных покровов половых органов, то их можно просто прижечь специальными химическими смесями, либо удалить при помощи вышеуказанных аппаратных процедур.

После того как папиллома будет иссечена, образцы ее тканей отправляют на дополнительное гистологическое исследование. Таким образом, решается вопрос о возможности развития раковых опухолей и выборе метода для лечения папиллом на интимных местах, способных перерождаться.

Другие методы

Лечить папилломы на интимных местах можно посредством консервативных методов. Они направлены как на устранение нароста, так и на восстановление иммунитета. Прижигание папиллом в интимных местах – еще один высокоэффективный метод борьбы с патологическими наростами. Однако для того, чтобы не навредить самому себе, пациент должен досконально знать, как лечить заболевание при помощи специальных щелочных или кислотных средств.

Чаще всего для прижигания папиллом на промежности, лобке или возле анального отверстия применяется трихлоруксусная кислота. С ней нужно быть крайне осторожным, поскольку это весьма сильнодействующее вещество, применяемое для пилинга и сведения тату.

Помимо прижигания, можно также применить средства для наружного нанесения. Так, для избавления от кожных новообразований зачастую используют:

  1. Мази Кондилокс и Подофилокс.
  2. Вереген.
  3. Имиквимод. Иммуномодулятор местного действия. Отпускается в форме мази.
  4. Полифенон Е. Мазь на основе экстракта зеленого чая.

Чтобы после прохождения курса терапии не случился рецидив заболевания, и не пришлось снова задумываться о том, чем лечить проявления папилломатоза, нужно более тщательно следить за своим здоровьем. Нужно практиковать только безопасный секс, разборчиво относясь к выбору партнеров. Также нужно отказаться от всего, что снижает иммунитет: алкоголя, табачных изделий, нездорового образа жизни. Соблюдая эти правила, можно защитить от ВПЧ не только себя, но также своего сексуального партнера, детей и других членов семьи!



По последним данным ВОЗ, 7 из 10 человек заражено вирусом папилломы. Многие живут и мучаются годами, даже не подозревают о разрушающих внутренние органы заболеваниях.

  • быстрая утомляемость, сонливость.
  • отсутствие интереса к жизни, депрессии.
  • головные боли, а также различные боли и спазмы во внутренних органах.
  • частые высыпания БОРОДАВОК и ПАПИЛЛОМ.

Все это возможные признаки наличия вируса папилломы в вашем организме. Многие живут годами и не знают, что на их теле есть “бомбы” замедленного действия. Если вовремя не принять меры, то в будущем это может обернуться раком, увеличением количества папиллом и другими проблемами.

Возможно стоит начать лечение уже сейчас? Рекомендуем ознакомиться с новой методикой Елены Малышевой, которая помогла уже многим людям очистить свой организм от вируса папилломы и избавиться от бородавок и папиллом. Читать статью >>>

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Последние Несколько лет мучилась от многочисленных БОРОДАВОК, головных болей, слабости, упадка сил, разбитости и депрессии. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты, таблетки, мази не решали мои проблемы. Врачи уже не знали, что со мной делать. НО благодаря простому рецепту, все бородавки пропали, головные боли меня больше не беспокоят. Я чувствую себя ЗДОРОВОЙ, полной сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

© 2018 DoloyPsoriaz. Все права защищены. Информация на сайте предоставлена в ознакомительной форме, перед лечением обязательно проконсультируйтесь с врачом.



Источник: http://doloypsoriaz.ru/papillomy/lokalizaciya/na-polovyx-organax.html

Папилломы на половых органах: почему появляются и как лечатся!

Остроконечные кондиломы по-другому называют генитальными папилломами или бородавками.

Причины появления папиллом на гениталиях

Их появление обусловлено внедрением папилломавируса в кожу или слизистую интимной зоны. При совершении полового акта с партнером, имеющим проявления недуга, риск заражения всегда высокий. Практически 100 %-ное инфицирование доктора мотивируют тем, что контакты сопровождаются травмами покровов в силу их тонкости. Поэтому вирус беспрепятственно проникает в организм здорового партнера.

Иной раз заполучить штамм вредоносного организма человек может в результате использования чужих средств гигиены в виде мочалок и полотенец либо при купании в банях и саунах. У женщин папилломы на половых органах могут вскочить после гинекологических процедур, в ходе которых врач применил многоразовый инструментарий.

Появление генитальных бородавок в детском возрасте врачи связывают с инфицированием малыша от матери, которое случается во время родов. Редким случаем является самозаражение, когда вирус переходит на аногенитальные органы с других участков тела.



Почему же формируются папилломы на гениталиях? Факторов, способствующих развитию новообразований, множество. И главным из них остается снижение иммунитета. В число других причин входят:

  • носительство ВИЧ-инфекции;
  • низкая стрессоустойчивость;
  • беременность;
  • интоксикация;
  • иммунодефицитные состояния;
  • гормональные нарушения;
  • физические перегрузки;
  • длительное лечение цитостатиками, иммуносупрессорами, антибиотиками, глюкокортикоидами;
  • неблагоприятные экологические и производственные факторы и пр.

У женщин во внутренних половых путях папилломы могут вырасти вследствие приема оральных контрацептивов и использования в целях защиты от беременности влагалищного кольца, спирали и подобных средств.

Как понять, что половая сфера поражена ВПЧ?

У мужчин папилломатоз выражается через появление папиллом на половом члене, вокруг головки и на коже мошонки. Независимо от пола больного наросты могут сформироваться в анальной зоне. У женщин бородавки локализуются на малых половых губах либо во внутренних половых органах. Новообразования во влагалище и на поверхности шейки матки выявляются в процессе обычного гинекологического осмотра.

Некоторые носители вируса, имеющие характерные проявления кондиломатоза, отмечают определенный дискомфорт и травматизацию интимных бородавок, а также их кровоточивость. Последнее явление опасно в плане быстрого поражения организма любой инфекцией.

При наличии папиллом во влагалище женщины наблюдают боль и небольшое кровотечение после интимных отношений. Эти признаки сигнализируют о возможном перерождении нароста в доброкачественную опухоль или псевдоэрозию шейки матки. В случае присоединения инфекции к клиническим проявлениям папилломатоза добавляется зловоние, исходящее из половых путей.



У некоторых людей в паховой области образуются нитевидные папилломы. Сначала они выглядят как желтоватые шишечки, но постепенно превращаются в удлиненные эластичные образования, похожие на нити.

Плоские папилломы на интимных местах встречаются реже. Их внешний вид схож с округлыми гладкими шишечками, совпадающими по цвету с кожей. Они причиняют болезненность, чешутся и вызывают воспаление кожи.

Диагностика кондиломатоза представлена следующими мероприятиями:

Лабораторная диагностика важна для определения принадлежности вируса к конкретному типу, ведь штаммы бывают с высокой и низкой степенью онкогенности. Если папилломатоз сопровождается инфицированием организма, не лишним будет и анализ на определение состава микрофлоры.

Медикаментозные и народные способы выведения кондилом

При назначении лечения против кондиломатоза специалисты руководствуются типом новообразований, их количеством, размером и давностью формирования. Терапевтические средства обладают высокой эффективностью на начальных стадиях развития патологии.

К ним относятся:



Введение Интерферона больному предлагается в целях профилактики рецидивов. Для повышения защитных сил организма назначают иммуномодуляторы, выпущенные в форме спреев и таблеток. Также при носительстве папилломавируса полезно пить поливитаминные препараты.

Больным, имеющим папилломы на половых губах и на любом участке кожи, назначают Имудон, Имиквимод, Изопринозин и СуперЧистотел. Последний препарат разрешается заменять Веррукацидом и Ферезолом. Хорошими медикаментозными средствами, облегчающими выведение папиллом, являются лекарства с содержанием салициловой кислоты. Например, препаратом Колломак бородавки смазывают 2 р. в день и не менее 10 суток подряд.

Имитатором салонной криодеструкции является Криофарма. В домашних условиях этим замораживающим средством обрабатывают наросты до 3 р. в день. Подобный эффект дает и лечение Вартнером.

Прием противовоспалительных и противовирусных препаратов полезно дополнять фитотерапией. Знахари советуют пить следующие средства:

Для прижигания папиллом в интимных местах народная медицина рекомендует точечную обработку свежим соком чистотела. Выжимать его из растения необходимо в мае-августе, когда трава активно цветет.



