Гранулема гистология

Гранулема кожи, лица, губы



Гранулема кожи

Основанием для начала гранулемы кожи может служить нарушение в иммунной системе по нескольким типам, такое как гиперчувствительная, аллергическая и цитологическая реакции.

Оглавление:

Гранулематозное воспаление является показателем отклонений в защите иммунной системы. Гранулему классифицируют, учитывая реакцию тканей и преобладания в воспалительном процессе клеток разного вида, присутствия нагноений, изменений некротического типа, наличия инородных тел, наличия возбудителей инфекций.

— Туберкулоидный (эпителиоидно-клеточный) тип гранулемы наблюдается при инфекциях хронического характера. Такие заболевания как туберкулез, актиномикоз, сифилис (вторичный), риносклерома и многие другие являются основой для развития данного типа гранулемы.

— Гранулема саркоидного (гистиоцитарного) типа имеет в своей особенности реакцию тканей с характерным преобладанием гигантских клеток, имеющих много ядер. Она может развиться при наличии саркоидоза, при присутствии на теле татуировок, при внедрении циркония.

— Некробиотический (палисадообразный) тип гранулемы характерен при наличии кольцевидной гранулемы, липоидного некробиоза, узелков ревматического характера, лимфогранулемы венерического вида. Генез данного типа гранулемы может быть различным, в том числе сопровождаться глубоким изменением сосудов. Существует тип гранулемы, являющийся следствием реакции кожи на инородное тело, вокруг которого скапливаются макрофаги и гигантские клетки инородных тел.


— Смешанный тип – сочетает признаки нескольких типов гранулем.

Учитывая разнообразие типов гранулем кожи, поставить точный диагноз способен врач-дерматолог после проведения полного обследования, включая гистологическое исследование образцов кожи, тогда и назначается индивидуальное лечение.

Гранулема лица

Гранулема лица известная как эозинофильная гранулема, по своей сути является хроническим дерматозом редкого вида. Её проявлениями могут быть единичные либо множественные папулы, а также бляшки, имеющие коричневый цвет. Это заболевание довольно часто наблюдается дерматологами, но его клиническая картина очень разнообразна и диагностика бывает затруднительной. Гранулема может напоминать иные дерматозы – лимфому кожи, несколько типов волчанки, саркоидоз. Гистология образца кожи – это единственный метод, который позволяет поставить точный диагноз.

Причина, вызывающая гранулему лица до конца не выяснена. Некоторые авторы склонны считать гранулему поздней фазой васкулита лейкокластического типа, так как у них схожая картина гистологии. Лицевая гранулема заболевание хронического характера с возможным периодическим обострением или ремиссией. Болезнь может длиться от пары месяцев до нескольких лет. Наиболее часто диагноз гранулема лица ставится пациентам после 45 лет и большая их часть мужчины.

Внутренние органы при данном заболевании, как правило, не страдают. Лечение гранулемы лица направленно на косметическое устранение дефектов кожи. В терапии применяются такие методы как противолепрозное средство Дапсон, кортекостероидные препараты в виде мазей и инъекций, а также ПУВА терапия – лечение с использованием фотоактивного вещества совместно с облучением кожного покрова длинными волнами ультрафиолетового излучения. Иногда используют лазеротерапию, криотерапию, дермобразию. Подобрать метод сможет только врач.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter



Гранулема губы

Гранулема губы (пиогенная гранулема) – это, быстро прогрессирующее заболевание, которое врачи относят к гемангиоме грануляционного вида. Данная болезнь также поражает кожу, слизистую оболочку, но распространено гранулезное высыпание именно на губах. Оно не является опухолью. Причиной возникновения заболевания может быть реакция организма на травму механического характера, гормональное нарушение в организме, последствие от лечения ретиноидами (веществами, являющимися аналогом витамина А и используемыми в кремах для проблемной кожи), возможны иные факторы влияния.

Обычно гранулема наблюдается у детей, подростков и взрослых в возрасте, не превышающем тридцатилетний рубеж. Иногда наблюдается развитие болезни на фоне нарушения сосудов кожи, которое проявляется расширением капилляров и выглядит как винное пятно. Так же фоном для гранулемы может служить ангиома телеангиэктатического вида, которая проявляется у новорожденных в затылочной области, области лба, шеи, переносицы, имеет красно-розовый цвет и самостоятельно проходит к двум годам.

Внешне пиогенная гранулема может выглядеть как папула куполообразной формы красного или фиолетового цвета, поверхность которой блестит и легко кровоточит. Иногда папула может иметь ножку. Заболевание растягивается на несколько месяцев, причем очаг максимально увеличивается (свыше 15мм) за 21 день, затем может уменьшаться. Многие специалисты при наличии подобной гранулемы рекомендую хирургический метод, так как более щадящие поверхностные удаления провоцируют рецидивы из-за неполного извлечения опухоли.

Гранулема зуба похожа на небольшую кисту, в ней содержится гнойная субстанция. Последствия запущенной гранулемы могут быть весьма серьезными, поэтому без консультации врача-специалиста не обойтись. Для облегчения симптомов данной патологии, снятия резкой боли применяют народные средства. Советы целителей помогут предупредить.

Эозинофильная гранулема – заболевание, поражающее детей, реже подростков. В патологический процесс вовлекаются кости, внутренние органы и кожа. Данная гранулема не имеет точной классификации причин провоцирующих её развитие. В процессе возникновения болезни в костях наблюдается разрастание макрофагов, гиперплазия удлиненных многоотростчатых клеток, скопления клеток, содержащих.



Саркоидоз легких является заболеванием, причисляемым к группе системных гранулематозов, имеющих доброкачественный характер. Симптомы данного заболевания чаще всего испытывают люди молодого и среднего возрастов (порядкалет). В большинстве случаев саркоидозу легких подвержены женщины данной возрастной группы. Заболевание сосредотачивается в районе легких.

Гранулема – это новообразовательный процесс в тканях организма воспалительного характера. Проявляется в виде разрастаний клеток соединительной ткани, образующих узелки небольшого размера. Прежде всего, поражаются стенки кровеносных и лимфатических сосудов, а затем из местных тканевых элементов развивается гранулема.

При копировании материалов, активная ссылка на сайт www.ayzdorov.ru обязательна! © AyZdorov.ru

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_granylema_kozji.php



Гранулема гистология

При ранней диагностике гранулематоза Вегенера решающая роль принадлежит морфологической верификации клинического диагноза на основе гистологического исследования инцизионных биопсий из очага первичного поражения. Успех биопсийиой диагностики определяется двумя условиями: квалификацией оториноларинголога, умеющего прицельно и правильно произвести биопсию, и квалификацией морфолога, хорошо знающего гистоморфологию гранулемы Вегенера и способного осуществить дифференциальную морфологическую диагностику с близкими по гистологической картине процессами. Изучение биопсийиой диагностики болезни Вегенера следует начинать с описания гистоморфологии риногениого гранулематоза, имея в виду прежде всего выделение тех морфологических детален, которые могут служить ориентирами, способствующими дифференциальной диагностике.

