Гранулезоклеточная опухоль яичников

Лечение гранулезоклеточной опухоли яичника


  • Другие типы гранулезоклеточной опухоли яичника
  • Клиническая картина болезни
  • Диагностика и лечение болезни разными способами

Гранулезоклеточная опухоль яичника — это опухоль половых тяжей яичников.

Оглавление:

Она возникает при гормональных нарушениях и появлении гранулеза фолликулов яичника и может составлять до 8% от всех новообразований на этом органе.

Гранулезоклеточные опухоли яичников представляют собой целый «букет» заболеваний, а именно:

  1. Гранулезный рак.
  2. Цилиндрома.
  3. Аденома пузырька.
  4. Гранулезаэпителиома.
  5. Мезенхимома яичника.
  6. Фолликулоидный рак.

Сами болезни проявляются сравнительно редко, но оказывают негативное воздействие и нарушают гормональный баланс организма, что ведет к появлению новообразований на яичниках. Встречаются два типа подобных опухолей: макрофолликулярные и лютеинизированные. Первый вид бывает у молодых женщин, когда новообразование достигает больших размеров и имеет большие полости, заполненные серозной или геморрагической жидкостью.

Фолликуломы имеют разный характер, но самая распространенная среди них так называемая солидная. При ней могут возникнуть одно и несколько кистовых образований, имеющих несколько полостей. Эпителиальные опухоли яичников имеют в основном полиморфное строение.

При лютеинизированном варианте эпителиальные опухоли яичников содержат расположенные по группам клетки, различные по габаритам и формам. Они имеют развитую, но оптически пустую цитоплазму и четкую границу. Внутри них находится эозинофильный секрет в виде капель.



Злокачественность гранулезоклеточной опухоли яичника установить довольно сложно. Прогноз неблагоприятного развития событий возможен при инвазии и габаритах новообразования более пяти сантиментов.

Другие типы гранулезоклеточной опухоли яичника

К таким разновидностям заболевания относятся ювенальный и взрослый виды. Второй вариант был рассмотрен выше и составляет до 90% случаев появления новообразований.

Ювенальный вид встречается при раннем половом созревании и характерен для лиц возрастом от одного года долет. Очень редко заболевание протекает на фоне андрогенного эффекта, чаще всего опухоль появляется вместе с асцитом. Обычно она имеет односторонний характер при диаметре новообразования от 9 до 22 сантиметров. Ювенальная опухоль имеет более благоприятную клиническую картину и редко переходит в злокачественную фазу. Рецидив может возникнуть в первые три года после хирургической операции. Отмечается и более агрессивное течение заболевания.

Обычно опухоли имеют гладкую поверхность, но иногда она бывает бугристой. Если новообразование разрезать, то проявятся размягченные области и полости с кровоизлиянием.

Сама опухоль состоит из мономорфных округлых клеток. Их ядра окрашены в темные оттенки и обтянуты тонким слоем цитоплазмы. Характерной чертой таких новообразований считается наличие розеток — это мелкие полости. Часть клеток может иметь вытянутую форму. Внутри они заполнены липидами, а между ними видны сетки волокнистых структур. Злокачественная опухоль возникает при перерождении клеток в 17% случаев. Метастазы проникают во второй яичник, брюшную полость, печень. Они прорастают и в некоторые другие органы в том случае, когда заболевание запущено. С метастазами трудно бороться при излечении больного хирургическими методами, и поэтому приходится применять химиотерапию или использовать лучевые способы, но все равно это не избавляет пациента от рецидивов заболевания. Поэтому важно как можно раньше диагностировать наличие опухоли на яичниках и предпринять меры по ее уничтожению.



Клиническая картина болезни

Заболевшие женщины чаще всего жалуются на различные расстройства менструального цикла и выхода крови из матки. Возможны боли в области живота, которые могут передаваться в пах или спину. Если недуг поразил ребенка, то болезнь провоцирует раннее половое развитие, а при появлении болезни у более взрослой женщины возможны различные расстройства менструального характера, а при климаксе и в период менопаузы из матки у таких больных идет кровь. При более пожилом возрасте пациентки недуг придает ей моложавость при отсутствии возрастной атрофии половых органов.

Может развиться вирильный синдром, если опухоль имеет андрогенный тип. Обычно при обследовании обнаруживается новообразование на яичниках в виде плотной консистенции или эластичной структуры. Оно в начале развития не имеет злокачественного характера и при ранней диагностике может быть успешно удалено путем хирургической операции.

Но по неизвестным до сих пор причинам новообразование может трансформироваться в опасную раковую опухоль с метастазами. Это происходит в 15-18% от всех случаев появления недуга. Тогда излечение пациента надо проводить в несколько стадий, с применением всего арсенала средств, имеющихся у современной медицины. В таком случае успех зависит от ранней диагностики болезни и индивидуальных особенностей организма пациента.

Чаще всего в таком случае могут проявиться рецидивы заболевания (даже после успешной операции). Они появляются через несколько лет после первоначального излечения.

Диагностика и лечение болезни разными способами

Для постановки точного диагноза используют следующие методы:

  1. Лабораторные исследования.
  2. Рентгеновское обследование способом пневмогинекографии.
  3. Цитологическое исследование новообразования.

Опухоли надо дифференцировать от текоматоза яичников и синдрома Штейна-Левенталя. При лабораторных исследованиях особое внимание уделяют наличию в моче пациентки эстрогенов или повышенному количеству андрогенов. При раннем обнаружении болезни прогнозы на оперативное вмешательство положительны. Если опухоль перешла в злокачественную фазу, то возможность излечения резко понижается.


Основной метод борьбы с заболеванием — хирургическое вмешательство. Пораженные участки яичников удаляют. Сам объем операции сильно зависит от возраста больного и стадии развития самого недуга. При пожилом возрасте женщины возможно полное удаление яичников, матки и сальника при обязательном стадировании. Если выявлены метастазы, то возможно проведение дополнительных операций. Но их эффективность оказывается невысокой из-за возможности рецидивов.