В другое время года бородавки можно натирать соком кислого яблока. Процедуру проводят 3 р. в сутки до полного исчезновения наростов. В таких же целях используют и чесночный сок.

Оперативные мероприятия по сведению папиллом

Оперативная терапия папиллом подразумевает их прижигание или удаление в условиях клиники.

Рациональными способами ликвидации генитальных папиллом являются:

  • криотерапия, или холодовое воздействие на новообразование. Методика хороша для устранения видимых проявлений кондиломатоза. У мужчин обработке низкотемпературным азотом подлежат бородавки на пенисе, у женщин – на половых губах. Но для выведения папиллом с шейки матки и влагалищной слизистой криотерапию не проводят.
  • Лазерное удаление бородавок дает хорошие результаты независимо от глубины и места локализации наростов. Методика собирает положительные отзывы благодаря отсутствию рубцевания и быстрой регенерации кожных покровов.
  • Радиоволновая терапия проводится при помощи аппарата «Сургитрон», который действует прицельно без затрагивания окружающих тканей. Заживление тканей занимает несколько дней. Рецидивов после такого лечения не наблюдается.

Источник: http://kozhnyi.ru/papillomy/papillomy-na-polovyx-organax.html

Генитальные папилломы: причины появления и методы лечения

Вирус папилломы человека на сегодняшний день является одним из самых распространенных И если примерно пять лет назад то диагноз ставился не так часто, то сейчас около 50 процентов пациентов в выписке обнаруживают именно его. Причем проявить себя вирус может абсолютно в любой части тела. Одним из уязвимых мест являются гениталии.



Причины появления папиллом

Основные причины возникновения папиллом

Как уже было сказано выше, одной из главных причин, почему на интимных местах у человека могут появиться папилломы является проникновение в организм самого вируса папиллом человека. Причем заражение может произойти в любой момент.

К основным причинам можно отнести:

  • Половые инфекции, которые значительно ослабляют всю иммунную систему. Именно поэтому лечить и выявлять их необходимо как можно скорее.
  • Частая смена половых партнеров, когда непонятно, болен ли человек или же нет.
  • Не защищенный половой акт, особенно когда пара не пользуется презервативами, так как именно они являются одним из самых надежных способов обезопасить свой организм от проникновения в него бактерий, микробов и вирусов.
  • Не соблюдение правил личной гигиены, а именно использование чужого полотенца, нижнего белья и т.д.
  • Не соблюдение чистоты во время родов, когда вирус может перейти от матери к ребенку.
  • Курение, которое в значительной мере ослабляет человеческий организм.
  • Неправильное питание, в результате которого организм недополучает необходимых питательных веществ (витаминов и микроэлементов).
  • Проблемы с гормонами, в результате чего может произойти сбой.

Из-за того, что болезнь чаще всего протекает бессимптомно, то есть появившиеся папилломы могут первые дни не беспокоить, момент, во время которого нужно начать лечение, всегда упущен. Но при ведении максимально здорового образа жизни, можно обезопасить себя от вируса, а соответственно и от появления папиллом на гениталиях.

Где располагаются папилломы

Как правило, вирус папилломы человека ведет себя очень агрессивно, и уже спустя некоторое время (а самый длительный срок это три месяца) болезнь начинает себя проявлять.



Примерно 70 процентов людей, имевших контакт с больным человеком, заразятся, и всего лишь 30 процентов, благодаря хорошему иммунитету и быстрой реакции организма, избегут этого.

Если говорить о папилломах именно на гениталиях, то они представляют собой маленькие наросты или же, наоборот, большие разрастания, которые очень похожи на «цветную капусту».

У женщин папилломы чаще всего располагаются в следующих местах:

  • На половых губах. В этом месте женщины чаще всего сами видят наросты, так как они во время «утреннего и вечернего туалета» могут мешать.
  • В области вульвы, при этом заметить папилломы в этом месте самостоятельно довольно трудно.
  • Во влагалище, причем в этом месте они могут быть как единичными, так и множественными. И увидеть их сможет только специалист.
  • Также, наросты у женщин могут обнаружиться на шейке матки, что очень опасно и может мешать нормальному процессу зачатия, а также вокруг заднего прохода. Появившиеся папилломы внутри влагалища могут еще и начать мешать нормальному мочеиспусканию. И только при таком варианте, женщина сама обратит на дискомфорт внимание.

Если же говорить о мужчинах, то у них папилломы могут появиться:

  • На крайней плоти полового члена, что встречается чаще всего, так это одно из самых уязвимых мест.
  • На коже вокруг пениса, причем они могут быть единичными, а могут и вырастать большими группами.
  • В области мошонки.
  • В области заднего прохода.

Обычно, каждый человек внимательно относится к своему здоровью, и иногда даже для профилактики осматривает свои половые органы. При таком подходе можно самостоятельно заметить появившиеся изменения. Причем папилломы могут появиться буквально за несколько часов, то есть утром человек встал абсолютно здоровым, а вечером уже обнаружил у себя бородавки.



Инкубационный период и пути заражения

Просто так папиллома на гениталиях появиться не может. Этому будет предшествовать заражение, которое может произойти одним из нижеперечисленных способов:

  • Во время полового акта, когда люди не используют презервативы.
  • В бытовых условиях, когда люди, проживающие вместе, пользуются одними стаканами, ложками, полотенцами.
  • Во время сдачи анализов и других медицинских процедур, во время которых врачами и медицинскими сестрами не соблюдаются правила дезинфекции инструментов и использования одноразовых шприцов.
  • Во время родов, а именно в тот момент, когда малыш проходит по родовым путям.

Отмечаются даже случаи, когда персонал больниц и поликлиник заражался вирусом папилломы человека во время проведения какой-то манипуляции у больного.

Многие заблуждаются и думают, что заразить можно не всех. На самом же деле, при незащищенном половом акте, а также при несоблюдении личной гигиены и элементарны правил, абсолютно все находятся в зоне риска, то есть могут заразиться.

Что же касается инкубационного периода, то он равен 12 месяцам.

Но чаще всего первые симптомы уже начинают проявляться по истечении трех или шести месяцев с момент заражения.



Диагностика генитальных папиллом

Сдача анализов на вирус папиллом

Диагностировать папиллому на гениталиях очень просто. Иногда даже не нужно обращаться к специалисту, чтобы понять, что это такое. Но в большинстве случаев люди все-таки прибегают к помощи врачей и записываются на прием.

Во время приема врач проведет тщательный осмотр гениталий. На осмотре он может даже обнаружить больше папиллом, чем предполагает человек, так как есть просто те места, которые невозможно рассмотреть самому. После того, как были обнаружены наросты, врач может взять мазок, а также образец ткани, чтобы точно понять, что это папиллома, а не любое другое новообразование.

В том случае, если папилломы были обнаружены внутри влагалища, то может понадобиться Пап-тест, который даст точный результат. Иногда бородавки обнаруживаются случайно, и при этом они не доставляют человеку никакого дискомфорта.

При таком течение врач назначит анализ на ПЦР, который позволит точно определить тип вируса, а также определить степень онкогенности.

Степень онкогенности определяет только потому, что присутствие папиллом во влагалище может быть связано как с ранней, так и более поздней стадией рака шейки матки. Когда диагноз был поставлен, врач назначит специальное лечение, которое направлено на снижение общей активности вируса в организме, а также на устранение наростов.



Лечение папиллом

Способы лечения папиллом

Генитальные бородавки, в отличие от появления их в другом месте, сами по себе исчезают очень редко, да и к тому же, они обладают высокой степенью заразности. Поэтому, при обнаружении (что на самом деле не составляет большого труда) нужно сразу начать лечиться.

Само лечение будет включать в себя следующее:

  • Восстановление и корректировку защитных свойств организма.
  • Удаление папиллом.

Все эти действия проводятся одновременно, так как при использовании некоторых лекарственных препаратов для удаления папиллом, иммунитет может ослабнуть еще сильнее, и соответственно, лечение будет безрезультатным.

