Плоскоклеточный рак гортани с ороговением

Что такое плоскоклеточный рак гортани



Рак гортани плоскоклеточный — онкологическое заболевание, при котором опухоль локализуется в различных отделах гортани. Первые признаки заболевания легко перепутать с проявлениями ОРВИ и ангины, поэтому пациенты редко обращаются к врачу на ранней стадии рака.

Оглавление:

Симптоматическая терапия не приносит облегчения. После к одышке, охриплости и кашлю добавляется сужение гортани и постоянная боль. Рак гортани чаще всего диагностируется у мужчин старше 40 лет. В особую группу риска входят курящие и страдающие алкоголизмом люди. Также рак гортани обнаруживается у пациентов, работающих в опасных условиях, подвергавшихся радиоактивному облучению. Проживание в регионах с плохой экологической обстановкой также приводит к развитию злокачественных новообразований.

Механизм развития рака гортани

Возникновению онкологического заболевания способствует перерождение клеток эпителия в раковые. Помимо табачного дыма и алкоголя, развитие злокачественного новообразования провоцируют хронические воспалительные процессы и инфекционные заболевания: фарингит, ларингит, сифилис. Перерождаться в раковые опухоли могут папилломы. В редких случаях рак гортани представлен вторичным очагом.

Одним из типов злокачественных опухолей гортани является плоскоклеточный неороговевающий рак, формирующийся из неороговевающих клеток эпителия. Встречается этот тип патологии достаточно часто, опухоль обладает способностью к стремительному развитию и раннему метастазированию. Ороговевающий рак отличается медленным ростом и отсутствием метастазов.

Плоскоклеточный рак составляет 98% злокачественных новообразований гортани. Нередко онкологи диагностируют смешанные типы заболевания.



Опухоль берет свое начало в верхних отделах гортани: надгортаннике или желудочке. Постепенно она распространяется на другие отделы. Если опухоль начинает свое формирование в желудочках, она быстро увеличивается и перекрывает просвет гортани. У пациента появляются трудности с речью и дыханием. Новообразование может поражать голосовые связки, в таком случае наблюдается изменение тембра голоса, снижение его громкости. Неблагоприятный прогноз имеет рак нижних отделов гортани, обнаружить его на ранних стадиях практически невозможно. К моменту обнаружения опухоли она успевает поразить обе стороны гортани.

Основные признаки рака гортани

Первые симптомы рака гортани схожи с проявлениями простуды и гриппа: боль в горле, охриплость голоса, сухой кашель. По мере роста опухоли появляются проблемы с дыханием, кровоточивость. Ухудшается состояние кожи лица, она стремительно стареет и теряет упругость. Типичным признаком рака гортани является боль в горле, которую невозможно устранить с помощью стандартных средств.

На более поздних стадиях появляется гнилостный запах изо рта.

Пациент испытывает чувство комка в горле, появляется длительный сухой кашель. Приемы пищи начинают сопровождаться приступами рвоты, из-за чего больной теряет аппетит. Из-за нарушения режима питания происходит потеря значительной части массы тела. Рак гортани может поражать зубы, они начинают разрушаться и выпадать. При появлении метастазов в боковой стенке гортани затрагивается черепной нерв, из-за чего у пациента ухудшается слух. Замедлению развития рака гортани способствует небольшое количество лимфоузлов в этой области.

Метастазы чаще всего дает рак верхних отделов гортани. Распространение злокачественных клеток в отдаленные органы происходит редко. В 5% случаев вторичные очаги обнаруживаются в легких, пищеводе, печени. Рак гортани протекает в 4 стадии. На первой опухоль имеет небольшие размеры, она не выходит за пределы слизистых оболочек и не дает метастазов. На второй стадии новообразование поражает весь отдел гортани, в котором оно начало формироваться. На этой стадии опухоль имеет маленькие размеры, вторичные очаги отсутствуют.



Плоский рак третьей стадии распространяется на окружающие ткани, из-за чего может произойти перекрытие просвета гортани. На данной стадии метастазы проникают в регионарные лимфатические узлы. На четвертой стадии гортань поражается полностью , заболевание становится неизлечимым. Метастазы обнаруживаются в близлежащих лимфатических узлах, органах и тканях.