Еще один метод лечения — это химиотерапия. Она необязательна при ранних стадиях болезни, но часто применяется при злокачественном новообразовании. В качестве препаратов для этой процедуры применяют этопозид, разные производные платины, блеоцин, таксаны. После радикальной операции больному проводят три курса с применением цисплатина, этопозида и блеомицина. Если остаются очаги заболевания, то проводят еще четыре таких же курса.

При лечении таких опухолей возможно использование гормонотерапии, которое проводят с применением мегестрола и других гормональных препаратов. Еще один, наиболее часто применяемый способ лечения — лучевая терапия. Ее используют при рецидивах болезни или для борьбы с метастазами. Она часто заменяет химиотерапию, если последняя не рекомендована больному из-за противопоказаний. Использование излучения позволяет разрушить основное тело опухоли, и при этом возможен регресс самого заболевания на 80-90%. Продолжительность лечебного процесса составляет от 6 месяцев до двух лет.

Борьба с недугом может быть проведена с использованием всех вышеперечисленных методов в различном сочетании, так как в 12-55% случаев возникает рецидив болезни через 9-30 лет после первоначального диагностирования и применения хирургической операции.

На первой стадии заболевания выживаемость пациентов достигает 95%, а при другом раскладе она падает до 70%.

Это показывает всю сложность борьбы с этим коварным заболеванием, поэтому медики все время ищут новые пути для излечения этого недуга.



Похожие статьи

Способы восстановления печени после химиотерапии

Каков прогноз выживаемости при лимфоме?

Применение настойки мухомора при онкологии

Как распознать и вылечить рак молочной железы?

Источник: http://onkoved.ru/vidy/granulezokletochnaya-opuxol-yaichnika.html



Особенности гранулезоклеточной опухоли яичников

Среди новообразований поражающих женские половые органы и носящих неэпителтальный характер, гранулезоклеточная опухоль яичника является одним из самых распространенных. Она встречается в основном у женщин, возраст которых превышает 40 лет, но в редких случаях данное заболевание диагностируется у девочек в период полового созревания. Это связано с усиленным гормонопродуцированием. Опухоль активно вырабатывает эстроген, а иногда андрогены и стероидные гормоны.

В этой статье мы выясним что такое опухоль гранулезоклеточная яичника, ее особенности и прогноз выживаемости при данном заболевании.

Разновидности

Гранулезоклеточная опухоль относится к числу довольно опасных заболеваний, хотя она не всегда переходит в злокачественную. Различают два вида указанного новообразования:

  1. Макрофолликулярный, встречающийся в большинстве случаев у молодых девушек и практически никогда не переходящий в злокачественную форму. Главная отличительная черта опухоли – значительные размеры и наличие полостей, заполненных серозной жидкостью или жидким составляющим с примесью крови.
  2. Лютеинизированный. Для данного вида характерно наличие гранулезных клеток, отличающихся друг от друга не только размерами, но и формой. Такая гранулезоклеточная опухоль имеет четко обозначенные границы, прекрасно развитую и пустую цитоплазму. Еще одна отличительная черта – секрет, скопившийся внутри клеток ткани и имеющий форму застывшей капли.

Другие особенности новообразования позволили медиками выделить два типа гранулезоклеточных опухолей яичников:

  1. Взрослый, встречающийся у женщин старше 40 лет и способный спровоцировать усиленный рост эндометрия, свидетельствующий о появлении признаков омоложения организма. Такая опухоль способна вырабатывать эстрогены. В эндометрии происходят изменения, доставляющие женщине множество неприятных ощущений и хлопот. Речь идет о возможном образовании полипов или кистозной гиперплазии.
  2. Ювенильный встречается очень редко и сопровождается симптомами, характерными для полового созревания. Стоит обратить внимание на преждевременное появление у девочек волос на лобке и в подмышечных впадинах, быстрый рост костного скелета, заметное раннее увеличение молочных желез. При малейшем подозрении на возможность появления и развития опухоли у девочки-подростка лучше посетить врача и пройти ультразвуковое исследование. Несмотря на то, что растущая опухоль может достигать значительных размеров, прогноз после адекватной терапии положительный. Данное новообразование (гранулезоклеточная опухоль яичника) не переходит в злокачественную форму и после грамотного лечения исчезает.

Клиническая картина

Обратится к врачу женщин заставляет появление боли внизу живота, иррадиирующие в пах и поясницу. В период менопаузы пациентки приходят к гинекологу с жалобами на внезапно возникшее обильное кровотечение, а до его наступления – на значительные нарушения менструального цикла. Если недуг поразил девочку-подростка, то мать приводит ее к врачу, заметив слишком раннее половое созревание.

Еще одна особенность которая служит отличием гранулезоклеточных опухолей яичников – возможность развития вирильного синдрома. Это бывает в тех случаях, когда новообразование вырабатывает повышенное количество андрогена. Проще говоря, у женщины могут появиться вторичные мужские половые признаки: усилится рос волос на теле, станет грубее голос, возможно увеличение клитора.

При своевременном обращении на поверхности яичника обнаруживается плотное доброкачественное образование с эластичной структурой, не представляющее особой опасности. В это время опухоль можно удалить, избежав опасности спровоцировать ее перерождение в злокачественную. Причины, по которым происходит такое перерождение на сегодня неизвестны, но точно установлено, что данная опухоль способна распространять по всему организму метастазы, представляя большую опасность и угрозу жизни пациентки.

Особенности диагностики и терапии

Постановка правильного и точного диагноза требует не только своевременного обращения к специалисту, но проведения ряда мероприятий, в число которых входят:

  1. Мануальный осмотр в кабинете гинеколога.
  2. Ультразвуковое исследование. Оно может быть наружным или внутривагинальным, требующим специального оборудования, но гарантирующим более точный результат. Во время процедуры врач определяет размеры яичника, устанавливает наличие изменений в его структуре, подтверждает или отменяет предварительный диагноз.
  3. Магнитно-резонансная томография, дающая максимально подробный и точный результат обследования. Помогает выявить кисты и метастазы, определить их размеры и места расположения.
  4. Клинические анализы на онкомаркеры, с помощью которых врач сможет дифференцировать доброкачественное новообразование от злокачественного. Кроме того, проведенный анализ крови позволить установить уровень эстрадиола в крови, позволяющий точно сказать существует ли отклонение, и идет ли патологический процесс.