Укрепление иммунитета

Особую роль во время лечения бородавок на гениталиях, играет укрепление защитных свойств организма, потому что в противном случае, после удаления папиллом, они появятся в скором времени вновь. Прежде всего, чтобы укрепить иммунитет, необходимо начать питаться правильно, а именно кушать больше фруктов, овощей и мяса, в которых содержаться все необходимые для человеческого организма витамины и минералы. А известно, что если в организме этих элементов хватает (нет дефицита), то и иммунитет хороший.



Помимо правильного питания, необходимо начать прием некоторых лекарственных препаратов.

Среди них часто можно встретить:

  • Настойка эхинацеи, которая естественным путем способна поднять иммунитет. Правда, у некоторых людей может возникнуть аллергическая реакция во время приема.
  • Пробиотики. Большинство врачей считает, что если микрофлора кишечника хорошая, то и организм защищен. И на самом деле так. Из проведенных исследований можно сделать выводы, что люди с дисбактериозом болеют намного чаще тех, у кого с кишечником все в порядке.
  • Препараты на основе интерферона, который активизирует иммунные силы организма.
  • Иногда врач может назначить специальные инъекции для поднятия иммунитета. Но для этого должны быть серьезные основания и точные назначения.

Видео. Лечение папиллом.

Удаление папиллом

Сегодня врачи используют несколько способов, при помощи которых можно удалить папилломы на гениталиях.

К этим способам относят:


  • Воздействие лекарственными препаратами. Чаще всего используются такие средства, как Веррумал (в состав которого входит салициловая кислота, обладающая подсушивающим свойствами). Его необходимо использовать два или три раза в день. Подофилокс (благодаря входящему в состав подофилотоксина, препятствует делению клеток), использовать который нужно очень осторожно и наносить только на поврежденные участки, чтобы избежать повреждений здоровой ткани. Имиквимод, который помогает улучшить работу иммунитета.
  • Хирургическое удаление. Удалить бородавки можно в одном из салонов лазером или же азотом. Вот только такое удаление стоит прилично, причем берут они деньги в основном из расчета на одну папиллому. Обращаться в салоны есть смысл, когда папиллом несколько. Но случается и так, что и около 10-20.
  • Совсем недавно появился способ удаления бородавок при помощи аппарата «Сургитрон». С его помощью можно аккуратно удалить бородавки на гениталиях, причем помимо того, что будет рассечена ткань, ее и будет проведена ее дезинфекция, что исключает возможность появления новых папиллом в результате разнесения вируса по коже.

На самом деле, несмотря на большое количество способов удаления папиллом, ни один из них нельзя назвать стопроцентным. Иногда случается так, что после хирургического удаления папилломы в одном месте, человек буквально на следующий день обнаружит ее в другом. Это же касается применения химических препаратов, каждый из которых тоже не является универсальным.

Профилактика от появления папиллом

Чтобы не задумываться о том, что нужно сделать, чтобы избавится от папиллом на гениталиях, необходимо всего лишь придерживаться следующих правил:

  1. Всегда использовать презервативы во время полового акта, особенно если это не постоянный и не проверенный партнер.
  2. Стараться избегать случайных связей.
  3. Начинать лечить папилломы на самой ранней стадии их появления, то есть сразу же после обнаружения, а не ждать, что они пройдут сами по себе.
  4. Всегда начинать лечение только после похода к врачу.
  5. Пользоваться только своим полотенцем.

Если соблюдать вышеперечисленные правила, то можно обезопасить себя от заражения вирусом папилломы человека.

Генитальные папилломы очень опасны, так как при неправильном лечении (или вообще его отсутствии) могут не только разрастись, но и переродится в злокачественные опухоли.

Поэтому, при появлении любого подозрения на образование папилломы, нужно сразу же показаться врачу, который точно поставит диагноз и при необходимости назначит лечение.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Добавить комментарий Отменить ответ

В продолжение статьи

Мы в соц. сетях

Комментарии

  • ГРАНТ – 25.09.2017
  • Татьяна – 25.09.2017
  • Илона – 24.09.2017
  • Лара – 22.09.2017
  • Татьяна – 22.09.2017
  • Мила – 21.09.2017

Темы вопросов

Анализы

УЗИ / МРТ

Facebook

Новые вопросы и ответы

Copyright © 2017 · diagnozlab.com | Все права защищены. г. Москва, ул. Трофимова, д. 33 | Контакты | Карта сайта

Содержание данной страницы исключительно ознакомительного и информационного характера и не может и не являет собой публичную оферту, которая определяется ст. №437 ГК РФ. Предоставленная информация существует с ознакомительной целью и не заменяет обследование и консультацию у врача. Имеются противопоказания и возможны побочные эффекты, проконсультируйтесь с профильным специалистом

Источник: http://diagnozlab.com/analysis/infectious/urogenital/genitalnye-papillomy-prichiny-poyavleniya-i-metody-lecheniya.html

Чем опасны генитальные папилломы

Генитальные папилломы или остроконечные кондиломы – разновидность проявления заражением вирусом папилломы человека (впч).

В целом это доброкачественный по своей природе процесс, однако, при некоторых условиях может принимать злокачественные формы.

Мало того, это единственная группа вируса с доказанной способностью вызывать рак.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

По разным данным носителями впч являются до 70% населения. Причем 35 разновидностей его обладают специфичностью в отношении половой сферы.

Папилломавирус инфицирует эпителий слизистой половых органов при следующих условиях:

  • наличие микротравм слизистых;
  • достаточная сексуальная активность, то есть впч – инфекция молодых людей.

В большинстве случаев болезнь не развивается сразу. С момента заражения низкоонкогенными штаммами до появления клинических форм проходит от 1 до 3 месяцев.

Формирование дисплазий, имеющих высокую вероятность злокачественного перерождения, происходит гораздо дольше и может длиться от 5 до 30 лет.

Что касается форм заболевания, то различают:

  1. латентные формы, когда нет ни клинических, ни микроскопических проявлений. Единственным подтверждением в этом случае – обнаружение с помощью полимеразной цепной реакции вирусной ДНК;
  2. субклинические формы – патологические трансформации, которые определяются только под микроскопом, то есть невооруженному глазу не видны;
  3. клинические формы.

Фото: экзофитные кондиломы

  • экзофитные кондиломы – простые остроконечные;
  • эндофитные формы, которые растут внутрь эпителиального покрова.

Говоря простым языком, остроконечные кондиломы – это сосочковые образования на тонкой ножке либо узелки на широком основании или же разрастания, напоминающие цветную капусту.

  • Разрастания содержат сосуды, поэтому при повреждении их может быть кровотечение.
  • Возможны воспалительные изменения.

Остроконечные кондиломы вызываются впч 6 и 11 типов.

Фото: бовеноидный папулез

Особая форма вируса папилломы человека – бовеноидный папулез, это болезнь, связанная с подвидом 16.

  • Основное проявление – возникновение плоских пузырей на внутренней поверхности бедра.
  • Бывают как у мужчин, так и у женщин.
  • Течение обычно доброкачественное, но у пожилых людей может трансформироваться в рак.

Локализация

  • Находят эти папилломы в преддверии влагалища, на клиторе и шейке матки.
  • Излюбленные места на мужских половых органах обычно уретра, головка полового члена, область вокруг ануса.
  • Могут папилломы встречаться даже на губах и на языке. Собственно локализация зависит от того какие формы сексуальных взаимоотношений предпочитает человек.

«Любят» эти вирусы места возможных мацераций: малые половые губы, устье уретры, анус.

Диагностика генитальных папиллом

  • Диагностируются остроконечные кондиломы на женских половых органах при визуальном осмотре, расширенной кольпоскопии при подозрении на субклинические формы и путем гистологического исследования материала, взятого для биопсии.
  • Только так можно подтвердить злокачественное перерождение эпителия шейки матки.
  • Врач осматривает, уточняет, может ли при нажатии болеть новообразование, нет ли покраснения.
  • При необходимости пациента консультируют дерматовенеролог, уролог, инфекционист и онколог.
  • Достоверно определить наличие вируса в организме и даже идентифицировать подвид можно при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот метод позволяет выделить уникальную для каждого штамма (подвида) ДНК, чтобы в дальнейшем по этим данным определить вирус.

Фото: осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа

Всем женщинам не менее раза в год надо проходить профилактический осмотр с исследованием мазка из шеечного канала.

Это исследование выявит наличие патологически измененных клеток в смыве.

В чем опасность новообразований на половых органах

Опасности сами по себе папилломы на гениталиях не представляют.