Диагностика и лечение рака гортани

Многие типы рака хорошо поддаются терапии на ранних стадиях. На первые симптомы заболевания может обратить внимание только тот, кто тщательно следит за своим здоровьем. Беспричинное возникновение воспалительных процессов, появление чувства комка в горле, изменение голоса и боли в горле должны стать поводом для посещения врача. Рак гортани может быть выявлен во время стоматологического осмотра.

Поражения гортани бывают разными. Опухоли, формирующиеся в районе голосовых связок, имеют вид небольших возвышений. Иногда новообразование имеет неровную структуру и красноватый оттенок. Инфильтративный рак гортани приводит к уплотнению голосовых связок.

Некоторые злокачественные опухоли по внешнему виду схожи с полипами.

Единственным методом определения типа новообразования является гистологический анализ. Для этого проводится биопсия или диагностическое хирургическое вмешательство. Существует ряд дополнительных процедур, позволяющих оценить степень поражения голосовых связок. Это фонетография, КТ и рентгенологическое исследование. С помощью УЗИ можно определить степень распространения злокачественного новообразования и наличие метастазов.

Основными задачами лечения рака гортани являются: радикальное удаление новообразования, восстановление функций органа. Все зависит от локализации опухоли. Необходимо учитывать тип рака, его чувствительность к облучению и химиотерапевтическим препаратам. Облучение обладает высокой эффективностью при плоскоклеточном раке. Такое лечение чаще всего назначается после хирургического вмешательства. Лучевая терапия способствует уничтожению оставшихся после удаления опухоли злокачественных клеток, ее эффективность повышается при применении совместно с гипербарической оксигенацией.

Химиотерапия на поздних стадиях эффективна только при раке верхних отделов гортани. Ее применение не дает никаких результатов при поражении нижних отделов гортани. Хирургическое вмешательство проводится через 14 дней после завершения облучения. Эффект от лечения длится именно столько, после чего опухоль вновь начинает расти. На ранних стадиях проводится частичное удаление тканей гортани . Во избежание стеноза гортани при хирургическом вмешательстве устанавливается эндопротез, который снимается через 30 дней после операции. При раке 3-4 стадии проводится ларингэктомия, облучение может привести к сужению гортани. Опухоль обычно удаляется вместе с тканями трахеи.



При наличии метастазов удаляется часть мышечных тканей, подкожной клетчатки и лимфоузлов. Одновременно могут быть удалены мышцы яремной вены. Реабилитация после хирургического вмешательства по удалению опухоли заключается в установке голосового протеза и формировании речи. Выживаемость при плоскоклеточном раке зависит от своевременности его обнаружения и способа лечения. При отсутствии терапии большая часть пациентов погибает в течение первых 3 лет после постановки диагноза. Причинами летального исхода становятся кровотечения, асфиксия, пневмония, плеврит. При начале лечения на первой стадии средняя пятилетняя выживаемость достигает 92%.

Источник: http://oncologypro.ru/rak-gortani/chto-takoe-ploskokletochnyj-rak-gortani.html

Плоскоклеточный рак гортани. Степени и прогноз

Рак гортани в 95% от всех случае развивается из плоского эпителия, от этого и получил название плоскоклеточный рак гортани. Причиной этому чаще всего выступают предраковые состояния: факультативные или облигатные, которые с разной вероятностью провоцируют онкологию. К облигатным предраковым состояниям относятся папилломы, пахидермия, лейкоплакия. Эти патологии уже можно отнести к начальной или нулевой стадии развития злокачественного образования гортани.

Лейкоплакия – имеет форму белых пятен, они практически не возвышаются над слизистой оболочкой, размеры варьируют до 6мм. Лейкокератоз – процесс, при котором происходит ороговение эпителия, имеет вид бляшек с грязным налетом. В горле эти проявления визуально не определяются, но больной может чувствовать инородное тело, дискомфорт при глотании, разговоре.

Пахидермия – плоскоклеточный рак гортани может быть спровоцирован наростами на эпидермисе. Эти наросты образовываются под воздействием продолжительного воспалительного процесса гортани, без соответствующего лечения.



Рак гортани: симптомы, формы

Первыми проявлениями рака гортани можно выделить:

  • нарушение функции глотания;
  • проблемы с дыханием;
  • болезненность, дискомфорт;
  • кашель.

Рак гортани 3й степени

При метастазировании симптомы могут дополняться поражениями лимфатических узлов, место локализации метастазов – нижние яремные лимфатические узлы. Отдаленное метастазирование происходит крайне редко, не более чем в 5% случаев. Редко, но случается, когда метастазы отдаляются в печень, органы пищеварительной системы, кости.