Существуют несколько способов лечения гранулезоклеточных опухолей яичников:

Позднее обращение не всегда дает возможно провести успешную операцию. Существуют случаи рецидива заболевания, после, казалось бы, успешного хирургического вмешательства. Тем более если во время проведенного обследования были обнаружены метастазы, операция считается невозможной. Ведущие гинекологи уверены в том, что единственным верным и правильным решением при выборе способа лечения данного заболевания, является удаление опухоли хирургическим путем. Однако все они утверждают, что чрезвычайно важно своевременно назначенное и проведенное медикаментозное лечение. В таком случае специалисты выбирают наиболее результативную методику и назначают самые эффективные и сильнодействующие препараты.



На сегодняшний день существует единый список лекарств, назначаемых при гранулезоклеточной опухоли, точнее в период подготовки к проведению операции. После проведения вмешательства пациентке назначается лечение с учетом ее индивидуальных особенностей, специфики заболевания и других нюансов.

Если наличие описываемой опухоли было обнаружено на первой стадии развития заболевания, то лечение сводится к удалению новообразования. Позднее придется не только провести операцию, но и подобрать наиболее результативное лечение, чтобы избежать рецидива.

Прогноз

Дать точный прогноз, касающийся продолжительности жизни после удаления гранулезклеточной опухоли врачи сегодня не могут. Данный недуг не изучен до конца. Одним из важнейших условий 100% выздоровления является своевременное обнаружение патологии. Для этого нужно регулярно проходить профилактические осмотры и не забывать заботиться о себе и о своем здоровье.

Хирургическое вмешательство в более поздние сроки не дает гарантии полного выздоровления. Врачи предупреждают пациентов о возможности появления рецидива, поэтому так важно уделить особое внимание лечению в послеоперационном периоде. Составление прогноза зависит от возраста пациентки, степени развития болезни, наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья.

Данное заболевание не входит в число наиболее опасных, однако требует своевременного принятия мер и профессионального подхода к постановке диагноза и назначению лечения. Наблюдение врача необходимо и в послеоперационном периоде и в процессе восстановления. Он будет контролировать ход реабилитации и гормональный уровень, при необходимости назначая химиотерапию или выбираю иные нужные способы лечения.



Причины, почему тянет яичники в середине цикла и при беременности

Причины боли в сосках перед месячными, выделения и возможные патологии груди

Что еще почитать?

Добавить комментарий Отменить ответ

Отправляя сообщение, вы даете согласие на сбор и обработку персональных данных. См. текст Соглашения

Источник: http://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/opuhol/granulezokletochnaya.html

Гранулезноклеточные опухоли яичников: ДИАГНОСТИКА, ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА И ЛЕЧЕНИЕ

Гранулезоклеточные опухоли яичников. Клинико-морфологические особенности

Гранулезоклеточные опухоли взрослого типа составляют около 95% всех ГКО. Эти новообразования чаще наблюдаются в пери- и постменопаузе (в возрасте 40–60 лет), чем в репродуктивном периоде, и очень редко отмечаются у девушек пубертатного возраста (1%).

Метастазы

Два типа опухолей — разные подходы в лечении

Особенности диагностики гранулезоклеточной опухоли яичников

Онкомаркер МИС — Ингибирующая субстанция Мюллера

Заключение морфолога/патолога

  • гистологический вариант ГКО яичников (взрослого или ювенильного типов);
  • степень дифференцировки опухоли (высокая, промежуточная и низкая при ГКОВТ; для ГКОЮТ признака «степень дифференцировки опухоли» не существует);
  • степень ядерной атипии (слабая, умеренная, выраженная);
  • митотическая активность (в 50 участках с подсчетом среднего числа митозов в 10 полях зрения (увеличение микроскопа: объектив 40x, окуляр 10x);
  • выраженность некротических изменений в ткани опухоли (%);
  • наличие сосудистой инвазии и опухолевых эмболов в сосудах

Лечение

Органосохраняющая операция

Окончательно возможность органосохраняющего лечения определяется интраоперационно. Объем хирургического вмешательства должен складываться из аднексэктомии на стороне поражения, резекции контралатерального яичника и процедуры хирургического стадирования. Учитывая сроки возникновения рецидивов, целесообразно рекомендовать 2–3 летний период наблюдения перед планируемой беременностью.



Лечение распространенных гранулезоклеточных опухолей яичников и их рецидивов

При экстраовариальном распространении ГКОВТ (II–IV стадии) необходимо стремиться к радикальности удаления опухоли, прибегая к комбинированным вмешательствам в зависимости от локализации метастатических очагов, так как наличие остаточной опухоли резко ухудшает результаты лечения. При рецидивных и метастатических ГКОВТ, благодаря их склонности к медленному оппонирующему росту, с успехом применяются повторные операции. Иногда только оперативное удаление рецидива или солитарного метастаза способно обеспечить длительную ремиссию.

Химиотерапия

В Израиле для каждой пациентки разрабатывается персональная схема химиотерапии в зависимости от результата морфологического исследования клеток опухоли. Более подробно о персональной химиотерапии.

Позвоните нам бесплатно

через Viber или WhatsApp!

Прайс на лечение в Израиле

Позвоните нам бесплатно

IS-med медицинский туризм

Тель-Авив, Рамат а-Хайяль, ул. ха-Барзель 26 ,, Израиль

При ревматоидном артрите, несколько суставов, как правило, поражаются по симметричной схеме (обе час . далее.



Пишите нам: , также в вайбер и вотсапп +

Перепечатка и иное использование материалов возможна только с указанием источника. Пользовательское соглашение о персональных данных.