Опасно случайное или намеренное повреждение их при попытках самостоятельно удалить.

  • Во-первых, может возникнуть кровотечение.
  • Во-вторых, при занесении в ранку инфекции может развиться воспалительный процесс.
  • В-третьих, возможно злокачественное перерождение, особенно при постоянной травматизации.

Уретральные бородавки у мужчин могут вызывать раздвоение струи мочи, обструкцию уретрального отверстия.

Фото: перерождение в злокачественную форму

Всем, кто планирует иметь ребенка, рекомендуется пройти глубокий курс лечения папилломавирусной инфекции.

  • Связано это с тем, что при беременности во время гормональных перестроек у женщин происходит активизация возбудителя и развитие клинических проявлений.
  • Кроме того, кондиломы могут повреждаться во время родов, а ребенок имеет высокую вероятность заразиться во время прохождения по родовым путям.

Симптомы

Генитальные папилломы обычно бессимптомные и диагностируются случайно при осмотре или на основании микроскопического исследования цервикального мазка.

  • Никаких жалоб, кроме как на сам факт разрастаний, больные не предъявляют.
  • Зуд, боль, неприятный запах возможны при травмировании и присоединении инфекции.

Видео: «Как прижигают кондиломы на головке»

Лечение генитальных папиллом

При выборе способа лечения генитальных папиллом учитывают анамнез, общее состояние организма, симптомы, предпринятые ранее лечебные меры, а также месторасположение и количество кондилом.

Схема терапии включает как местные методики, так и различные общие способы воздействия на организм.

Среди обязательных рекомендаций обратить внимание надо на следующие моменты:

  1. генитальные бородавки – это инфекция, передающаяся при половых контактах. Не нужно совсем отказываться от половой жизни. Достаточно практиковать «защищенный» секс, с использованием презервативов в ходе терапии и в течение года после ее окончания;
  2. лечиться должны оба партнера, если речь идет о постоянной паре.

Как отличить родинку от папилломы по фото? Смотрите здесь.

Общие методы терапии включают как применение противовирусных, так и иммуномодулирующих лекарств.

  • Предпочтительны препараты человеческого лейкоцитарного интерферона в свечах «Виферон», «Реаферон», интерфероновая мазь.
  • Панавир, Индинол – противовирусные средства, имеющие формы, как для внутреннего так и для наружного применения.

Местное лечение бывает медикаментозным или хирургическим.

Медикаментозное

Среди лекарственных средств, воздействующих непосредственно на кондиломы, упомянуть стоит следующие:

  • препараты, убивающие видоизмененные клетки: подофиллин, кондиллин. Обычно такие препараты применяют только на наружных половых органах. Противопоказаны детям и у беременных;
  • лекарства, вызывающие разрушение, омертвение новообразований: солкодерм, трихлоруксусная кислота. Обычно, обработку проводят 1 раз. Препарат наносят на площадь не более 5 см 2 . Специалист обрабатывает составом наросты, которые затем омертвевают и отпадают. При необходимости процедуру можно повторять.

Широкое применение нашли адаптогены и женьшень, элеутерококк. Витамины группы B, D, как препараты, укрепляющие защитные силы организма.

Народные способы

Существуют народные способы лечения папиллом.

Фото: удаление наростов Суперчистотелом

Все они в большинстве случаев заключаются в деструктивном воздействии на бородавки.

  • Воспользоваться можно готовыми препаратами, например «Экстракт чистотела».
  • Либо же использовать традиционные средства: хозяйственное мыло, сок алоэ, эфирное масло лимона, йод. Обрабатывают места папиллом вышеуказанными средствами 3-4 раза в день до исчезновения бородавок.

Если же речь идет о генитальных папилломах во влагалище или на шейке матки, то ни о каких манипуляциях с народными средствами речь вообще не идет.

Удаление

Здесь большой выбор способов, зависящих от возможностей и предпочтений.

На сегодняшний день хирургический метод считается более привлекательным, так имеют наименьшее количество противопоказаний.

  • Если речь идет о половых органах, то здесь возможно применение обычного хирургического удаления, особенно если дело касается больших площадей разрастаний в области промежности. Может остаться рубец.
  • Лазерное удаление стало настоящей революцией в «хирургии одного дня». Безболезненный метод, позволяющий с высокой точностью рассчитать глубину иссечения, быстро завоевал популярность. Противопоказан при проблемах в системе свертывания крови или новообразованиях других локализаций.
  • Криодеструкция вполне применима при лечении аногенитальных бородавок. Эффект достигается путем образования внутриклеточных кристалликов льда, которые затем вызывают омертвение тканей. Противопоказан при индивидуальной непереносимости криогенов.
  • «Сургитрон» – аппарат радиоволновой хирургии. Наиболее старый, испытанный метод физиохирургического удаления папиллом генитальной области. Радионож аккуратно удаляет новообразования в заданных пределах. Можно применять в области наружных половых органов, влагалища и ануса. Если площадь предстоящего вмешательства большая, то удаление можно проводить в несколько этапов.

Фото: удаление радионожом

В домашних условиях

Как иногда чешутся руки взять и оторвать надоевший нарост и навсегда о нем забыть.

К сожалению, о нем вы не забудете, так как единичная удаленная в домашних условиях папиллома может спровоцировать появления новых и, как следствие, папилломатоз.

Подобные жесткие методы избавления могут спровоцировать воспалительной процесс и даже озлокачествление бородавок.

Профилактика

Фото: прививка против ВПЧ

Предупреждающие мероприятие начинаются с изменения образа жизни:

  • Обезопасьте свою половую жизнь. Если нет постоянного партнера, используйте барьерные методы контрацепции и защиты.
  • Разнообразьте свое питание витаминами, занимайтесь закаливанием. Это уменьшит шансы на самый плохой сценарий развития инфекционного процесса.
  • Занимайтесь известными и популярными способами закаливания.

Вакцинация – современный, научно-обоснованный способ защитится от возбудителя.

Разработанная вакцина активна против штаммов 6, 11, 16, 18.

Как лечить папилломы в паху? Узнайте здесь.

Что такое базальноклеточная папиллома с гиперкератозом? Читайте далее.

  • Показана она подросткам и девушкамлет.
  • Рекомендуется введение вакцины до начала половой жизни, так как инфицирование может произойти в первую в жизни встречу с мужчиной.

Источник: http://kozha.hvatit-bolet.ru/genitalnye-papillomy.html

Генитальная папиллома

Генитальная папилломавирусная инфекция является распространенным заболеванием, передающимся половым путем.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) высокоспецифичная в отношении человека инфекция из семейства Papovaviridea, обладающий способностью инфицировать и трансформировать эпителилаьные клетки. Идентифицировано более ста видов ВПЧ, из котрых 35 инфицируют урогенитальный тракт человека, вызывая поражение покровного эпителия кожи и слизистых оболочек половых органов. На сегодняшний день ВПЧ-инфекция является одной из наиболее распространенных и важных ИППП, которой инфицирована большая часть сексуально активного населения планеты, папилломавирусы единственная группа вирусов для которых доказана индукция опухолей у человека. Эпидемиологические и вирусологические исследования подтверждают, что по крайней мере 95% всех плоскоклеточных раков шейки матки содержат ДНК ВПЧ. Число инфицированных в мире за последнее десятилетие увеличилось в 12 раз (Молочков В.А., 2004).

Пик заражения ВПЧ- инфекцией приходится на возрастлет и снижается после 30 лет, когда существенно возрастает частота дисплазий и рака шейки матки, пик которого приходится на 45 лет.

Этиология

Папилломавирусы поражают широкий спектр позвоночных и относятся к роду А семейства паповавирусов (Papovaviridae). Вирионы не имеют оболочки, диаметр их равен 50-55нм. Вирус сохраняется при температуре 50 С в течение 30 минут, устойчив к эфирам и спиртам. В процессе репликационного цикла геном вируса экспрессирует от 8 до 10 белковых продуктов. Ранние белки, контролируют репликацию вируса, транскрипцию и клеточную трансформацию, за онкогенные свойства вируса ответственны онкопротеины Е6 и Е7. Гены Е6 и Е7 всегда выявляются в опухолевых клетках зараженных ВПЧ, в то время как другие фрагменты вирусного генома могут быть утеряны в процессе его длительной персистенции.