Рак гортани проявляется нарушением голоса, параллельно больной ощущает дискомфорт при разговоре, болезненность. Боль также может быть связана с распадом тканей злокачественной опухоли или ее прогрессивным ростом. Нарушение дыхания при этом наблюдается при умеренных физических нагрузках, но уже на поздней степени проявляется без видимой причины. В процессе роста опухоли организм адаптируется к гипоксии. Но под воздействием неблагоприятных факторов таких, как холод, вторичные инфекции, метастазы, аллергические реакции, может развиваться острый стеноз, что несет опасность для жизни больного.

Степени рака гортани

Плоскоклеточная опухоль гортани имеет 4 степени развития:

  1. Первая степень – образуется ограниченный слизистой рак, без распространения метастазов, расположенный в пределах подслизистой оболочки.
  2. Вторая степень подразумевает поражение целого отдельно участка гортани, не распространяясь за его пределы.
  3. Третья – процесс выходит за пределы подслизистого слоя, разрастается на окружающие ткани, подвижность гортани значительно снижается.
  4. Последняя четвертая стадия рака – начинается процесс метастазирования, опухоль распространяется на близлежащие органы, метастазы поражают лимфатическую систему.

Причины рака гортани

Провоцирующим фактором плоскоклеточного рака может выступить любое воспалительное заболевание, которое не поддавалось лечению. Особенно это касается пациентов с ослабленным иммунитетом. Это такие патологии, как сифилис, хронический ларингит, фарингит, ларинготрахеит. Курение, злоупотребление алкогольными напитками также являются сильными факторами раздражения для слизистой гортани, параллельно сказываются на работе иммунной системы. Потому ослабленный организм может быть подвержен злокачественному процессу и прогноз при этом неблагоприятный.

Перерастание доброкачественных опухолей в злокачественный рак также возможно. Это папилломы, лейкоплакия и другие.



Прогноз рака гортани

Прогноз плоскоклеточного образования в большинстве случаев неблагоприятный, продолжительность жизни больного без какого-либо лечения составляет около 3-х лет. Причиной смерти выступают асфиксия, поражение жизненно важных органов, воспаление легких и другие. Пятилетний прогноз выживаемости при адекватном лечении составляет около 95% на первой стадии, на второй стадии около 75% и третья стадия – 65%.

Стандартное лечение

Рак гортани. Операция

Стандартная схема лечения рака гортани состоит из хирургического удаления, химиотерапевтического лечения, лучевой терапии. Основной целью лечения является полное удаление злокачественного образования, улучшение качества жизни больного.

Лучевая терапия – поражение среднего отдела гортани отличается повышенной чувствительностью к лучевому воздействию, потому лечение начинается именно с этого мероприятия. В большинстве случаев после пройденного курса, опухоль уменьшается в размерах, после чего проводится повторный курс. При повторении курса могут возникнуть некоторые осложнения в процессе хирургического лечения, потому рациональность такого подхода определяется для каждого больного индивидуально.

Химиотерапия при раке гортани плоскоклеточной формы назначается при третьей и четвертой стадии, с локализацией процесса в верхнем отделе. При расположении рака в нижнем или среднем отделе эффективность химиотерапевтического лечения значительно снижается.

Оперативный метод направлен на полное удаление опухоли или метастазов. Проводится удаление уже через 14 дней после пройденного курса лучевой терапии, так как раковые клетки по истечении 2-х недель способны возобновлять свой рост. На первой стадии оптимальным вариантом будет резекция с сохранением гортани, так же, как и на второй. И уже на последней стадии показано полное удаление гортани и метастазов с других органов.

При распространении метастазов на лимфатические узлы, параллельно проводится операция по их удалению.

Восстановление голоса после удаления гортани возможно. Для этого необходимо установить специальный протез и пройти курс у специалиста фониатора. Это позволит повысить качество жизни после лечения рака, сохранить свое положение в обществе и не потерять возможность общения с близкими людьми.

Удаление метастазов

Метастазирование в лимфатических узлах при плоскоклеточной опухоли гортани, это распространенное явление, но способы лечения при этом есть разные, и мнение специалистом во многом расходятся. Одни считают не рациональным проведение лучевой терапии при наличии метастазов, и сходятся на необходимости проводить комплексное лечение.