Источник: http://www.is-med.com/publ/

Гранулезоклеточная опухоль яичника

Женские половые органы подвергаются многим патологиям. Одной из таких является гранулезоклеточная опухоль яичника. Среди новообразований, продуцирующих гормоны, она встречается нередко.

Интересно! Опухоль данного типа относится к новообразованиям структуры яичников. В 1977году учеными было выделено несколько типов ГКО.



Разновидности патологии

Заболевание может развиться во время менопаузы и в препубертатный период. Учитывая разные возрастные группы пациенток, гранулезоклеточная опухоль делится на несколько типов.

  1. Взрослый — составляет 95% от общего количества новообразований. Наблюдается у женщин от 40 до 60 лет. У девочек встречается крайне редко. Размер опухоли может достигать 13 см, ее поверхность бывает дольчатой и гладкой. В разрезе имеет вид кистозного образования, цвет серо-желтый или желто-коричневый. Внутри аномально образованного тела могут обнаруживаться участки некроза, геморрагия.
  2. Ювенильный — 5%, поражает женщин в возрасте до 30 лет. Имеет лютеинизационные особенности и строение лобулярного типа. Перерастание в рак маловероятно.

Образовывается гранулезоклеточная опухоль взрослая и ювенильная не из компонентов эпителиального слоя, а из клеток гранулеза фолликулов, чем и обусловлено ее название.

Особенности клинической картины

Если гранулезоклеточное образование взрослого типа первичное, то имеются поражения париетальной и висцеральной полупрозрачной серозной оболочки. В процесс вовлекаются также сальник и регионарные лимфоузлы. Вторичные очаги могут локализоваться в печени, органах дыхания, головном мозге. Кстати, рецидивы если и появляются, то спустя через 3-5 лет.

Патологическое состояние обнаруживается еще на первом этапе своего развития, потому что симптомы гранулезоклеточной опухоли яичника проявляются сразу. Это обусловлено зависимостью половых желез от концентрации гормонов в организме. Признаками недомогания являются:
  • нарушение менструального цикла;
  • полное прекращение регулярных маточных кровотечений или их наличие в постменопаузе;
  • отклонение от цикла.

Для тех, кто не знает, что такое промежуточная степень злокачественности гранулезоклеточной опухоли, это период переходной дифференцировки. После его наступления в 20% случаев аномальное тело приобретает злокачественные свойства и может метастазировать в здоровые органы. Среди причин аномального состояния принято выделять генетическую предрасположенность к онкологическим заболеваниям, пониженный иммунитет, вирусные атаки, воспаление, очаг которого локализуется в яичниках.

Кроме общих симптомов, существуют еще и специфические. Например, взрослые женщины за счет гиперпластических процессов в эндометрии, несколько моложе выглядят. Но в тоже время яичники увеличиваются в размерах, а процесс усугубляется образованием полипов. Характерным для этого состояния являются боли различной интенсивности и периодичности. Главным признаком образования ювенильного типа является раннее половое созревание. Проявляется это в быстром формировании и увеличении груди, в преждевременном появлении волосяного покрова в интимных местах.



Способы диагностики

Точно определиться с тем, есть ли необходимость в лечении гранулезоклеточной опухоли в Израиле, поможет диагностика. Она включает в себя не только общий гинекологический осмотр, но также инструментальное обследование больного организма. Речь идет об эхографии, компьютерной томографии, трансабдоминальном УЗИ, гистероскопии, лабораторных тестах.

Результаты всех этих исследований позволяют сделать выводы о размере образования, его структуре, наличии кист и метастаз. Еще определяется степень злокачественности, что является немаловажным в планировании терапии.

Эффективное лечение

Одним из методов, дающим хороший результат, является химиотерапия при гранулезоклеточном поражении яичника взрослого типа. Она проводится в разных ситуациях, как до, так и после оперативного вмешательства. В израильских клиниках практикуется комбинирование препаратов с целью повышения их эффективности. Врачами обеспечивается индивидуальный подход к планированию курса. В основном используются лекарственные препараты, содержащие блеоцин, производные платины, этопозид.

Основным же способом воздействия является хирургический. Сложность операции зависит от течения болезни, возраста и общего состояния пациентки. Хирурги в ситуациях с девочками стараются сохранить орган половой системы. Это необходимо для того, чтобы они имели возможность в будущем иметь детей.

Особое внимание уделяется гормонотерапии, основанной на приеме агонистов и мегестрола. Подобное воздействие уменьшает активность клеток, провоцирующих рост опухоли. После того, как регенерация будет приостановлена, общее состояние организма постепенно восстановится. При условии обнаружения первичной опухоли лечение сводится к ее полному удалению. А с метастазами принято бороться посредством химиотерапии. В самых сложных ситуациях пациент подвергается воздействию лучевой терапии. Речь идет о рецидивирующих случаях, а также о противопоказании к химиотерапии.



Важно! Всегда нужно помнить о том, что лечебные процедуры всегда оказывают индивидуальное воздействие на больных.

Нельзя сказать, что гранулезоклеточная опухоль яичника имеет четкий прогноз. Не упускайте тот факт, что рецидив может произойти даже через несколько лет. По этой причине, врач, делая органосохраняющую операцию, всегда учитывает прогностические факторы. К их числу относится стадия развития патологии, осложнение метастазами, размер образования, возраст пациентки. Специалистами отмечается, что никакого воздействия на повторное возникновение нарушений функциональность яичников не оказывает.

Если вам удастся диагностировать недуг на первой стадии его развития, то благоприятный прогноз вам обеспечен. Это же касается ситуаций, когда поражена только одна сторона, отмечается минимальное количество метастаз, а также гормональный фон определяется как нормальный.

Советуем прочитать также

Опишите свою проблему и получите ответ врача из Израиля с вариантами лечения и необходимой диагностики

Общая информация

Оплата медицинских услуг в кассу клиники. Министерство здравоохранения Израиля.

Отделения Ассуты

  • Онкология

©8 assuta-agency.ru



Все права защищены

Исключительным правообладателем торговой марки Ассута является «Assuta Medical Centers Ltd».