Подобная постановка вопроса может вызвать недоумение в связи с тем, что морфологическая картина гранулематоза Вегенера подробно описана и сводится к упоминавшейся выше триаде признаков. Однако не следует забывать, что классическая триада была морфологически выделена и документирована при исследовании секционного материала, на высоте развития.

Необходима ранняя морфологическая диагностика болезни Вегенера при поражении только ЛОР-органов или в сочетании с началом поражения внутренних органов. При биопсийном исследовании биоптат должен быть взят прицельно, в соответствии с локализацией поражения и в идеальном случае должен заключать в себе морфологическую информацию как об эпицентре, так и о пограничной зоне поражения, что на практике удается далеко не всегда. В связи с этим правомерен вопрос, в какой мере биоптат слизистой оболочки верхних дыхательных путей при их поражении может отражать определенную нозологию (в данном случае болезнь Вегенера).

Положение патогистолога осложняется тем, что деструктивио-гранулематозное воспаление при болезни Вегенера не является строго специфичным, как при туберкулезе, сифилисе, склероме. В то же время оно несколько отличается от банальной грануляционной ткани при хроническом гнойном воспалении. Меру и степень этих отличий морфолог обязан четко представлять, чтобы, с одной стороны, не пропустить риногенный гранулематоз, с другой — избежать гипердиагностики гранулематоза Вегенера.

Иными словами, речь идет о степени специфичности гранулемы Вегенера при дифференциации этого гранулематоза от других гранулем и гранулематозов инфекционной и неинфекционной природы, а также об оценке сосудистых поражений, свойственных этому заболеванию, и дифференциальной диагностике с васкулитами другой этиологии.

Уже в классическом описании патогистологической картины поражения F. Wegener отметил одну из основных морфологических особенностей процесса—гранулематозный характер продуктивной воспалительной реакции с наличием гигантских многоядерных клеток типа Пирогова—Лангханса или гигантских клеток инородных тел (1936). Это дало основание назвать процесс гигантоклеточным гранулематозом. В дальнейшем ис следователи, отдавая дань уважения F. Wegener, стали называть этот своеобразный процесс гранулемой Вегенера. Так в специальной литературе возник прецедент для представления о морфологическом подобии гранулемы Вегенера инфекционным гранулемам типа туберкулезного бугорка или сифилитической гуммы.



На основании собственного опыта, а также изучения морфологических описаний и фотоиллюстраций в доступной литературе мы должны подчеркнуть, что типичной инфекционной гранулемы как ограниченного продуктивного воспаления с определенным набором клеток, их упорядоченным расположением по отношению друг к другу и определенной ориентацией на центр гранулемы при болезни Вегенера, особенно в зоне первичного поражения, строго говоря, не наблюдается. Скорее можно говорить о своеобразном продуктивном воспалении с выраженной ангиопластической реакцией и концентрацией клеток воспалительного инфильтрата вокруг сосудов, что и создает своеобразную картину гранулематоза.

Эта картина складывается из полиморфных, преимущественно плазмоцитарных клеточных инфильтратов охватывающих мелкие сосуды (венулы) на их протяжении наподобие «муфт» при продольном сечении и наподобие гранулем при поперечном сечении сосудов. Поскольку новообразованные сосуды не имеют определенной ориентации (как, например, в банальной грануляционной ткани), а располагаются произвольно, в плоскость среза эти сосуды попадают одновременно продольным, косым и поперечным сечением. Соответственно этому периваскулярные клеточные скопления местами как бы сливаются в сплошной инфильтрат, местами дифференцируются в гранулемоподобные образования. Это не совокупность и не сумма отдельных гранулем, а тропизм к сосудам, продуктивная инфильтрация с тенденцией к образованию гранулем. В связи с этим термин «гранулематоз» в приложении к морфологическому субстрату болезни Вегенера более точно отражает существо процесса, чем термин «гранулема».

Ждем ваших вопросов и рекомендаций:

Материалы подготовлены и размещены посетителями сайта. Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.

Материалы для размещения принимаются на указанный почтовый адрес. Администрация сайта сохраняет за собой право на изменение любой из присланных и размещенных статей, в том числе полное удаление с проекта.

Источник: http://medicalplanet.su/otolaringologia/379.html

Гранулема гистология

1. Что понимается под гранулематозными болезнями кожи?

В понятие гранулематозные болезни кожи входит большая группа дерматозов, характеризующихся образованием гранулем в коже.

Гранулема (или гранулематозный инфильтрат) — очаговый инфильтрат, состоящий из макрофагов и их производных (эпителиоидных клеток и многоядерных гигантских клеток). В состав инфильтрата могут также входить лимфоциты, эозинофилы, нейт-рофилы и фибробласты.

3. Объясните роль гистиоцитов в гранулеме.

Во многих книгах при описании гранулем используется запутанное понятие «гистиоцит»‘. Термин «гистиоцит» может применяться наравне с терминами «макрофаг» или «моноцит», однако он неспецифичен, и им иногда обозначают трансформировавшиеся лимфоциты (гистиоцитарная лимфома), фибробласты, способные к фагоцитозу (фиброзная гистоцитома, ретикулогистиоцитома), и антигенпрезентирующие клетки (гистиоцитоз X).



4. Что вызывает появление гранулем?

Формирование гранулемы — местная реакция ткани на шюхорастворимую субстанцию. Механизм этого феномена до конца не ясен, но в процессе задействован клеточный иммунитет. Постоянное присутствие в коже плохорастворимой субстанции активирует Т-клетки, которые секретируют цитокины; последние способствуют проникновению в эту зону, активации и пролиферации макрофагов. Активированные макрофаги фагоцитируют и разрушают внедрившейся агент или, по крайней мере, изолируют его.

5. Перечислите наиболее распространенные «плохорастворимые субстанции», которые могут вызвать формирование гранулем.

Агенты и болезни, которые могут вызвать развитие гранулем

Инфекционные агенты : Грибы, Бластомикоз, Кандидоз, Хромомикоз, Кокцидиоидомикоз, Криптококкоз, Гистоплазмоз, Споротрихоз.