Этапы комбинированного лечения:

  1. Предоперационное облучение, с целью профилактики дальнейшего рота злокачественного образования. Это может быть рентген облучение.
  2. На втором этапе проводится удаление опухолевого образования с органов лимфатической системы.
  3. Послеоперационный период отмечается наблюдением за больным, и при необходимости проводится химиотерапия.

Исход оперативного вмешательства по данным за последние годы заканчивается благоприятно, без риска осложнений. Но при этом нет гарантии полного очищения лимфатической системы от метастазов.



Причиной низкой выживаемости после комбинированного лечения чаще бывает разрастание опухоли глубоко в соседние органы, позднее обращение к специалисту и неправильный послеоперационный режим.

Ларингоэктомия, тотальная эктомия: техника проведения

Плоскоклеточный рак на последних стадиях требует операционного вмешательства. При локализации опухоли, как в гортани, так и за пределами органа, показана ларингоэктомия – полное удаление опухоли вместе с причинным органом.

Подготовка к операции

Предоперационная подготовка заключается в ведение больному антибиотиков за 3 дня до назначенной операции. Пациент должен употреблять много жидкости, хорошо питаться высококалорийной пищей без добавления жиров. Непосредственно за день до операции больному дают снотворное, это проводится с целью усиления анестезии. С этой же целью перед операцией больной получает дозу морфина, и атропина для снижения слюноотделения.

В последнее время с целью обезболивания используют потенцированные препараты, а для комбинации местной анестезии с нейроплегией, используют антигистаминные, атропиноподобные, нейроплегические средства отечественного производства. Такой вариант обеспечивает высокий уровень анестезии.

Проведение оперции

Тотальная эктомия проводится по нескольким вариантам, зависимо от места локализации опухолевого процесса, стадии и формы. Проводится тотальная эктомия по двум схемам: удаление сверху вниз или снизу верх. Первый вариант предотвращает аспирацию крови за счет того, что отсекается гортань от трахеи, но опасность этого метода в высокой вероятности асфиксии. Потому преимущество отдают второму варианту удаления опухоли.



Послеоперационный период

После удаления гортани питание пациента проводится через нос. В пищевод водится специальный зонд еще в процессе операции, после чего накладывают швы, и тщательно проверяют вероятность попадания слизи или крови через зашитый участок. Сразу же после операции проводится переливание крови в объеме от 200 до 3500см2. Наличие отдаленных метастазов может свести на нет проведенную операцию, и раковый процесс продолжит уничтожать организм. Потому проводится постоянный контроль в послеоперационный период.

Размер дефекта после операции зависит от размера гортани и величины опухоли.

  • Вы здесь:  
  • Главная
  • РАК ГОРЛА
  • Плоскоклеточный рак гортани. Степени и прогноз

2018 Онкология. Все материалы сайта размещены исключительно в информационных целях и не могут являться основанием для принятия каких-либо решений о самостоятельном лечении, в том числе. Все авторские права на материалы принадлежат их правообладателям

Источник: http://therapycancer.ru/rak-gorla/1847-ploskokletochnyj-rak-gortani-stepeni-i-prognoz

Плоскоклеточный рак гортани

Плоскоклеточный рак гортани



Рак гортани в 95% от всех случае развивается из плоского эпителия, от этого и получил название плоскоклеточный рак гортани. Причиной этому чаще всего выступают предраковые состояния: факультативные или облигатные, которые с разной вероятностью провоцируют онкологию. К облигатным предраковым состояниям относятся папилломы, пахидермия, лейкоплакия. Эти патологии уже можно отнести к начальной или нулевой стадии развития злокачественного образования гортани.

Лейкоплакия – имеет форму белых пятен, они практически не возвышаются над слизистой оболочкой, размеры варьируют до 6мм. Лейкокератоз – процесс, при котором происходит ороговение эпителия, имеет вид бляшек с грязным налетом. В горле эти проявления визуально не определяются, но больной может чувствовать инородное тело, дискомфорт при глотании, разговоре.

Пахидермия – плоскоклеточный рак гортани может быть спровоцирован наростами на эпидермисе. Эти наросты образовываются под воздействием продолжительного воспалительного процесса гортани, без соответствующего лечения.