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Источник: http://assuta-agency.ru/zabolevaniya/granulezokletochnaya-opuhol-yaichnika

Гранулезоклеточная взрослая опухоль яичника

Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа составляет 95% гранулезоклеточных и 1-2% всех опухолей яичника. Пик развития опухоли приходится налет.



Клиника и диагностика

Клинические симптомы связаны с увеличением придатков матки, эндокринной манифестацией. Функциональные гранулезоклеточные опухоли являются эстрогеноактивными (это самая распространенная овариальная опухоль с эстрогенной манифестацией). Проявлением гиперэстрогении может быть менометроррагия или аменорея, постменопаузальное кровотечение, изосексуальное преждевременное пубертатное развитие, гиперплазия эндометрия и, в 5% случаев, аденокарцинома эндометрия низкой степени злокачественности. Прогестагенная и андрогенная манифестация (в некоторых кистозных опухолях) являются редкими. Симптомы острого живота вследствие разрыва опухоли и гемоперитонеума возможны в 10% случаев. Около 90 % опухолей во время операции имеют I стадию.

Молекулярная генетика

По данным проточной цитометрии, большинство гранулезоклеточных опухолей имеют диплоидную структуру и низкую (<60%) фракцию S-фазы, но попадаются и анеуплоидные опухоли.

Макроскопическое исследование

Средний диаметр опухоли составляет около 12 см. В 95% случаев опухоль является односторонней. У 10-15% больных происходит разрыв капсулы опухоли до операции. На поверхности разреза опухоль является солидной и частично кистозной. Кисты разделены солидной желто-белой, мягкой или жесткой тканью, с преимущественно геморрагическим содержимым.

Гистопатологическое исследование

Гранулезные клетки собраны в разнообразные, часто смешанные структуры: трабекулярную, инсулярную, фолликулярную, гириформную (извивистую), «муарного шелка». Микрофолликулярная структура характеризуется наличием маленьких полостей или псевдорозеток (тельца Call-Exner), которые могут включать в центре эозинофильную жидкость, дегенерирующие ядра, гиалинизированный материал базальной мембраны и, редко, базофильную жидкость. Макрофолликулярная структура представлена ​​кистами, выстланными высокодифференцированными гранулезными клетками и иногда — внешним слоем тека-клеток. Структура «муарного шелка» имеет вид волнистых параллельных клеточных рядов, гириформная — зигзагообразных шнуров гранулезных клеток.

Гранулезные клетки часто имеют жидкую цитоплазму и бледное, униформное, угловатое или овальное ядро с продольным желобком («кофейное зернышко»). Ядра расположены бессистемно по отношению друг к другу и к тельцам Call-Exner. Фигуры митоза обычно являются редкими (в 75% случаев меньше трех митозов в 10 полях зрения), однако могут быть многочисленными и атипичными. Стромальный компонент невнятный или фиброзный и может содержать клетки, подобные клеткам внешней или внутренней теки.



Нетипичные гистологические черты

Иногда встречается трубчатая структура (солидные или полые трубочки), напоминающие высокодифференцированную Сертоли-клеточную опухоль или гинандробластому. Опухоль может содержать лютеинизированные гранулезные клетки с эозинофильной цитоплазмой, круглыми ядрами и выразительными ядрышками. Изменения, связанные с беременностью, включают выразительный отек и экстенсивную лютеинизацию. В 2% случаев выявляются клетки с расширенными ядрами или мультиядерными формами.

Иммуногистохимическое исследование

Опухолевые клетки обычно являются иммунореактивными к виментину, цитокератину, S-100 протеину, гладкомышечному актину и ингибину, но отрицательными к эпителиальному мембранному антигену. Стромальный компонент иммунопозитивный к десмину.

Дифференциальный диагноз проводят с недифференцированной карциномой, мелкоклеточной карциномой, саркомой эндометрия стромы, текомой, клеточной фибромой, эндометриоидной карциномой, карциоидом, гонадобластомой, метастатической малигнизирующей меланомой, метастатическим раком молочной железы (по особенностям структуры и иммуногистохимических реакций).

Лечение

Лечение пациенток со стадией IA может быть ограничено односторонней аднексэктомией. У женщин старшего возраста выполняют гистерэктомию с двусторонней аднексэктомией. При рецидивирующей или метастатической опухоли возможно применение лучевой и химиотерапии, но они недостаточно эффективны.

Биологическое поведение

Гранулезоклеточная опухоль взрослого типа может распространяться за пределы яичника или рецидивировать после визуально полного ее удаления, обычно в пределах таза или нижней половины живота. Дистантные метастазы редки. Рецидивы в 1/2 случаев возникают через 5 и более лет после оофорэктомии. Уровень ингибина может быть использован в качестве контроля над эффективностью лечения.



Прогноз

Десятилетняя выживаемость больных составляет 60-90% для I стадии и 26-49% — для высших стадий гранулезоклеточной опухоли. Высшая клиническая стадия, разрыв капсулы, большие размеры первичной опухоли и высокий митотический индекс могут быть ассоциированы с плохим прогнозом. Неблагоприятным прогностическим признаком является анеуплоидия опухоли.

Поликистоз яичников – это одно из гормональных нарушений, которые приводят к бесплодию за счет того, что в организме женщины не происходит овуляции в конкретной фазе цикла.

Дермоидная киста яичника (зрелая тератома) — доброкачественная опухоль, состоящая из различных тканей организма в стадии завершенной дифференцировки (кожи, жировой ткани, волос, нервной ткани, костей, зубов), заключенных в слизеобразную массу, и покрытые плотной толстостенной капсулой.

Цистаденома яичника — «истинная» опухоль яичника – объемное образование с выраженной капсулой, эпителиальной выстилкой, в отличие от кист яичников способная к пролиферации и бластоматозному росту (озлокачествлению).

Мультифолликулярные яичники — это не диагноз, а лишь ультразвуковой симптом менструального цикла в рамках нормы.