Экзогенные , Алюминий, Бериллий, Волосы, Части насекомых, Парафин, Уколы морского ежа, Кремний, Силикон, Крахмал, Нить в швах, Бактерии, Актиномикоз, Болезнь кошачьих царапин, Паховая гранулема, Микобактерии, Нокардиоз, Сифилис, Туляремия, Венерическая лимфогранулемя, Тальк, Татуировочный пигмент, Шипы, Цирконий.

Эндогенные Кость Кальций Холестерин Кератин Кожное сало Ураты Разные Лейшманиоз Прототекоз (поражение низшими споровыми растениями, водорослями)

Другие болезни Болезнь, Крона, Кольцевидная гранулема, Липоидный некробиоз, Ревматоидные узелки, Розацеа Саркоидоз.

6. Можно ли распознать гранулему клинически?

Иногда. Гранулема обычно проявляется дермальным узелком, хотя могут отмечаться и эпидермальные изменения. Часто обнаруживаются неспецифические узелки, а также имеющие оттенок яблочного желе. Последний симптом высокоинформативен для определения гранулематозного процесса, особенно при диаскопии.



7. Как инородные эндогенные тела образуют гранулемы?

Эндогенные субстанции вызывают гранулематозные реакции при непосредственном контакте с тканями, окружающими их в норме. Например, одна из наиболее распространенных реакций на инородное тело возникает в случае разрыва эпидермоидной кисты и проникновения ее содержимого в дерму. В норме кератин защищен от дермы эпителиальной стенкой кисты, но после разрыва кисты кератин контактирует с дермой и, будучи плохорастворимым веществом, вызывает гранулематозную реакцию.

8. Назовите источники экзогенных инородных тел.

Источники инородных тел

9. Можно ли определить причину реакции на инородное тело гистологически?



Иногда. Часто в гранулемах, развивающихся после нанесения татуировки, обнаруживаются остатки краски. Силикон, парафин и другие минеральные масла в процессе проводки ткани растворяются, что сопровождается образованием пустот, напоминающих дырки в швейцарском сыре. Некоторые инородные тела определяются в поляризационном свете (тальк, крахмал, кремний, определенные типы шовного материала).

На 7-ой международной конференции по саркоидозу было дано следующее определение: «Саркоидоз — это мультисистемное гранулематозное заболевание неизвестной этиологии». Наиболее часто оно встречается у молодых людей в виде билатеральной гилюсной лимфаденопатии, легочной инфильтрации, поражения кожи и глаз. Течение и прогноз зависят от характера начальных проявлений. При остром начале с узловатой эритемой происходит спонтанное разрешение заболевания, при постепенном — развивается прогрессирующий фиброз.

11. Опишите типичные изменения кожи при саркоидозе.

Кожа вовлекается в процесс в% случаев. Наиболее часто обнаруживаются мелкие фиолетовые папулы, которые могут предвещать начало острой формы саркоидоза. Они локализуются вокруг век, крыльев носа и в носогубных складках, а также на шее и скулах, (рисунок А). При хронической форме саркоидоза наблюдаются бляшки фиолетового оттенка, нередко аннулярные (рисунок В). Реже регистрируются другие поражения кожи: гиперпигментация, гипопигментация, подкожные узлы, ихтиоз, рубцы, рубцовая алопеция, изменения ногтей, слизистой полости рта, лихеноидные высыпания.

Саркоидоз. А. Типичные окологлазничные папулы у пациента с острым саркоидозом. В. Сгруппированные папулы, переходящие в бляшки, у пациента с хроническим кожным саркоидозом

12. Что такое ознобленная волчанка?



Особая форма саркоидоза, характеризующаяся наличием фиолетовых бляшек в области носа, ушей, губ и лица. Обычно развивается медленно с образованием рубцов и деформаций. В редких случаях заболевание разрешается спонтанно; отмечена связь с поражением костей.

Уплотненная бляшка на носу пациента с ознобленной волчанкой

13. Что такое синдром Лефгрена?

Классический пример острого саркоидоза. Характеризуется билатеральной гилюсной аденопатией, лихорадкой, артралгиями, увеитом, узловатой эритемой. При таком варианте течения существует 80 процентная вероятность разрешения процесса в течение 2-х лет.

14. Как лечить саркоидоз кожи?



Лечение саркоидоза должно рассматриваться с учетом того факта, что заболевание в% случаев разрешается без лечения в течение 1-2-х лет, особенно синдром Лефгрена. При хроническом течении заболевания препаратом выбора является преднизон. Отмечен также положительный эффект антималярийных средств, которые могут быть альтернативой преднизону.

15. Каковы типичные признаки кольцевидной гранулемы?

Кольцевидная гранулема в типичных случаях характеризуется фиолетовыми или цвета нормальной кожи дермальными папулами, образующими кольцевидные или полукольцевидные элементы. Наиболее частая локализация — тыльная поверхность кистей и стоп, однако поражаются и другие участки верхних и нижних конечностей. Чаще заболевают дети и молодые люди. Более редкие варианты кольцевидной эритемы проявляются эритемой, подкожными узлами, диссеминированными и перфорирующими формами. Гистологические изменения характеризуются палисадной гранулемой, связанной с деструкцией коллагена (некробиотическая гранулема) и увеличением отложения муцина в дерме.

Бляшка при кольцевидной гранулеме с характерными округлыми краями

16. Существует ли связь кольцевидной гранулемы с системными процессами?

У больных с ограниченными очагами поражения, количество которых невелико, связи с системными процессами нет. При распространенных формах отмечена связь с сахарным диабетом.



17. Как обычно протекает кольцевидная гранулема?

При классической локализованной форме не исключено спонтанное разрешение. Рецидивы встречаются достаточно часто, однако высыпания разрешаются быстрее, чем первичные поражения. Большинство исследований свидетельствуют, что у% больных дерматоз разрешается в течение 2-х лет. Диссеминированные формы протекают гораздо длительнее и часто торпидны к лечению.

18. Как лечить кольцевидную гранулему?

Поскольку кольцевидная гранулема может спонтанно разрешаться, допустима выжидательная тактика. Имеется множество сообщений о применении радио-, крио-, лазеро- и ПУВА-терапии, ниацинамида, изотретиноина, салицилатов, калия йодида, дапсона, антималярийных препаратов и хлорамбуцила. Но ни в одном случае не было значительного успеха. В настоящее время препаратами выбора являются местные стероиды высокой потенции, применяемые в виде окклюзионной повязки или инъекций в очаги поражения. Такая терапия обычно приводит к разрешению процесса, однако вызывает вторичную атрофию кожи.

19. Являются ли ревматоидные узелки гранулематозным заболеванием?



Да. Ревматоидные узелки характеризуются четко очерченной палисадной гранулемой (очаги фибриноидной дегенерации коллагена в глубоких отделах дермы, окруженные макрофагами). Аналогичная гистологическая картина встречается при кольцевидной гранулеме, липоидном некробиозе.