Патогенез

ВПЧ отличается высокой тропностью к пролиферирующим клеточным популяциям, инфицирует эпителиальные клетки базального слоя эпителия, эпидермису. Инвазия вируса происходит через микроповреждения тканей (механические, бактериальные и др.), когда глубина их достигает базального слоя эпидермиса.

Проникая через микротравмы ВПЧ инфицирует стволовые клетки базального слоя, которые затем являются постоянным источником инфицирования эпителиальных клеток, которые в последующем проходят последовательные стадии дифференцировки с персистирующим репликативно неактивным вирусом.

Вирусы, инфицируют делящиеся незрелые клетки базально-клеточного слоя и переходных типов эпителия, где пролиферирующие клетки находятся близко к поверхности, этим фактом возможно объясняется частота инфицирования шейки матки и нижней трети влагалища и вульвы. Когда вирусная ДНК становится включенной в ядерный материал клетки хозяина говорят об интеграции вируса. Интегрированная форма ВПЧ способна к злокачественной трансформации, так как вирусная ДНК начинает контролировать клеточный генетический материал для воспроизводства ВПЧ-кодированных белков. Когда ДНК ВПЧ интегрирована, вирусные частицы не производятся, это называется непродуктивной ВПЧ инфекцией. Интеграция ВПЧ высокого риска в клеточный геном хозяина потенцирует продукцию двух онкопротеинов: Е6 и Е7, взаимодействующих с эндогенными клеточными регуляторными белками, ведущими к дерегуляции цикла клеточной прогрессии, что является критическим моментом в формировании цервикальной плоскоклеточной неоплазии, образованию непродуктивных плоских кондилом, не видимых вооруженным глазом. Неинтегрированная инфекция является продуктивной, так как производит неповрежденные вирусные частицы. Отличительной особенностью продуктивной инфекции является формирование остроконечных кондилом, имеющих низкую вероятность развития неопластических процессов в эпителии и эпидермисе. Диссеминация вируса чаще происходит на фоне изменения иммунной системы, причем локальные проявления инфекции регистрируются максимально быстро с момента инфицирования и инвазии вируса ткани.

Эпидемиология.

Инфицирование ВПЧ половых органов (как кожных покровов и слизистой в целом) происходит при наличии микротравм, при этом следует учитывать, что резервуаром ВПЧ-инфекции могут служить уретра, бартолиниевы железы, семенная жидкость. Наиболее известные практическим врачам проявления ВПЧ инфекции являются аногенитальные бородавки и остроконечные кондиломы, число случаев которых по данным МЗ РФ за 1999 год составило 23,5% нанаселения (Роговская С.И., 2003 год). По странам Европы эти данные варьируют от 36% у женщин моложе 25 лет, до 2,8% у женщин от 45 лет и старше (Burk R.D. et al, 1996).

Одним или более типами ВПЧ инфицировано не менее 50% взрослого населения, живущего активной половой жизнью, причем в большинстве случаев генитальная ВПЧ-инфекция у них является нераспознанной, протекающей субклинически или асимптомно. Генитальная ВПЧ-инфекция имеет высокую контагиозность и приобретается во время первых нескольких половых контактов;. заражение при однократном половом контакте происходит примерно в 60% случаев.

Факторы риска. Исследованиями последних лет установлено, что ВПЧ является необходимым, но недостаточным фактором цервикальной неоплазии. Кофакторами риска для развития заболевания могут быть:

  • нарушения клеточного и гуморального иммунитета
  • неблагоприятные социально-экономический статус;
  • сексуальное поведение;
  • сопутствующие сексуально-трансмиссивные заболевания (герпес, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, сифилис и т.д.);
  • гипо- и авитаминозы;
  • молодой возраст;
  • курение;
  • беременность;
  • дисбиоз вагинального биотопа.

Развитие и течение генитальной ВПЧ-инфекции зависит и от сексуальной ориентации. Речь идет о частой встречаемости среди гомосексуалистов обоих полов аногенитальной ВПЧ-инфекции высокого и низкого онкогенного риска, а также о высокой частоте анального рака, регистрируемого в США в 35 случаев на 100 тыс. мужчин-гомосексуалистов

В условиях высокой распространенности генитальной ВПЧ-инфекции, участились случаи её перинатальной передачи младенцам, рожденным от инфицированных матерей во время родоразрешения через естественные родовые пути за счет аспирации околоплодных вод, цервикального или вагинального секрета. При этом инфекция может персистировать в течение многих лет в клетках слизистой оболочки рта ребенка и являться причиной участившегося в последние годы характерного ювенильного папилломатоза гортани, связанного с ВПЧ-16 и 18 типа. Ювенильный папилломатоз гортани может развиваться и при наличии у матери генитальных бородавок в анамнезе, а также при наличии у неё субклинической генитальной ВПЧ-инфекции. Описаны случаи папилломатоза гортани, трахеи, бронхов у детей, рожденных с применением операции кесарева сечения, что по мнению ряда авторов свидетельствует о возможности трансплацентарной передачи инфекции и нецелесообразности применения кесарева сечения с единственной целью – предупреждения заражения новорожденного ВПЧ (20, 21).

Клиника

Клинические проявления ВПЧ инфекции могут быть различными: остроконечные кондиломы, фиброэпителиальные образования на поверхности кожи и слизистых на тонкой ножке, реже на широком основании в виде одиночных узелков, либо в форме множественных выростов по типу "цветной капусты".

Поверхность покрыта многослойным плоским эпителием по типу дискератоза. В подлежащей строме имеются атипичные сосуды, явления воспаления. Локализация ОК различна, в основном, в местах возможной мацерации: клитор, малые половые губы, устье уретры, влагалище, шейка матки, анус. У 85% пациенток ОК при обследовании выявляются дополнительные очаги HPV, почти у каждой четвертой из них – ассоциированы с ВПЧ заболевания шейки матки, цервикальная интраэпителиальная неоплазия той или иной степени тяжести (Шабалова И.П. и соавт., 2001).

Инкубационный период при генитальных бородавках обычно варьирует от 1 до 3 месяцев, но нередко бывает более продолжительным. В большинстве случаев ВПЧ-инфекция не манифестирует, оставаясь асимптомной. Прогрессия ВПЧ-инфекции высокого онкогенного риска в цервикальную интраэпителиальную неолазию и рак in situ обычно происходит в сроки от 5 до 30 лет и редко в сроки, не превышающие 1 года.

  • Клинические формы (видимые невооруженным взглядом):
    • экзофитные кондиломы (остроконечные типичные, паппилярные, папуловидные);
    • вестибулярный паппиломатоз (мелкие паппиломовидные образования преддверья влагалища)
  • Субклинические формы (не видимые невооруженным глазом и бессимптомные, выявляемые только при кольпоскопии и/или цитологическом или гистологическом исследовании):
      • плоские кондиломы (типичная структура с множеством койлоцитов);
      • малые формы (различные поражения МПЭ и метапластического эпителия с единичными койлоцитами);
      • кондиломатозный цервицит/вагинит
  • Латентные формы (отсутствие клинических, морфологических или гистологических изменений при обнаружении ДНК ВПЧ)
  • Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения):
      • CIN – CIN 1 – слабо выраженная дисплазия +/- койлоцитоз, дискератоз;
      • CIN II – выраженная дисплазия +/- койлоцитоз, дискератоз;
      • CIN III или CIS – тяжелая дисплазия или карцинома in situ +/- койлоцитоз, дискератоз;
      • Микроинвазивная плоскоклеточная карцинома.
  • Инкубационный период при генитальных бородавках обычно варьирует от 1 до 3 месяцев, но нередко бывает более продолжительным. В большинстве случаев ВПЧ-инфекция не манифестирует, оставаясь асимптомной. Прогрессия ВПЧ-инфекции высокого онкогенного риска в цервикальную интраэпителиальную неолазию и рак in situ обычно происходит в сроки от 5 до 30 лет и редко в сроки, не превышающие 1 года.

    Экзофитные формы – остроконечные кондиломы наиболее типичное проявление инфекции, обусловленной доброкачественными типами вируса ВПЧ6 и ВПЧ11.

    Эндофитные кондиломы могут быть плоскими и инвертированными, располагаются на шейке матки и имеют вид плоских или слегка возвышающихся бляшек, определяемых при расширенной кольпоскопии. Эти виды кондилом могут быть следствием инфицирования онкогенными типами вируса.