Рак гортани: симптомы, формы

Первыми проявлениями рака гортани можно выделить:

  • нарушение функции глотания;
  • проблемы с дыханием;
  • болезненность, дискомфорт;
  • кашель.

Рак гортани 3й степени

При метастазировании симптомы могут дополняться поражениями лимфатических узлов, место локализации метастазов – нижние яремные лимфатические узлы. Отдаленное метастазирование происходит крайне редко, не более чем в 5% случаев. Редко, но случается, когда метастазы отдаляются в печень, органы пищеварительной системы, кости.



Рак гортани проявляется нарушением голоса, параллельно больной ощущает дискомфорт при разговоре, болезненность. Боль также может быть связана с распадом тканей злокачественной опухоли или ее прогрессивным ростом. Нарушение дыхания при этом наблюдается при умеренных физических нагрузках, но уже на поздней степени проявляется без видимой причины. В процессе роста опухоли организм адаптируется к гипоксии. Но под воздействием неблагоприятных факторов таких, как холод, вторичные инфекции, метастазы, аллергические реакции, может развиваться острый стеноз, что несет опасность для жизни больного.

Степени рака гортани

Плоскоклеточная опухоль гортани имеет 4 степени развития:

  1. Первая степень – образуется ограниченный слизистой рак, без распространения метастазов, расположенный в пределах подслизистой оболочки.
  2. Вторая степень подразумевает поражение целого отдельно участка гортани, не распространяясь за его пределы.
  3. Третья – процесс выходит за пределы подслизистого слоя, разрастается на окружающие ткани, подвижность гортани значительно снижается.
  4. Последняя четвертая стадия рака – начинается процесс метастазирования, опухоль распространяется на близлежащие органы, метастазы поражают лимфатическую систему.

Причины рака гортани

Провоцирующим фактором плоскоклеточного рака может выступить любое воспалительное заболевание, которое не поддавалось лечению. Особенно это касается пациентов с ослабленным иммунитетом. Это такие патологии, как сифилис, хронический ларингит, фарингит, ларинготрахеит. Курение, злоупотребление алкогольными напитками также являются сильными факторами раздражения для слизистой гортани, параллельно сказываются на работе иммунной системы. Потому ослабленный организм может быть подвержен злокачественному процессу и прогноз при этом неблагоприятный.

Перерастание доброкачественных опухолей в злокачественный рак также возможно. Это папилломы, лейкоплакия и другие.

Прогноз рака гортани

Прогноз плоскоклеточного образования в большинстве случаев неблагоприятный, продолжительность жизни больного без какого-либо лечения составляет около 3-х лет. Причиной смерти выступают асфиксия, поражение жизненно важных органов, воспаление легких и другие. Пятилетний прогноз выживаемости при адекватном лечении составляет около 95% на первой стадии, на второй стадии около 75% и третья стадия – 65%.

Стандартное лечение

Рак гортани. Операция



Стандартная схема лечения рака гортани состоит из хирургического удаления, химиотерапевтического лечения, лучевой терапии. Основной целью лечения является полное удаление злокачественного образования, улучшение качества жизни больного.

Лучевая терапия – поражение среднего отдела гортани отличается повышенной чувствительностью к лучевому воздействию, потому лечение начинается именно с этого мероприятия. В большинстве случаев после пройденного курса, опухоль уменьшается в размерах, после чего проводится повторный курс. При повторении курса могут возникнуть некоторые осложнения в процессе хирургического лечения, потому рациональность такого подхода определяется для каждого больного индивидуально.

Химиотерапия при раке гортани плоскоклеточной формы назначается при третьей и четвертой стадии, с локализацией процесса в верхнем отделе. При расположении рака в нижнем или среднем отделе эффективность химиотерапевтического лечения значительно снижается.

Оперативный метод направлен на полное удаление опухоли или метастазов. Проводится удаление уже через 14 дней после пройденного курса лучевой терапии, так как раковые клетки по истечении 2-х недель способны возобновлять свой рост. На первой стадии оптимальным вариантом будет резекция с сохранением гортани, так же, как и на второй. И уже на последней стадии показано полное удаление гортани и метастазов с других органов.

При распространении метастазов на лимфатические узлы, параллельно проводится операция по их удалению.



Восстановление голоса после удаления гортани возможно. Для этого необходимо установить специальный протез и пройти курс у специалиста фониатора. Это позволит повысить качество жизни после лечения рака, сохранить свое положение в обществе и не потерять возможность общения с близкими людьми.