Дифференциальная диагностика ревматоидных узелков и глубокой формы кольцевидной гранулемы сложна. При кольцевидной гранулеме отмечаются отложения муцина в дерме, в то время как при ревматоидных узелках — выраженные фибриноидные изменения, однако в некоторых случаях окончательный диагноз устанавливается на основании клинической картины заболевания.

20. Какова типичная локализация ревматоидных узелков?

В типичных случаях они проявляются подвижными или фиксированными подкожными узлами, прилегающими к костям, твердыми при пальпации, асимптоматичными.

Очаги поражения локализуются на локтях, тыльной поверхности пальцев кистей, области влагалищ сухожилий сгибателей ладоней, ахиллова сухожилия, крестца.



Необычно большие дермальные и подкожные узлы у пациента с тяжелым ревматоидным артритом

21. Каковы причины возникновения ревматоидных узелков?

Большинство исследователей считают, что в основе заболевания лежит иммунноло-гическиопосредованный васкулит малых сосудов. В узелках выявлены иммунные комплексы и ревматоидный фактор. Из-за поражения сосудов развивается некроз тканей, расположенных дистальнее. Палисадные макрофаги, располагающиеся по периферии зоны некроза, представляют собой элемент нормальной тканевой реакции организма.

22. Является ли наличие ревматоидных узелков признаком, указывающим на характер течения ревматоидного артрита в будущем?

Да. Ревматоидные узелки обнаруживаются у% больных ревматоидным артритом. У них отмечается высокий уровень ревматоидного фактора. Ревматоидные узелки встречаются при тяжелом и прогностически плохом течении заболевания.



23. Специфичны ли ревматоидные узелки для ревматоидного артрита?

Нет. Они не патогномоничны для ревматоидного артрита и выявляются также у 5-7 % больных СКВ. У детей в редких случаях обнаруживают т. н. псевдоревматоидные узелки, которым свойствен быстрый рост и спонтанное разрешение; при этом ревматоидный фактор не выявляется. Другой редкий вариант — множественные ревматоидные узелки кистей. Ревматоидный фактор у таких больных положительный, однако заболевание протекает доброкачественно.

Источник: http://www.med.tehlit.ru/kn9/str013.htm

Гранулема. Осложнения, диагностика и лечение гранулемы. Гранулемы в стоматологии

Гранулемы в стоматологии

Гранулема зуба

  • кариес, в процессе развития которого инфекция по каналу может попасть в корень;
  • периодонтит (воспаление тканей, которые расположены в зубной лунке челюсти);
  • травмы десен;
  • занесение инфекции при пломбировании зуба (если в клинике инструменты плохо стерилизуют);
  • несоблюдение гигиены ротовой полости;
  • врожденные аномалии развития зубов.

Симптомы гранулемы появляются достаточно быстро. Обычно их появлению способствуют стресс, переохлаждение, простуда или другие внешние факторы, способные ослабить иммунитет. В результате на месте гранулемы часто образуется гнойный очаг.

  • боль в зубе и десне;
  • подтекание гноя у основания зуба;
  • припухлость десны;
  • повышение температуры (иногда сильное при гнойном процессе).

Некоторые зубные гранулемы склонны к постепенному росту. Тогда симптомы болезни будут появляться постепенно, по мере сдавливания окружающих тканей.

Гранулема верхушки корня (апикальная гранулема)

Межкорневая гранулема

Гранулема на десне

Одонтогенная гранулема

Гранулема при пульпите и периодонтите

Флюс при гранулеме

  • постоянная боль;
  • выраженный отек десны (как правило, под несколькими зубами);
  • прорывание гноя в ротовую полость;
  • припухлость щеки;
  • увеличение лимфатических узлов, расположенных поблизости от очага;
  • повышение температуры;
  • головная боль и слабость.

Лечение флюса при гранулеме только хирургическое. Врач делает надрез и опорожняет полость от гноя. После этого необходим курс антибиотиков, чтобы предотвратить повторное накопление гноя.



Осложнения гранулемы

Является ли гранулема опасным заболеванием?

  • третичный сифилис;
  • туберкулез;
  • саркоидоз;
  • гистиоцитоз;
  • листериоз и др.

При данных заболеваниях гранулемы могут появляться в различных тканях и органах, серьезно нарушая их работу. У пациентов с саркоидозом, например, со временем часто развивается дыхательная недостаточность. Листериоз у новорожденных может поражать самые разные органы и часто ведет к смерти.

Воспаление и инфицирование (гнойная гранулема)

  • покраснение очага;
  • появление тупых болей, которые обостряются при надавливании или прикосновении;
  • локальное повышение температуры;
  • локальный отек и увеличение образования в размерах;
  • увеличение регионарных лимфоузлов.

В большинстве случаев воспаление или инфицирование гранулемы требует срочного обращения к врачу, так как процесс может распространяться. Лечение может потребовать назначение антибиотиков, а иногда и хирургическое вмешательство.

Что делать, если лопнула гранулема?

  • Если появляются признаки нагноения гранулемы зуба, нужно аккуратно чистить зубы и полоскать рот кипяченой водой с дезинфицирующими растворами.
  • Не рекомендуется употреблять острую, соленую или слишком твердую пищу, чтобы не ухудшить состояние десны.
  • Можно выпить обезболивающие или противовоспалительные средства.
  • Необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу. Обычно назначают антибиотики и более эффективные полоскания. Может потребоваться и хирургическое вмешательство.
  • Гранулемы на коже или в подкожной клетчатке «лопаются» гораздо реже. Если гнойник на месте гранулемы вскрылся, нужно аккуратно промыть его теплой кипяченой водой.
  • На образовавшуюся ранку накладывают сухую чистую повязку.
  • Необходимо обратиться к специалисту (хирургу или дерматологу), который определит характер поражения и назначит необходимое лечение.

Гранулемы, образующиеся во внутренних органах, могут разрушать окружающие ткани, рассасываться или превращаться в кисты. Иногда это сопровождается появлением различных симптомов, ухудшением состояния пациента. Однако сам пациент не замечает, что у него «лопнула» гранулема. В любом случае при подозрении на развитие каких-либо осложнений необходимо как можно быстрее уведомить лечащего врача.