Яичник (ovarium) — парный орган, женская половая железа, в которой происходит образование и созревание яйцеклеток.

Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться руководством к лечению или выбору тех или иных средств лечения.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу и только врач имеет компетенцию диагностировать болезнь и право назначать лекарственные средства.

Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник: http://site-zdorovie.ru/bolezni/granulezokletochnaya-vzroslaya-opuhol-yaichnika.htm



Особенности и виды гранулезоклеточной опухоли яичника

Гранулезоклеточная опухоль яичника представляет собой новообразование, которое повреждает половые тяжи. На протяжении длительного времени патология имеет доброкачественное течение, риск перерождения в рак невысок. Какие бывают гранулезные опухоли и как их лечить?

Виды патологии

Чаще опухоль придатков появляется у женщин в возрасте от 40 лет. Она бывает двух видов, каждый из которых обладает своими особенностями. Таким образом, имеются следующие разновидности новообразования:

  1. Макрофолликулярная. Этот вид часто диагностируется у молодых девушек. Опухоль имеет крупные размеры, внутри нее находится серозное вещество или жидкость с кровяными примесями.
  2. Лютеинизированная. Данная разновидность новообразования имеет различные формы и параметры. Цитоплазма клеточных образований пустая, ее границы четкие, внутри находится эозинофильный секрет.

Гранулезоклеточная опухоль яичника также подразделятся на следующие типы:

  1. Ювенильный. Он встречается в редких случаях. Как правило, заболевание выявляют у девушек подросткового возраста. Патология вызывает такие же проявления, которые наблюдаются у девочек в период полового созревания.

Чаще доброкачественная опухоль затрагивает только один яичник. В диаметре она бывает разной — от 9 до 22 см. Такое новообразование никогда не перерождается в рак, оно легко устраняется с помощью медикаментов или оперативного вмешательства.

  • Взрослый. Такой тип диагностируется часто. Среди пациенток больше всего женщин в возрастелет. Особенность гранулезоклеточной опухоли яичника взрослого типа в том, что она способна вызывать признаки гиперпластических процессов эндометрия. Также она приводит к некоторым неприятным проявлениям, ухудшающим качество жизни женщины.
  • Особенности

    Гранулезный тип новообразования обладает кистозной структурой, но внешне выглядит по-разному. Встречаются опухоли, которые отличают мягкостью, имеют желтоватый цвет, а бывают плотные опухоли, имеющие внутри себя большое количество жиров.

    Поверхность гранузоклеточной опухоли бывает как бугристой, так и гладкой. Она обладает небольшими мономорфными клетками, содержащими темное ядро и тонкую цитоплазму.

    Основной особенностью новообразования является то, что оно способно производить женские половые гормоны, в редких случаях оно вырабатывает стероидные и мужские гормоны.

    Размер опухоли варьируется в пределах 9-23 см. Растет она медленно, дойти до крупного размера она может за длительный промежуток времени. Но патология начинает активно прогрессировать, что часто приводит к возникновению метастазов в различных частях органов.

    Стремительно развивается заболевание в случае, если женщина не занимается лечением и запускает патологию до тяжелой формы. На последних этапах болезни наблюдаются воспалительные процессы, причем их возникновение совершенно непредсказуемо, поэтому нужно регулярно посещать гинеколога.

    Гранулёзоклеточные новообразования редко преобразуются в раковые патологии. В крайних случаях возникает дисгерминома яичника, которая имеет злокачественное течение. В соответствии с медицинской статистикой гранузоклеточная опухоль становится злокачественной в 15%-20% случаев.

    Симптоматика

    Гранулёзные новообразования вызывают разные клинические проявления. Причем они отличаются в зависимости от возраста. Пациенток беспокоят следующие симптомы:

    • Сбой менструального цикла.
    • Слизистые выделения из влагалища, имеющие кровяные примеси.
    • Болезненность в области живота, которая способна отдавать в спину или пах.
    • Кровотечения, наблюдающиеся чаще всего в период климакса.
    • Преждевременное возникновение признаков полового созревания.
    • Увеличение в размере матки и клитора.

    Также новообразование может сопровождаться другими сопутствующими патологиями. В случае если гранузоклеточная опухоль возникла из-за высокого производства андрогенов, то есть мужских половых гормонов, то у женщины появляются половые признаки, которые характерны для мужчин.

    Причины появления

    Почему появляется опухоль, точно неизвестно. Многочисленные исследования ученых позволяют только озвучить некоторые факторы, которые способны спровоцировать развитие недуга яичников:

    • Наследственность.
    • Плохая работа иммунной системы.
    • Инфекционные заболевания.
    • Воспалительные процессы в репродуктивных органах.

    Почему возникло новообразование, можно предположительно сказать после проведения полного обследования органов малого таза.

    Выявление патологии

    Для того чтобы точно поставить диагноз, врач отправляет пациенток на диагностику. В ходе нее используются следующие методики:

    • Анализы крови, мочи, взятие мазка из влагалища.
    • Ультразвуковое исследование органов малого таза.
    • Рентген.
    • Цитология клеток опухоли.

    При диагностике доктору важно отличить новообразование от текоматоза яичников и синдрома Штейна-Левенталя. При проведении анализа мочи в первую очередь обращают внимание на наличие в биологической жидкости женских и мужских половых гормонов.

    Лечебные методы устранения патологии

    Устранить опухоль не составляет особого труда. Как правило, лечат пациенток с помощью оперативного вмешательства. В процессе него врач проводит удаление пораженных участков яичников. Операция осуществляется одинаково независимо от возраста женщины, степени развития болезни.

    Если пациентка находится в пожилом возрасте, то доктор может настоять на том, чтобы полностью удалить яичники. При обнаружении метастаз проводятся дополнительные хирургические мероприятия. Однако, лечебный эффект от них не особо эффективен, так как имеется риск повторного возникновения заболевания.

    Также женщинам назначается химиотерапия. Такая процедура часто проводится, когда начинается злокачественное перерождение новообразования. Еще в качестве терапии часто назначают прием гормональных препаратов.