    Манифестация генитальной ВПЧ-инфекции сопровождается появлением генитальных бородавок, субклиническая форма обнаруживается только при расширенной колпоскопии в виде мелких плоских бородавок или устанавливается на основании характерной гистологической картины — койлоцитоз. Отсутствие же клинических и гистологических признаков инфекции при выявлении ДНК ВПЧ свидетельствует о латентной или асимптомной инфекции

    У женщин поражаются: уздечка половых губ, половые губы, клитор, уретра, лобок, промежность, перианальная область, преддверие влагалища, вход во влагалище, девственная плева, влагалище, шейка матки. Наружное отверстие уретры у женщин поражается в 4-8% случаев, более глубокое поражение мочеиспускательного канала вызывая явления вялотекущего уретрита.

    Анальные бородавки чаще встречаются у лиц, практикующих анальный секс и редко располагаются выше зубчатой линии прямой кишки.

    У лиц, практикующих оральногенитальные контакты, гентальные бородавки могут поражать губы, язык, нёбо.

    Генитальные бородавки обычно ассоциируются с ВПЧ низкого онкогенного риска: наиболее часто (в 80%) с ВПЧ-6, который выявляется у иммунокомпетентных людей; реже – с ВПЧ-11 — причинным агентом генитальных бородавок при иммуносупрессии. Именно с ним связано развитие анальных бородавок у пассивных гомосексуалистов.

    Генитальные бородавки обычно бессимптомны и часто случайно выявляются при осмотре или на основании Рар-мазка. В связи с этим вначале больные не предъявляют жалоб на связанный с ними дискомфорт. Однако крупные или травмированные, изъязвленные или подвергшиеся вторичной инфекции бородавки сопровождаются зудом, болью, отделяемым, неприятным запахом, а уретральные бородавки у мужчин — могут вызывать раздвоение струи мочи и даже обструкцию уретрального отверстия.

    Большую проблему генитальные бородавки представляют при беременности. Перинатальное заражение ВПЧ-инфекцией может привести к ларингеальному и генитальному папилломатозу у младенцев и детей.

    Папилломатоз гортани является редким, но тяжелым клиничеcким проявлением ВПЧ-инфекции, потенциально угрожающим жизни. Им страдают как новорожденные, так и взрослые.

    В 28% случаев он встречается в первые 6 месяцев жизни, приводя в некоторых случаях к обструкции дыхательных путей.

    У больных, особенно с нарушением клеточого иммунитета (ВИЧ-инфекция, иммуносупрессивная терапия, болезнь Ходжкина) или беременностью – развиваются очень крупные генитальные бородавки – гигантская кондилома Бушке-Левенштейна, инвазивная и деструирующая опухоль ассоциирующаяся с ВПЧ 6 и 11 типа.

    ВПЧ–инфекция, обусловленная типами вируса высокого онкогенного риска (ВПЧ-16 и 18) является этиологическими агентами довольно гетерогенной группы заболеваний: бовеноидный папулез, цервикальную интраэпителиальную неоплазию, рак шейки матки, реже — рак влагалища, вульвы, ануса.

    Бовеноидный папулез ассоциируется с ВПЧ-16, а также с другими типами ВПЧ -1,6,11,18,31-35,39,42,48,51-54 и проявляется куполообразными и плоскими папулами и пятнами с гладкой, бархатистой поверхностью. Бовеноидный папулез обычно развивается у мужчин, имеющих множество половых партнеров. У партнерш таких пациентов выявляется инфекция ВПЧ шейки матки и цервикальной интраэпителиальной неоплазии, течение бовеноидного папулеза обычно доброкачественное. У некоторых больных бовеноидный папулез может персистировать годами, трансформируясь (особенно у лиц пожилого возраста и/или лиц с наличием иммуносупрессии) в болезнь Боуэна и плоскоклеточный рак

    У 25% женщин генитальные бородавки возникают не только на наружных половых органах, но и на шейке матки и во влагалище. В подавляющем большинстве случаев это плоские бородавки, являющиеся проявлением цервикальной или вагинальной интраэпителиальной неоплазии, трансформирующихся в рак шейки матки.

    Многочисленными эпидемиологическими и лабораторными данными было установлено, что в 100% случаев первичным событием в патогенезе рака шейки матки является инфицирование ВПЧ при половом контакте (при этом в плоскоклеточном раке шейки матки в основном присутствуют ВПЧ-16, в аденокарциномах и низкодифференцированных опухолях вульвы, влагалища и шейки матки– ВПЧ-18).

    В целом же, до 90% случаев инфицирования ВПЧ заканчиваются спонтанным выздоровлением, только в 10% случаях развивается персистирующая инфекция, которая и запускает механизмы злокачественной трансформации эпителиальных клеток.

    Инфицирование эпителиальных клеток ВПЧ является необходимым, но недостаточным событием для развития рака. По данным Молочкова В.А и соавт.(2004) для формирования необратимой неоплазии необходимы: активная экспрессия генов Е6 и Е7, причем высокоонкогеных типов ВПЧ-16 и 18, индукция метаболических механизмов конверсии эстрадиола в 16a-ОН, а также индукция множественных повреждений хромосомной ДНК в инфицированной клетке, которая завершает процесс перерождения. При первой стадии неоплазии CIN I наблюдается активная репликация вируса и его бессимптомное выделение. Превращение CIN I в инвазивный рак происходит с очень высокой частотой и, как правило, сопровождается интеграцией вирусной ДНК в геном клетки хозяина, причем опухолевая трансформация возникает с большей вероятностью при взаимодействии ВПЧ с другими канцерогенными или инфекционными агентами (вирус простого герпеса 2 типа, C. trachomatis, цитомегаловирусы, мико- и уреаплазма).

    Диагностика папиломавирусной инфекции

    Лабораторная диагностика ВПЧ-инфекции проводится на основании цитологического, гистологического исследования биоптатов, определение антител к ВПЧ обнаружения ДНК ВПЧ и онкобелка Е7

    Весьма важным также является обследование больного на наличие сопутствующих ЗППП. По данным Молочкова В.А. (2004.) увзрослых пациентов лаборатории ПЦР г. Москвы папилломавирусная инфекция высокого онкогенного риска обнаруживалась в 29,6%, низкого риска- в 13,3%, C.trachomatis — в 6,1%, Micoplasma hominis-в 14,%, Micoplasma genitalium –в 2,6%, N. gonorrhoeae- в 2,6%,G.vaginalis -в 39,5%, вирус простого герпеса человека 1 и 2 типов- в 11,7%, C. albicans – в 18,3%

    Клинический осмотр наружных половых органов, вульвы, влагалища следует проводить при хорошем освещении, желательно с применением вульвоскопии. Для выявления субклинической генитальной ВПЧ-инфекции проводится расширенная кольпоскопия. Ложноположительные результаты при этом методе обычно являются следствием воспалительных и дискератических процессов вульвы и влагалища.

    Кольпоскопия и биопсия показаны всем женщинам с церикальной интраэпителиальной неоплазией класса II (CIN II) или класса III (CIN III), независимо от подтверждения у них наличия ВПЧ-инфекции.

    Наиболее простые методы для идентификации ВПЧ – иммунологические методы: РСК, ИФА, ПиФ.

    Диагностика ВПЧ инфекции шейки матки включает тестирование по Папониколау (РАР – тест).

    Молекулярно-биологические методы — реакция гибридизации in situ, ПЦР, ДНК – зонд.

    Гистологическое исследование биоптатов тканей эпителий и эпидермиса.

    РАР-тестирование удобно использовать на начальных этапах диагностики патологии шейки матки, с целью отбора пациентов для кольпоскопии и гистологического анализа.

    Данные методики используются и при малосимптомных или асимптомных формах вирусных заболеваний гениталий.

    Использование молекулярно-биологических методов исследования целесообразно для доказательства наличия ВПЧ с его типированием, так как и ДНК-гибридизация, и полимеразная цепная реакция, позволяют выявить онкогенные типы вируса 16 и 18.