Свищи

Рецидив гранулемы

  • Саркоидоз. Саркоидоз представляет собой воспалительный процесс, обусловленный аутоиммунными механизмами. На фоне интенсивного лечения гранулемы часто исчезают, но полного выздоровления добиться обычно не удается. Со временем гранулемы появляются вновь.
  • Туберкулез. Туберкулезные гранулемы образуются вследствие разрушения тканей (обычно в легких) и их изоляции особыми клетками. Курс лечения предполагает длительную интенсивную антибиотикотерапию. Это необходимо, так как возбудитель туберкулеза практически не чувствителен к большинству антибактериальных препаратов. После окончания лечения гранулемы могут исчезнуть или кальцифицироваться (покрыться плотной капсулой из кальция). В обоих случаях врачи могут говорить о выздоровлении. К сожалению, у многих пациентов бывают рецидивы. Весьма распространены бактерии туберкулеза, обладающие устойчивостью ко многим противотуберкулезным антибиотикам.
  • Сифилис. Сифилитические гуммы обычно появляются на поздних стадиях болезни и могут располагаться в различных органах и тканях. Как правило, новые гранулемы появляются в период ослабления иммунитета. Со временем большинство гумм затягивается, оставляя шрамы и рубцы. Однако если возбудитель болезни не ликвидирован (путем правильного курса антибиотикотерапии), то гранулемы появятся вновь. Непосредственной причиной их образования при сифилисе является повторное размножение трепонем (возбудителя болезни) и их попадание в ткани с током крови.
  • Грибковые инфекции. Грибковые инфекции нередко становятся причиной образования гранулем в легочной ткани. Противогрибковые препараты, которые используются для лечения, убивают значительное количество грибков, поэтому гранулемы могут рассосаться. Однако это не всегда означает полное выздоровление. Сама инфекция может остаться в тканях, и уже через несколько недель после раннего прерывания лечения гранулемы могут образоваться вновь. Особенно часто это происходит у лиц с сильно ослабленным иммунитетом.
  • Гистиоцитоз. Гистиоцитоз характеризуется появлением многочисленных гранулем в различных органах и тканях. Данное заболевание с трудом поддается лечению, и исчезновение гранулем обычно является временным.
  • Ревматоидный артрит. Гранулемы Ашоффа-Талалаева, которые образуются при данной патологии в области суставов, являются результатом аутоиммунного воспалительного процесса. После эффективного курса лечения они могут исчезнуть. Однако ревматоидный артрит является хронической патологией, и вылечить ее полностью удается очень редко. Чаще всего по прошествии некоторого времени наступает повторное обострение, и гранулемы появляются вновь. Правда, они могут появиться в других местах (в области других суставов).

Каков исход и последствия гранулемы?

  • Косметические дефекты. Могут появиться, если у пациента были поверхностные гранулемы из-за сифилиса, хламидийной инфекции (паховая гранулема), после травм.
  • Недостаточность в работе органов. Гранулемы в легких, например, могут привести к масштабным и необратимым повреждениям тканей. Тогда пациент до конца жизни будет страдать от дыхательной недостаточности. Возможны также печеночная недостаточность или почечная недостаточность (в зависимости от расположения гранулем).
  • Угроза поздних осложнений. Сифилитические гранулемы могут появляться практически в любых органах и тканях. После выздоровления в этих местах образуется рубец, который может представлять определенную опасность. Подобный рубец в стенке аорты или сердца может стать причиной образования аневризмы.

При зубной гранулеме в процессе лечения часто требуется хирургическое вмешательство. Иногда вместе с гранулемой удаляют верхушку корня зуба. Тогда в будущем зуб быстрее разрушается и хуже держится в альвеоле десны.

Можно ли делать прививки при гранулеме?

Диагностика гранулемы

  • листериоз;
  • гранулематоз Вегенера;
  • кольцевидная гранулема;
  • эозинофильная гранулема (гистиоцитоз);
  • саркоидоз.

Проблема заключается в том, что данные патологии встречаются очень редко. Врачи же, в первую очередь, будут искать наиболее простые и распространенные заболевания. Кроме того, малое количество пациентов с вышеперечисленными болезнями объясняет то, что даже специалисты не так много знают об их диагностике и лечении.



Кто ставит диагноз гранулемы?

  • рентгенолог — при профилактическом обследовании;
  • хирург – во время операции;
  • ревматолог – при наблюдении пациентов с ревматоидным артритом и другими аутоиммунными заболеваниями;
  • дерматолог – при обнаружении гранулем на коже;
  • стоматолог – при локализации гранулем в ротовой полости.

В принципе, вышеперечисленные специалисты занимаются и лечением соответствующей локализации гранулемы. При необходимости для консультации могут быть привлечены и врачи из других областей медицины.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Рентгенография (снимок)

  • уточнение расположения гранулемы;
  • обнаружение признаков осложнений;
  • профилактические снимки после удаления или исчезновения гранулем (с целью своевременного обнаружения рецидива);
  • обнаружение сопутствующих патологий.

Следует отметить, что гранулемы, схожие по плотности с окружающими тканями, на рентгеновском снимке будут плохо различимы. Для их обнаружения лучше воспользоваться другими методами обследования. На практике же рентгенография чаще всего используется в стоматологии для обнаружения гранулем зуба.

Гистологическое исследование (биопсия)

  • определение правильного диагноза;
  • оценка стадии развития болезни;
  • исключение схожих злокачественных новообразований.

Дело в том, что многие гранулемы на коже и во внутренних органах могут быть схожи на УЗИ или рентгеновском снимке с небольшими злокачественными новообразованиями (раковые опухоли). Внешне при операции их также отличить очень сложно. Гистологическое исследование, проводимое под микроскопом в лаборатории, позволяет точно определить клеточную структуру образования. Если обнаруживается, что гранулема является начальной стадией рака, то пациента отправляют к онкологу. Помимо удаления гранулемы могут потребоваться курсы лучевой терапии или химиотерапия.

Другие методы диагностики

Лечение гранулемы

Нужно ли лечить гранулему?

Терапевтическое (медикаментозное) лечение гранулемы

  • Нестероидные противовоспалительные препараты необходимы, чтобы затормозить рост гранулемы и уменьшить симптомы. Эффективность этих препаратов ограничена, и их редко используют в качестве основного лечения.
  • Антибактериальные препараты (антибиотики) требуются для лечения гранулем инфекционного происхождения. Каждый микроорганизм по своей природе чувствителен к одним антибиотикам и устойчив – к другим. Поэтому при определении вида инфекции рекомендуется попутно делать антибиотикограмму – проверку чувствительности возбудителя к различным препаратам. Это позволит подобрать наиболее эффективный препарат и ускорить выздоровление.
  • Противотуберкулезные препараты. Возбудитель туберкулеза устойчив по отношению к большинству антибиотиков. Для лечения этой патологии требуется длительный курс, который состоит из комбинированного применения нескольких препаратов.
  • Противогрибковые препараты применяются редко, только если подтверждена грибковая природа воспалительного процесса.
  • Противопаразитарные препараты также необходимы только при обнаружении паразитов.
  • Гормональные противовоспалительные препараты. Данные средства обладают более выраженным противовоспалительным действием и широко применяются при аутоиммунных процессах.
  • Цитостатики. Данная группа препаратов останавливает клеточный рост. По сути, это химиотерапия, которую применяют и для лечения некоторых злокачественных новообразований. Цитостатики применяются иногда для лечения гранулем с неизвестным механизмом развития.