    Доктора также используют лучевой метод лечения новообразования. Его применяют, когда заболевание возникает повторно или выявляются метастазы. Подобная терапия часто используется вместо химиотерапии, если женщине она противопоказана.

    Применение лучевого метода помогает устранить опухоль. Новообразование исчезает под воздействием излучения в течение 6-24 месяцев.

    Прогноз

    Врачи не дают абсолютной гарантии, что опухоль яичников не вернется после лечения. Повторное возникновение заболевания возможно через любой промежуток времени. Рецидив появляется почти у половины пациенток, избавившихся от патологии репродуктивных органов.

    Он возникает у тех женщин, которым при оперативном вмешательстве врачи сохранили яичники. Поэтому в ходе терапии хирургу надо оценить, как будет работать яичник после операции, насколько высок риск повторного развития болезни.

    Врач сможет правильно прогнозировать недуг, если будет руководствоваться следующими факторами:

    • Степень развития опухоли.
    • Вероятность возникновения метастаз.
    • Параметры новообразования.
    • Возраст больной.

    В связи с тем, что это заболевание еще не изучено в полной мере, доктора не дают абсолютно верный прогноз. Но известно точно, что деятельность самих яичников после операции никак не влияет на риск развития рецидива. Такое утверждение врачи получили в ходе длительного наблюдения за пациентками после лечения.

    Некоторые факторы провоцируют появление опухоли во второй раз. К ним относят:

    1. Распространение воспалительного процесса за пределы новообразования.
    2. Большое число метастаз.
    3. Активация мутированных генов и антигенов.

    Врачи дают положительный прогноз, если опухоль протекает на ранней стадии, поражение возникает только на одном яичнике, диагностируется малое число метастаз, отсутствует воспалительный процесс и гормональный сбой.

    Женщинам, у которых диагностирована опухоль, стоит выбирать оперативный метод лечения. Только он позволит полностью избавиться от патологии. После операции надо регулярно посещать гинеколога, чтобы избежать развития осложнений.

    Каждая девушка должна понимать, что чем раньше выявлена патология, тем лучше прогноз. Поэтому нужно обращаться к врачу при обнаружении первых признаков болезни, а также не отказываться от профилактических осмотров.

    Источник: http://tvoiyaichniki.ru/zabolevaniya/obrazovaniya/granulezokletochnaya-opuhol

    От чего появляется и как лечится гранулезоклеточная опухоль яичника

    Опухолевые образования – один из самых распространенных диагнозов, поражающих внутренние органы в зависимости от природы происхождения, это могут быть как злокачественные, раковые патологии, так и доброкачественные аномалии.

    В первом случае – этого недуги, несущие их обладателям смертельную опасность, во втором – их течение напрямую несвязанно с риском для жизни. Однако игнорировать такие опухоли не стоит, поскольку всегда есть риск их мутации в рак.

    Характеристика

    Гранулезоклеточная опухоль – разновидность доброкачественного новообразования, формирующаяся в отделах яичника и являющаяся гетерогенной формой заболеваний, состоящих из эпителиальных, герминогенных и патологий стромы тяжа, локализующихся в мочеполовых железах.

    Пораженные гранулезом ткани играют ведущую роль в росте раковых клеток. Мутирующие фрагменты, являющиеся основным провокатором развития патологии, способы довольно длительный отрезок времени характеризоваться доброкачественностью и латентностью.

    При этом при стечении определенных обстоятельств, в частности развитии онтогенеза, вполне реально перетекание их в раковую опухоль.

    Увеличение тератомы в диаметре происходит довольно медленно – процессы локализации могут растянуться на годы. Однако, впоследствии, когда заболевание начинает активно прогрессировать, на фоне отсутствия лечения метастазы очень быстро прорастают в соседние органы и системы жизнедеятельности организма.

    И хотя такие явления скорее характерны для последних этапов течения недуга, воспалительные процессы, которые в любой момент могут произойти – непредсказуемы.

    В подавляющем большинстве случаев опухоли свойственно кистозное строение, при этом их внешний вид может быть различен. Иногда это могут быть патологии, мягкие по структуре желтоватого оттенка, либо, напротив, довольно плотные образования, с большим содержанием липидов. В разрезе можно увидеть, что аномалии заполнены серозной массой со сгустками крови.

    В зависимости от специфики и особенностей течения, заболевание классифицируют по следующим видам:

    • макрофолликулярный – основная группа риска – довольно молодые женщины детородного возраста. Характеризуется опухолевыми образованиями достаточно объемными в диаметре. Его внутреннее содержание – серозно-кровяная масса;
    • лютеинизированный – гранулезные клетки рассредоточены по группам и отличаются как формой, так и величиной. Имеют хорошо сформировавшуюся цитоплазму и правильные, четкие очертания. Внутри содержат эозинофильный капельный секрет;

    ювенальный – диагностируется крайне редко. Поражает подростков на этапе полового созревания. Встречается и у малышей грудного возраста. Как правило, от патологии страдает только один из яичников.

    Несмотря на большие размеры, которые иногда достигают 20 см, характеризуется достаточно оптимистичным прогнозом и почти никогда не переходит в рак. Хорошо поддается лечению с возможностью полного устранения опухоли;

  • взрослый – чаще всего встречаемый тип заболевания. Возникает на фоне активизации омолаживающих процессов, происходящих в организме женщины. Отличается выраженной, неприятной симптоматикой, способной доставить серьезный дискомфорт и значительно снизить порог качества жизни.
  • Фото: самая большая гранулезоклеточная опухоль

    Причины

    К сожалению, точная причина, способная привести к формированию уплотнения, пока не подтверждена. При этом выявлены косвенные факторы, которые при определенных условиях могут дать толчок к его появлению:

    • генетическая предрасположенность – доказано, что опухолевый ген способен передаться по наследству на этапе формирования плода. При этом аномальные клетки могут годами не давать о себе знать;
    • низкий иммунитет – на фоне снижения защитных сил в организме могут начаться процессы хаотичного деления клеток, различные по степени доброкачественности, которые, по мере распространения, формируют образование;
    • вирусы – не до конца пролеченные инфекции способны перейти в скрытую хроническую форму, затаившись в организме. С течением времени они способны постепенно менять свое структурное содержание на молекулярном уровне, заставляя ткани уплотняться и вызывать патологию;
    • процессы воспалительного характера, протекающие в органе – они создают благоприятную среду для появления опухолевых клеток, их питания и дальнейшего роста.