    Эффективность этих методов не превышает эффективности патогистологического исследования, но позволяет выявить пациенток с высокой степенью риска этой инфекции (Козлова В.И., Пухнер А.Ф., 1997). Важность выявления ДНК ВПЧ и типирования вируса обусловлена тем, что у 15-28% женщин с наличием ДНК ВПЧ (при нормальной цитологии) в течение 2 лет развивается сквамозная интраэпитальная неоплазия, а у женщин с отсутствием ДНК ВПЧ заболевание развивается лишь в 1-3% случаев.

    Основным методом диагностики ВПЧ является цитологический -обнаружение койлоцитарных клеток в биоптате эпителия шейки матки (клетки МПЭ промежуточного и поверхностного типа с многоядерным строением), патогномоничные для ВПЧ.

    При выявлении плоской кондиломы (ПК) в сочетании с койлоцитоатипией необходима повторная ножевая биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала шейки матки для исключения дисплазии и преинвазивного рака у молодых женщин. Уточнение всех диагностических и клинических критериев ВПЧ — инфекции позволяет патоморфологу дать грамотное гистологическое заключение и помогает лечащему врачу выработать рациональную тактику ведения больной и определение достоверного прогноза заболевания.

    К недостаткам цитологического исследования можно отнести то обстоятельство, что оно позволяет диагностировать только клиническую и субклиническую формы инфекции. Учитывая человеческий фактор, существует возможность появления ложноотрицательных результатов при наличии плоскоклеточных интраэпителиальных поражений высокой степени тяжести (инвазивный рак от 15 до 55%, прединвазивный рак от 20 до 70%), а чувствительность указанного метода варьируется от 50-80%.

    При гистологическом исследовании генитальных бородавок обнаруживается умеренное утолщение рогового слоя с папилломатозом, паракератозом и акантозом; могут присутвовать фигуры митоза. Диагностически важным считается наличие в глубоких участках мальпигиева слоя койлоцитов — больших эпителиальных клеток с круглыми гиперхромными ядрами и выраженной перинуклеарной вакуолизацией.

    Серологические тестыне достаточно информативны для клинической диагностики ВПЧ инфекции, но могут быть полезны для эпидемиологического исследования.

    Значимость этого метода возрастает при динамическом наблюдении для определения риска рецидива или прогрессирования заболевания. Чувствительность и специфичность значительно увеличиваются при использовании цитологического метода и ВПЧ-тестирования комплексно, особенно у больных с сомнительными цитологическими данными.

    ЛЕЧЕНИЕ

    При выборе метода лечения ВПЧ-инфекции учитывается возраст, анамнез, соматический статус больной, предшествующая противовирусная терапия, а также локализация, количество, размеры бородавок, остроконечных и плоских кондилом. Тактика лечения должна быть индивидуальной с учетом переносимости тех или иных методов лечения. Обязательно проводится терапия других сопутствующих инфекционных заболеваний и коррекция дисбиотичеких нарушений влагалищного биотопа (Роговская С.И., 1997).

    Местное лечение ПВИ направлено на удаление кондилом и атипически измененного эпителия, с применением различных видов химических коагулятнов, цитостатиков и физиохирургических методов лечения, однако частота рецидивов ПВИ остается высокой от 30 до 70%. Поэтому после удаления папиломатозных разрастаний для профилактики рецидива ПВИ необходима местная и общая терапия противовирусными препаратами, индукторами интерферона, неспецифичисекими иммуномодуляторами. Больных с ВПЧ следует предупредить, что даная инфекция является сексуально трансмиссивным заболеванием поэтому обследование и лечение необходимо проводить обоим партнерам, а на период терапии и ближайшие 6 – 9 месяцев рекомендовать барьерные методы контрацепции.

    Местное лечение ВПЧ

    1. Цитотоксические методы лечения:

    — Подофиллин –% раствор. Подофиллинотоксин 0,5% раствор или гель Смола с цитотоксическим действием. Раствор наносится на патологически измененный участок, смывается через 4-6 часов с интервалом 3-6 дней. Курс лечения – 5 недель.

    — Кондиллин – 0,5 % раствор аналог подофиллотоксина наносится аппликатором на пораженные участки, избегая попадания на здоровую кожу. 2 раза в день, курс лечения – 3 дня.

    — Ферезол – смесь 60 % фенола и 40 % трикреазола. Обработка кондилом проводится 1 раз в 10 дней до клинического эффекта.

    — 5-фторурацилл – 5 % крем. Цитотоксический препарат для лечения кондилом. Применяют 1 раз в день на ночь в течение 10 дней.

    Препараты с цитотоксическим, антимитотическим механизмом действия не применяют для лечения перианальных, ректальных, уретральных, вагинальных и цервикальных бородавок. Возможны побочные реакции – рвота, тошнота, мокнущие дерматиты. Не рекомендуют наносить препарат на площадь более 10 см2. Препараты противопоказаны беременным и детям.

    2. Химические деструктивные методы терапии:

    — Солкодерм – смесь органических и неорганических кислот. Наносится на пораженный участок аппликатором после обработки спиртом. Одновременно обрабатывается площадь до 4-5 см. Перерыв между сеансами 1-4 недели. Возможно применение препарата для лечения ПВИ вульвы и промежности у беременных.

    — Эпиген спрей — основное действующее вещество глицирризиновая кислота — обладает противовирусным, противозудным, иммуномодулирующим, интерфероногенным действием. Лечение проводится путем орошения поверхности элементов 6 раз в день в течение 7 дней. При локализации бородавок во влагалище препарат можно применять в с помощью вагинальной насадки 3 раза в сутки в течение 5 дней. Оставшиеся элементы удаляют методами физической или химической деструкции, после чего проводится повторный курс обработки эпителизирующихся участков эпигеном.

    Трихлоруксусная кислота% раствор. Препарат, вызывает локальный коагуляционный некроз. Рекомендуют при нерезко выраженных остроконечных кондиломах и генитальных бородавок. Возможно назначение беременным. Курс лечения 6 недель: одна аппликация в неделю. Препарат наноситься только на измененную поверхность, избегать попадания на здоровые ткани. Эффективность лечения — 70% . если после рекомендуемого курса лечения нет положительной динамики показаны физческие деструктивные методы лечения с системным назначением иммунокорригирующих и протовирусных препаратов.

    3. Физические деструктивные методы лечения:

    — Диатермокоагуляция. методика противопоказана при наличии кардиостимулятора у пациентки или нарушения сердечного ритма органического генеза. Оставляет грубые рубцы на коже и слизистых.

    — Лазеротерапия – удаление образований с помощью высокоэнергетического лазера. Проводится как в стационаре, так в и в амбулаторных условиях. Лазервапоризация шейки матки проводится без предварительного обезболивания на 5-7 день менструального цикла. Лазеркоагуляция ОК, бородавокпровдится также в первую фазу менструального цикла в условиях инфильтрационной анастезии. Лечение крупных элементов ОК и бородавок проводится по частям многократными сеансами. Относительным противопоказанием к применению СО2 лазера в амбулаторных условиях являются гемморрагические синдромы – болезнь Виллибрандта и Верлтгофа.

    — Радиохирургия – удаление новообразований с помощью высокочастотной электрохирургии. Эффект разреза достигается без физического мануального давления. В режиме электродиссекции рекомендован для удалении остроконечных кондилом вульвы, влагалища, аноректальной области. В режиме электрокоагуляции – для удаления генитальных бородавок, плоских кондилом шейки матки, дисплазий. Площадь обработки не должна превышать 5 кв.см.

    Метод относительно противопоказан для проведения в амбулаторных условиях у больных с тромбогеморрагическими синдромами.

    — Криодеструкция – удаление новообразований с помощью жидкого азота.

    Метод криодеструкции обеспечивает гибель опухолевых клеток путем образования вне- и внутриклеточных кристалликов льда, с последующим некрозом ткани, а также активации гуморального и клеточного иммунного ответа макроорганизма на криовоздействие. Эффект достигается однократной аппликацией криозондом (криоспреем) с экспозициейсекунд. При необходимости через 1-2 недели проводят повторную процедуру.

    Криодеструкция рекомендуется при ограниченном количестве мелких элементов (4-5), площадь обработки не должна превышать 5см2. Рекомендуется местная анестезия, особенно если у больного более двух бородавок. Противопоказана для лечения влагалищных остроконечных кондилом, так как имеется высокий риск перфорации слизистой.