Помимо вышеперечисленных групп препаратов врачи обязательно обращают внимание на общее состояние организма. Может понадобиться назначение иммуномодулирующих препаратов, витаминов и других средств с более узким эффектом. Зависит это от сопутствующих нарушений, которые могут появляться при гранулемах различного происхождения. Непосредственно на устранение гранулемы они не влияют.

Рассасывается ли гранулема самостоятельно?

  • При кольцевидной гранулеме и ряде других кожных патологий гранулемы могут исчезнуть сами за несколько месяцев или лет, не оставляя каких-либо следов.
  • При ряде инфекций (сифилис) гранулемы могут исчезнуть сами, но после этого останутся грубые шрамы и рубцы.
  • При туберкулезе гранулемы могут исчезнуть и сами, если организм борется с инфекцией, но происходит это довольно редко.
  • Зубные гранулемы, как правило, не исчезают. Затихает лишь острый воспалительный процесс, и исчезают симптомы. Сама же гранулема не рассасывается и может воспалиться опять в будущем.

Поскольку быстро поставить правильный диагноз трудно, а предсказать течение болезни еще труднее, лучше обратиться к врачу и начать лечение. Ожидать, пока гранулема исчезнет сама попросту опасно, так как некоторые инфекции могут быстро прогрессировать, угрожая жизни пациента. Даже бессимптомные гранулемы могут внезапно давать воспалительные осложнения, ухудшая состояние больного.



Антибиотики при гранулеме

Мази при гранулеме

  • Противовоспалительный. Необходим для уменьшения воспаления, отека, болезненности (если они есть).
  • Регенеративный. При образовании гранулем происходит разрушение нормальных тканей. Чтобы не образовывались язвы, раны или грубые рубцы, назначают мази, способствующие нормальному восстановлению кожного покрова (эпителизации).
  • Антибактериальный. На коже обитает большое количество условно-патогенных микроорганизмов. При попадании в ткани они могут вызвать дополнительный воспалительный процесс, образование гноя и другие осложнения. Мази с антибиотиками предотвращают размножение таких бактерий в области гранулемы.
  • Противоаллергический. Мази с противоаллергическим эффектом также способствуют уменьшению воспаления, снимают зуд и покраснение.

Надо учитывать, что при некоторых видах гранулем многие из вышеперечисленных препаратов не нужны, а некоторые даже противопоказаны. Поэтому при появлении гранулем на коже лучше обратиться к дерматологу, который подскажет наиболее эффективное средство для каждого конкретного случая.

Хирургическое лечение гранулемы

  • если образования множественные, могут быть поражены различные органы (тогда удалить их все просто невозможно);
  • высок риск рецидива (повторного образования гранулемы);
  • существует риск распространения инфекции;
  • гранулемы могут быть расположены очень глубоко, что сильно увеличивает объем операции;
  • риск от осложнений при удалении гранулемы часто выше, чем от самого заболевания;
  • многие гранулемы могут пройти самостоятельно с минимальными последствиями и при медикаментозном лечении.

Наиболее широко хирургические методы лечения используются при гранулеме зуба и некоторых поверхностных гранулемах (пиогенная и др.). В этих случаях инфекция, вызвавшая заболевание, носит локальный характер. В ходе операции можно полностью удалить и «отчистить» очаг, ускорив выздоровление. Вообще хирургическое вмешательство рекомендуется во всех случаях образования гноя (как осложнение гранулемы).

Удаление (резекция, иссечение) гранулемы

  • удаление апикальной гранулемы из-под корня с рассечением десны;
  • удаление гранулемы вместе с верхушкой корня зуба;
  • удаление всего зуба (если есть серьезные повреждения корня, которые не позволят зубу восстановиться после операции);
  • гемисекция зуба (частичное удаление);
  • заполнение полости гранулемы различными цементирующими смесями;
  • вскрытие и дренирование полостей без их полного удаления.

Разумеется, для каждого вида операции есть свои показания и противопоказания. Целесообразность их выполнения определяет стоматолог после осмотра пациента и проведения необходимых обследований (обычно обзорная рентгенография). В большинстве случаев грамотно удаленная гранулема зуба не дает рецидивов.

Во-первых, высок риск занесения инфекции. Во-вторых, некоторые гранулемы требуют особой техники исполнения (например, сосудистые гранулемы при удалении сильно кровоточат). В-третьих, удаленную гранулему желательно отправить после удаления на гистологический анализ, чтобы исключить злокачественные новообразования и подтвердить диагноз. Во всех случаях хирургического удаления гранулем параллельно необходим и курс медикаментозного лечения.

Лазерное лечение гранулемы

Прижигание гранулемы

Сколько длится операция по удалению гранулемы?

Остается ли шрам после удаления гранулемы?

Какие еще есть методы лечения, чтобы убрать гранулему?

Можно ли вылечить гранулему народными средствами?

  • Настой прополиса. 30 г прополиса настаивают в полном стакане водки в течение недели. После этого при возникновении боли (в том числе на фоне гранулемы) можно смочить ватку в настое и приложить к основанию больного зуба или на десну в соответствующей гранулеме области.
  • Настой чеснока.Чеснок также настаивают на водке, предварительно мелко его нарезав. Стандартная пропорция составляет 1 к 5 (100 г чеснока на 0,5 л водки). Настаивание должно длиться не менее 10 дней с ежедневным встряхиванием или помешиванием содержимого. После этого полученным настоем слегка полощут рот в области больного зуба. Люди непьющие или дети могут разводить настой кипяченой водой в пропорции 1 к 1.
  • Луковый сок. Свежевыжатый луковый сок также можно использовать при интенсивной и продолжительной зубной боли. Для этого в нем смачивают ватку или свернутую марлю и кладут ее за щеку до ослабления болевых ощущений.
  • Картофельный сок. При воспалении гранулемы зуба, подтекании гноя или болях можно пить сок из сырого картофеля, попутно ополаскивая больной зуб. Однако это средство не слишком полезно для зубной эмали и при регулярном его использовании может вызвать кариес. После полоскания соком рекомендуется еще раз тщательно сполоснуть рот теплой кипяченой водой.