    В этой статье перечислены симптомы злокачественной опухоли яичника.

    Симптомы

    Симптоматика, сопровождающая заболевания, различна в зависимости от его типа и возрастной группы пациентки. Однако имеются и общие, характерные всем формам гранулезоклеточных уплотнений, признаки, указывающие на наличие данного недуга:

    • нарушение менструального цикла – может проявляться как в долговременном их отсутствии (порой этот срок затягивается на несколько месяцев), непостоянстве цикла, чрезмерной его интенсивности, либо, напротив, аномальной скудности. Часто имеют место промежуточные кровянистые выделения мажущего характера;
    • гиперпластика эндометрия – свойственно женщинам преклонных лет. Под влиянием данных процессов, пациентка начинает выглядеть значительно моложе своего биологического возраста. На фоне этого яичники увеличиваются в размерах и появляются полипы;
    • болевой синдром – возникает в зоне живота и может быт как незначительным и прерывистым, так и острым, плохо купируемым обезболивающими препаратами направленного спектра действия;
    • метеоризм, проблемы со стулом и мочеиспусканием – причина таких явлений кроется в давлении опухоли на соседние отделы и органы, в результате чего нарушается их нормальная жизнедеятельность.

    Постоянное вздутие живота является одним из симптомов

    Диагностика

    Для выявления заболевания и получения максимально подробной клинической картины течения патологии, определения степени ее подвижности и агрессивности, а так же предрасположенности к раковой мутации, применимы следующие способы и методы ее диагностики:

    • осмотр – первичный этап диагностики. Зачастую, именно врач, визуально, с помощью гинекологического зеркала может разглядеть патологию, даже если она не слишком велика и направить женщину на дальнейшее обследование;
    • анализ крови – общий анализ дает полную картину о состоянии организма в целом, исследование на маркеры – на наличие или отсутствие злокачественности новообразования;
    • пневмогинеколография – один из вариантов рентгеновского исследования зоны локализации поражения, позволяющий выявить место нахождения аномалии, ее форму и примерные размеры;
    • трансабдоминальное УЗИ – позволяет качественно оценить архитекторику аномалии, выявить природу опухоли. Метод не сопряжен с излучением ионизирующих потоков, поэтому не опасен для здоровья и может проводиться многократно;
    • трансвагинальная эхография – способ, позволяющий путем ультразвукового сканирования высокочувствительными датчиками определить состояние исследуемого органа, степень его поражения и качество функционирования;
    • гистероскопия – с применением специального зонда, который вводят во влагалище, можно увидеть максимально подробно поверхность опухоли, ее структуру, форму и границы. Это возможно благодаря микроскопический камере, установленной на приборе. Она, приближаясь к опухоли, передает ее детальное изображение с многократным увеличением на монитор;
    • КТ – довольно точный способ диагностики, позволяющий видеть образование сразу в нескольких проекциях, а также определить, затронуты ли соседние органы и опоясывающие уплотнение ткани.

    В этой статье таблица с нормами значений онкомаркеров яичников.

    Терапия

    В зависимости от стадии развития новообразования, его величины и способности к раковой мутации, применяют следующие методы терапевтического воздействия на опухоль:

    • удаление опухоли – основной способ устранения аномалии. В процессе операции удаляют пораженные фрагменты яичников. Если патология слишком велика, проводят ампутацию всего органа;
    • химиотерапия – назначается при малейших признаках клеточной мутации, когда присутствует угроза перерождения опухоли в злокачественную. Часто применяется после операции для закрепления положительной динамики от проведенного лечения;
    • лучевая терапия – как самостоятельный способ лечение оправдана только на стадии формирования, когда опухоль слишком мала и лучевым потокам под силу раздробить уплотнение;
    • гормонотерапия – суть метода состоит в приеме гормонозависимых препаратов, которые блокируют дальнейшее развитие пораженных клеток и останавливают течение недуга. В основном, применяется на начальных этапах формирования патологии.

    Подробнее о методах лечения гранулезоклеточных опухолей в этом видео:

    Прогноз

    На тех этапах, когда аномалия сохраняет свою доброкачественность, не слишком подвижна и велика по размерам, прогноз на полное излечение довольно оптимистичен – в 85% случаев заболевание поддается контролю и практически полностью лечится.

    В последующий период времени пациентке будет рекомендовано периодическое посещение доктора с целью контроля ситуации, хотя при корректно проведенной терапии риск развития рецидива составляет всего 7-8%.

    На более поздних этапах, когда образование запущено, прогноз не столь оптимистичен. После удаления уплотнения к нормальной жизни возвращаются около 55% женщин, при этом риск возникновения осложнений, рецидивов и повторного развития опухоли составляет более 30%.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Похожие статьи

    Подписывайтесь на обновления по E-mail:

    Подпишитесь

    Добавить комментарий Отменить ответ

    • доброкачественные опухоли 65
    • матка 39
    • женщины 34
    • грудь 34
    • миома 32
    • молочная железа 32
    • желудок 24
    • лимфома 23
    • кишечник 23
    • злокачественные опухоли 23
    • легкие 22
    • печень 20
    • заболевания крови 20
    • диагностика 19
    • метастазы 18
    • Меланома 16
    • аденома 15
    • липома 15
    • кожа 14
    • головной мозг 14

    Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

    Источник: http://stoprak.info/vidy/zhenskix-polovyx-organov/yaichnik/ot-chego-poyavlyaetsya-i-kak-lechitsya-granulezokletochnaya-opuxol.html