    Противопоказаниями для физикохирургических методов лечения являются: острые воспалительные заболевании половых органов, злокачественные новообразования, при распространенности процесса выше нижней трети цервикального канала, так как невозможно контролировать границы воздействия на ткани.

    В настоящее время физические методы считаются наиболее эффективными в патогенетическом лечении ПВЧ инфекции, имеют минимальной число осложнений и противопоказаний.

    4. Неспецифическая противовирусная терапия

    — Панавир – раствор в ампулах по 5,0 мл, бесцветный, прозрачный, без запаха. Препарат назначается внутривенно в дозе 5,0 мл с интервалом 48 часов. Курс лечения составляет 5 инъекций (25,0 мл), 0,002 % защитный гель Панавир (биологически активный полисахарид из класса гексозных гликозидов). Применяется местно в качестве монотерапии при ограниченных проявлениях ПВИ, и в варианте адъювантной терапии после деструктивного или хирургического лечения для профилактики рецидивов и осложнений, а также быстрой регенерации кожи и слизистых. 2-3 раза в день 2-3 недели.

    — ридоксоловая 0,5% и бонавтоновая 2% мазь — наносят на пораженные участки, 5-6 раз в день в течение 2-3 недель.

    — Индинол – препарат, производное индинол – 3 – карбинол, избирательно ингибирует эстрогензависимую экспрессию гена Е7, вызвыет апоптоз клеток, инфицированных ВПЧ. Препарат выпускается в капсулах в дозе 200 мг. Курс лечения составляет 400 мг в день в течениенедель.

    Использование интерферонов в комплексном лечении ПВИ эффективно не только для терапии заболевания, но и для предупреждения клинических рецидивов, а также для выведения больных из состояния иммунодефицита. Производные интерферонов рекомендуют использовать как до, так и после деструктивных и хирургических методов лечения ПВИ.

    — Человеческий лейкоцитарный интерферон (ЧЛИ) в виде аппликаций 14 дней, инъекции внутрикондиломно или под папиллому (ЧЛИтыс. МЕ; до 1 млн. МЕ суточная доза). 3 раза в неделю в течение 3 недель.

    — Свечи Реаферон 10 тыс. МЕ или Виферон 100 и 500 тыс. МЕ 3 раза в неделю в течение 3 недель.

    — Интерфероновая мазь 40 МЕ – наружно 3 раза в день в течение 10 дней.

    6. Адаптогены: экстракт китайского лимонника, элеутерококк;

    7. Витамины групп: В, Д, аскорбиновая кислота, токоферолацетат (по общепринятой схеме)

    8. Седативные препараты: экстракт валерианы по 1 табл х 3 раза в день 2-3 недели, Персен 1 табл х 2 раза в день 3-4 недели, Новопассит по 1 табл х 2 раза в день 14 дней, Реланиум по 1 табл на ночь х 10 дней.

    Требования к результатам лечения – достижение клинического излечения, уменьшение числа рецидивов.

    Последующее наблюдение. С целью выявления предраковых диспластических состояний у женщин, инфицированных HPV 16 b 18типа необходимо 2 раза в год проводить цервикальные цитологические и молекулярно-биологические исследования в сочетании с кольпоскопией.

    Папилломавирусная инфекция у беременных

    В связи с гестационным иммунодефицитом при беременности повышается риск возникновения и обострения ПВИ. Кондиломы могут увеличиваться в размерах, вызывая иногда обструкцию родовых путей. Возможна антенатальное или интранатальное заражение плода с развитием папилломатоза гортани и бронхов.

    Одним из эффективных методов лечения кондилом в детской гинекологии и у беременных женщин считается СО2 лазерная терапия. Лечение с помощью лазера производят не позже 35 недель беременности. Лазеротерапия позволяет разрушать любые образования локально и под контролем кольпоскопа. Электрохирургическое и радиохирургическое иссечение кондилом кожи и слизистых, плоских кондилом шейки матки. Рецидивы ПВИ после деструктивных и хирургических методов лечения составляют 2-15 %.

    • в связи с риском неблагоприятного воздействия на плод местное применение подофиллина, фторурацилла противопоказано.
    • кондиломы обрабатывают 3-хлоруксусной кислотой 1-2 раза в день в течение 3 дней
    • СО 2 лазерная терапия, радиохирургические методы лечения в комбинации с адъювантной терапией интерферонами.

    Собственно ВПЧ инфекция не служит показанием для кесарева сечения.

    1. Ашмарин Ю.Я., Хлебин К.И. Вирусные папилломы человека. Вестник дерматологии. 9, 1987
    2. Атаева Г.Б. Особенности течения беременности и родов у женщин с генитальным герпесом. Дис… канд. мед. наук. М., 1992
    3. Баткаев Э.А., Кицак В.Я., Корсунская И.М., Липова Е.В. Вирусные заболеваиня кожи и слизистых: -Учеб. пособие-М,2001
    4. Борисенко К.К. Генитальный герпес. В кн.- Неизвестная эпидемия: герпес. Смоленск, 1997, с. 32-57.
    5. Киселев В.И., Киселев О.И. Вирусы папиломы человека в развитии рака шейки матки-С.-Пб.-М., 2003/.
    6. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. М, 2004 год
    7. Коломиец А.Г., Малевич Ю.К., Коломиец Н.Д. Многоликий герпес: клинико-патогенетический полиморфизм герпетической инфекции. – Минск, 1988.
    8. Кулаков В.И., Ванько Л.В., Гуртовой Б.Л. и др. //Иммунологические аспекты репродуктивного здоровья. – М., 1995, с. 77.
    9. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова А.М., Федорова Т.А., интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии (эфферентные методы). М., 1997
    10. Манухин И.Б., Минкина Г.Н. и др. Иммунные и микробиологические аспекты заболеваний шекйи матки. Сборник статей. Актуальные вопросы клинической медицины. М., 1993
    11. Мазуренко Н.Н. Роль вирусов папилломы в канцерогеезе шейки матки //Современая онкология-2003.1.-С.7-10;
    12. Марченко Л.А. Генитальный герпес. Новые клинические аспекты. Проблемы репродукции. — 4, 2001, с. 29-33.
    13. Манухин И.Б., Минкина Г.Н. Организация специализированной
    14. помощи больным с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки. Методические рекомендации. М., 1991.
    15. Минкина Г.Н., Пинегин Б.В. и др. применение нового иммуномодулятора (ГМДП) при лечении больных с папиломавирусной инфекцией шейки матки.//"Человек и лекарство" III российский национальный конгресс, 1996
    16. Молочков В.А., Киселев В.И., Рудых И.В., Щербо С.Н. Папиломавирусная инфекция – клиника, диагностика, лечение – Пособие для врачей, М., МОНИКИ, 2004.
    17. Никонов А.П. //Инфрм. аналит. бюл. "Заболевания, передаваемые половым путем". – 1995. — 3, с. 12.
    18. Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки. Клинические лекции. М., 1997
    19. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. СПб., 1995.
    20. Сухих Г.Т., Ванько Л.В., Кулаков В.И. Иммунитет и генитальный герпес. Изд. НГМА, Нижний Новгород – Москва, 1997.
    21. Хахалин Л.Н. ВВЗ – и ЦМВ – инфекции у беременных и новорожденных. В кн. – Неизвестная эпидемия: герпес. Смоленск, 1997, с..
    22. Koutsky L.A., Kiviar N.B. Genital human papillomavirus. In: Sexual Transmittrd Diseases /Ed. K.K.Holmes et al. –3rd ed.-Mc.Grow-Hill.,1999.-New York,-P..
    23. Syrjanen K.J. Long-term consequences of genital HPV infections in women //Ann.Med.-1992.-Vol.24.-P..

    у меня есть ВПЧ. в основном на шее. в 2012 г я сдавала анализы на онкогенные типы вируса. нашли 16 или 18 тип. через 3 года пересдала-16 и 18 тип не подтвердился. недавно появились образования на малых половых губах. Это тот же (что и на шее)тип вируса или другой, например тот, которым можно заразиться только при пол акте?

    Добрый день! Да, образования на половых губах были вызваны другим типом ВПЧ, передающимся именно половым путём. Скорее всего это типы: 6, 11, 42,44,51,54, 55, 69.

    Источник: http://www.hpvinfo.ru/library/articles/genital-hpv-infection.html