Существуют и другие народные средства для ослабления симптомов зубной гранулемы. Однако в целом для полноценного лечения заболевания они не подходят, так как сама гранулема от их использования не рассосется. Они иногда полезны как временное средство до обращения к специалисту и удаления проблемы.

  • Чеснок. Чеснок обладает сильным противомикробным эффектом. Его регулярное употребление в пищу может замедлить развитие туберкулезных палочек.
  • Молоко с добавками. Пациентам с туберкулезом нельзя голодать, так как это сильно ослабляет иммунитет и ведет к прогрессированию болезни. Для поддержания организма рекомендуется пить молоко с медом и разбавленными животными жирами в небольших количествах.
  • Настой алоэ. Настой готовят из молодых листьев алоэ. Их режут мелкими кусочками и выжимают сок. В 100 мл сока добавляют 200 г меда и 300 г десертного вина. Настаивание длится не менее 3 дней в холодильнике.
  • Отвар пустырника. Листья пустырника промывают, сушат и заваривают как чай. Желательно залить его кипятком и варить еще 5 – 10 минут.

В целом существует довольно много различных народных рецептов, которые рекомендуют применять при различных гранулемах. Однако эффективность этих средств в большинстве случаев ограничена. Перед их применением рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Часто специалисты могут, помимо прочего, посоветовать хорошие препараты на основе лекарственных растений.

Цена лечения гранулемы

  • Гранулемы зубов в большинстве государственных стоматологических клиник лечат либо по медицинской страховке, либо за умеренную плату (до 5 – 10 тысяч рублей). Однако глубоко расположенные образования требуют более серьезного подхода. Операции в челюстно-лицевой хирургии при апикальных гранулемах и гранулемах челюсти стоят значительно дороже.
  • Инфекционные гранулемы лечатся курсом антибиотиков, которые стоят не так уж дорого. Больших денег требует лечение запущенного туберкулеза, так как в этом случае препараты довольно дорогие, а весь курс лечения может длиться 1 – 2 года. Однако существует много государственных программ и международных фондов по борьбе с данным заболеванием, которые предоставляют бесплатное лечение или материальную помощь.
  • Лечение гранулем при аутоиммунных заболеваниях могут стоить значительно дороже, так как требуется активное медикаментозное лечение дорогими препаратами. Как правило, и курс лечения в этих случаях длится долго (месяцы, иногда годы).
  • Хирургическое удаление гранулем (если это необходимо) может обойтись очень дорого. Зависит это, в первую очередь, от расположения образований.

Отзывы о гранулемах

Читать еще:
Отзывы
Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/granulemaus2-3.html

Гранулема и гранулемоподобные поражения слизистой оболочки полости рта (K13.4)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Гранулематозное воспаление — воспаление, которое характеризуется образованием гранулём (узелков), возникающих в результате пролиферации Пролиферация — увеличение числа клеток какой-либо ткани вследствие их размножения

и трансформации способных к фагоцитозу Фагоцитоз — процесс, при котором специально предназначенные для этого клетки крови и тканей организма (фагоциты) захватывают и переваривают чужеродные частицы, разрушенные клетки, бактерии и пр.

Эозинофильная гранулёма (эозинофильная язва, травматическая язва со стомальной эозинофилией Эозинофилия (син. лейкоцитоз эозинофильный) — лейкоцитоз в виде увеличения числа ацидофильных гранулоцитов в периферической крови; наблюдается, например, при аллергических реакциях немедленного типа

) — один из вариантов течения травматического поражения полости рта. У детей известна как болезнь Рига-Фиде (см. "Глоссит" — K14.0). Название связано с наличием гранулематозного поражения. Следует отличать от эозинофильной гранулемы, как одного из вариантов развития гистиоцитоза Х (лангергансоклеточного гистиоцитоза), когда гранулёмы образуются в костях или легких.

Период протекания

Верукозная ксантома. Течение хроническое без периодов обострений. Темп роста равномерный.

Этиология и патогенез

Хотя этиопатогенез верукозной ксантомы неизвестен, многие авторы считают ее не доброкачественным новообразованием (как прочие ксантомы), а реактивным процессом, возможно связанным с травмой слизистой. Не исключены иммунные процессы, связанные, например, с вирусом папилломы человека. Общим фактом является повышение активности макрофагов, утилизирующих большое количество поврежденного эпителия в корнеальном слое.

Предположительно развивается в ответ на раздражение, если поражение локализовано на десне, или на травму, если поражение локализовано на других частях слизистой оболочки полости рта, включая язык.

Этиология и патогенез не изучены. По общему мнению является следствием хронического механического раздражения. Согласно некоторым данным, процесс является опосредованным Т-лимфоцитами. Предполагается некая иммунологическая предрасположенность пациентов к эозинофильной гранулёме, когда рецидивирующая травма может привести к изменению тканевых антигенов или проникновению в ткани неизвестных антигенов или гаптенов (например, вирусные частицы, бактериальные токсины), что вызывает повышенную чувствительность или аллергическую реакцию. Однако ни самих вирусов, ни их ДНК или РНК до сих пор не было обнаружено в тканях эозинофильных гранулём.

В качестве гипотезы эозинофильная гранулёма рассматривается как вариант течения еще более редких заболеваний, объединенных общим патогенезом: эозинофильной язвы кишечника, опухолеподобной эозинофильной гранулёмы кожи, преходящего эозинофильного нодуломатоза (transient eosinophilic nodulomatosis).

Эпидемиология

Признак распространенности: Редко

Встречается крайне редко. Истинные данные отсутствуют. Выявлена в 0,025-0,5% всех случаев биопсии полости рта. На настоящее время установлено около 160 случаев заболевания. Большинство случаев зарегистрированы в возрастелет.

Встречается довольно часто. В основном у беременных женщин. Женщины гораздо более восприимчивы, чем мужчины, из-за гормональных изменений, происходящих у женщин в период полового созревания, беременности и менопаузы.

Гнойная гранулёма была названа "опухоль беременности" и имеет место у 1% беременных женщин. Гнойные гранулёмы могут возникнуть в любом возрасте, но они чаще всего влияют на молодых людей.

Нет никаких достоверных эпидемиологических данных. Считается редким заболеванием и наблюдается во всех возрастных группах.

Средний возраст пациентов в начале заболевания составляет 46 лет.

Болезнь Рига-Фиде обычно проявляется у детей в возрасте от 1 недели до 1 года.

Факторы и группы риска

Факторы риска достоверно не выявлены. Некоторые случаи связаны с красным плоским лишаем, обыкновенной пузырчаткой, карциномой и плоскоклеточным раком полости рта.

— плохая гигиена полости рта;

— хронические раздражители, например, некачественно выполненные пломбы, имплантанты и другие раздражающие факторы.

травмы и другие).

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Течение бессимптомное. Локализация поражений — любая часть полости рта, но преимущественно альвеолярный край десны.

Визуально может быть клинически схожей с любым бородавчатым, папиллярным или лихеноидным образованием полости рта 0,2-2 см в диаметре. Образование может иметь ножку. Это часто приводит к неправильной диагностике и наблюдению процесса как папилломы.

В зависимости от степени ороговения (гиперкератоза Гиперкератоз — чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса

), ксантомы могут иметь цвет от серого до красновато-розового.

Чаще развивается в интерпроксимальной ткани между зубами (75% всех случаев). Наиболее частая локализация — в области передних зубов верхней челюсти (по наружной поверхности). Если локализована в области передних зубов нижней челюсти, то чаще на ее язычной поверхности. Крайне редко локализуется на дорсальной поверхности языка.

Внешне представляет из себя округлое гладкое или дольчатое образование. Цвет от красного до пурпурного, может иметь ножку. Если протекает достаточно длительно, то, по мере уменьшения кровеносных сосудов и развития фиброзной ткани, меняет цвет с красного на более бледный или розовый.

Размер варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

При пальпации имеет мягкую консистенцию. Жалоб на боли пациенты, как правило, не предъявляют, хотя поверхность может изъязвляться.

Обычно болевые ощущения отсутствуют или выражены слабо. У некоторых пациентов в самом начале развития процесса боль может быть значительной.

В зависимости от расположения язвы другие признаки и симптомы могут включать дисфагию Дисфагия — общее название расстройств глотания

, одинофагию Одинофагия — боль при глотании.

, дисфонию Дисфония — расстройство голосообразования, при котором голос сохраняется, но становится хриплым, слабым, вибрирующим

, одышку, снижение веса. Младенцы с болезнью Рига-Феде часто испытывают дискомфорт во время кормления грудью и отстают в весе.

Описаны единичные случаи лимфаденопатии Лимфаденопатия — состояние, проявляющееся увеличением лимфатических узлов лимфатической системы.

Эозинофильная язва обычно представляет собой бесформенный, одиночный язвенный дефект с фибринозным налетом на поверхности. Язву окружает зона эритемы Эритема — ограниченная гиперемия (увеличенное кровенаполнение) кожи

. Края обычно уплотнены. Возможно гнойное отделяемое. Размер язвы колеблется от нескольких миллиметров до 7-8 см.

Иногда поражение представлено в виде желтого пятна, которое при осмотре можно спутать с эритроплакией Эритроплакия – заболевание слизистой оболочки рта, проявляющееся в виде стойкого красного пятна, характеризующееся высокой степенью дисплазии эпителия и склонностью к злокачественной трансформации

или лейкоплакией Лейкоплакия — дистрофическое изменение слизистой оболочки, сопровождающееся в той или иной степени ороговением эпителия; относится к предраку

. В редких случаях, эозинофильная язва может проявляться как возвышение на поверхностью слизистой, гладкой массой, свободной от язв, так как вероятно в этих случаях эпителий смог регенерировать без разрешения воспаления.

Может быть затронута любая часть слизистой оболочки рта. Чаще всего (60% случаев) поражается язык (см. "Глоссит" — К14.0) и слизистая щек.

Диагностика

Ни один диагноз не был поставлен до исследования биоптата. Гистологическая картина разнообразна, может включать в себя гистологические шаблоны бородавчатого, папилломатозного, лихеноидного типа и их смесь. В том числе могут быть обнаружены признаки воспаления в основании верукозной ксантомы и грибковые гифы и бактерии, нахождение которых, как считается, никак не связано с этиологией.

Гиперкератоз выражен в различной степени, больше при бородавчатых и папиллярных формах, в криптах между сосочками.

Эпителиальных атипий не выявляется. Поражение носит экзофитный характер, не распространяется в нижележащие слои дермы.

Сосочки соединительной ткани имеют переменную длину и толщину, они часто располагаются близко к поверхности и могут быть очень длинными и тонкими.

Крайне редко, весь процесс может переходить в кистозные поражения.

и даже фибробласты, были предложены как вариант.

1. Рекомендуется рентгенография для дифференциальной диагностики с остеогенной фибромой. Пиогенная гранулёма не имеет на снимке признаков обызвествления и рентгенологически представляется прозрачной тканью.

2. Единственный метод диагностики — биопсия. В целом находки описываются как реактивный воспалительный процесс. Присутствует соединительная ткань в виде сотовых структур с пролиферацией сосудов и смешанным воспалительным инфильтратом. На поверхности возможны эрозии и изъязвления.

Единственный метод диагностики — биопсия. Для небольших образований показана эксцизионная биопсия, для больших — инцизионная. Забор материала должен быть осуществлен также по краю процесса. Иногда диагноз можно подтвердить только иммуногистохимическими методами.

— изъязвления многослойного плоского эпителия;

— наличие грануляционной ткани, характеризующейся наличием инвазивного плотного клеточного инфильтрата;

— клеточный инфильтрат в основном представлен лимфоцитами малого размера, гранулоцитами, многочисленными эозинофилами и крупными одноядерными клетками, происхождение которых является предметом дискуссий;

— на прилегающей к язве поверхности могут быть обнаружены гиперплазия эпителия и, иногда, гиперкератоз;

— гиперплазия капилляров придает краям язвы приподнятый вид.

Лабораторная диагностика

Ни один лабораторный тест не подтверждает и не опровергает диагноз данной подрубрики. Все выявленные отклонения свидетельствуют о наличии сопутствующей патологии.

Дифференциальный диагноз

— периферическая гигантоклеточная гранулёма;

— ангиолимфоидная гиперплазия с эозинофилией;

— изъязвленный плоскоклеточный рак полости рта;

— проявления системных заболеваний;

— проявление действия лекарственных препаратов;

— некандидозные грибковые инфекции полости рта.

Осложнения

Лечение

Информация о препаратах

Прогноз

Верукозная ксантома — прогноз благоприятный, осложнений после удаления не описано. Рецидивы единичные и удаляются также хирургически.

Госпитализация

Профилактика

Специфическая профилактика не разработана. Гигиена полости рта является наиболее необходимым условием.

Источник: http://diseases.medelement.com/disease/%D0%B3%D1%80%D0%B0%D0%BD%D1%83%D0%BB%D0%B5%D0%BC%D0%B0-%D0%B8-%D0%B3%D1%80%D0%B0%D0%BD%D1%83%D0%BB%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%B1%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BF%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%81%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B9-%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%87%D0%BA%D0%B8-%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D1%80%D1%82%D0%B0-k13-4/4569