Удаление метастазов

Метастазирование в лимфатических узлах при плоскоклеточной опухоли гортани, это распространенное явление, но способы лечения при этом есть разные, и мнение специалистом во многом расходятся. Одни считают не рациональным проведение лучевой терапии при наличии метастазов, и сходятся на необходимости проводить комплексное лечение.

Этапы комбинированного лечения:

  1. Предоперационное облучение, с целью профилактики дальнейшего рота злокачественного образования. Это может быть рентген облучение.
  2. На втором этапе проводится удаление опухолевого образования с органов лимфатической системы.
  3. Послеоперационный период отмечается наблюдением за больным, и при необходимости проводится химиотерапия.

Исход оперативного вмешательства по данным за последние годы заканчивается благоприятно, без риска осложнений. Но при этом нет гарантии полного очищения лимфатической системы от метастазов.

Причиной низкой выживаемости после комбинированного лечения чаще бывает разрастание опухоли глубоко в соседние органы, позднее обращение к специалисту и неправильный послеоперационный режим.

Ларингоэктомия, тотальная эктомия: техника проведения

Плоскоклеточный рак на последних стадиях требует операционного вмешательства. При локализации опухоли, как в гортани, так и за пределами органа, показана ларингоэктомия – полное удаление опухоли вместе с причинным органом.



Подготовка к операции

Предоперационная подготовка заключается в ведение больному антибиотиков за 3 дня до назначенной операции. Пациент должен употреблять много жидкости, хорошо питаться высококалорийной пищей без добавления жиров. Непосредственно за день до операции больному дают снотворное, это проводится с целью усиления анестезии. С этой же целью перед операцией больной получает дозу морфина, и атропина для снижения слюноотделения.

В последнее время с целью обезболивания используют потенцированные препараты, а для комбинации местной анестезии с нейроплегией, используют антигистаминные, атропиноподобные, нейроплегические средства отечественного производства. Такой вариант обеспечивает высокий уровень анестезии.

Проведение оперции

Тотальная эктомия проводится по нескольким вариантам, зависимо от места локализации опухолевого процесса, стадии и формы. Проводится тотальная эктомия по двум схемам: удаление сверху вниз или снизу верх. Первый вариант предотвращает аспирацию крови за счет того, что отсекается гортань от трахеи, но опасность этого метода в высокой вероятности асфиксии. Потому преимущество отдают второму варианту удаления опухоли.

Послеоперационный период

После удаления гортани питание пациента проводится через нос. В пищевод водится специальный зонд еще в процессе операции, после чего накладывают швы, и тщательно проверяют вероятность попадания слизи или крови через зашитый участок. Сразу же после операции проводится переливание крови в объеме от 200 до 3500см2. Наличие отдаленных метастазов может свести на нет проведенную операцию, и раковый процесс продолжит уничтожать организм. Потому проводится постоянный контроль в послеоперационный период.

Размер дефекта после операции зависит от размера гортани и величины опухоли.



Навигация по записям

Оставить комментарий Отменить

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Обращаться нужно к дерматологу и хирургу. Методы лечения могут быть разными, в зависимости от того, какой у вас случай. Обычно такие высыпания лечатся прижиганием, хирургическим иссечением или облучением. .

Рекомендованные клиники

Рак — лечение и профилактика cможет принять любую посещаемость благодаря кешированию WP Super Cache

Источник: http://www.no-onco.ru/lechenie-raka/rak-gortani/ploskokletochnyj-rak-gortani.html

Плоскоклеточный рак гортани

Рак гортани – злокачественное образование, развитие которого происходит из эпителиальной ткани. Плоскоклеточный р ак встречается в 95% из всех случаев.



К группе риска относят людей, проживающих в больших городах с неблагоприятной экологией и мужчин среднего возраста.

Причины плоскоклеточного рака

Точные причины установить невозможно, но выявлен ряд факторов, которые увеличивают вероятность образования рака гортани. Среди них выделяются предраковые острые и хронические патологии, поражающие плоские ткани эпителия, к ним относят:

  • пахидермию (эпителиальное патологическое наслоение голосовых связок);
  • ларингит;
  • поликистоз гортани;
  • лейкоплакию слизистой;
  • доброкачественную фиброму, развивающуюся на слизистой оболочке;
  • папилломатоз;
  • никотиновый лейкокератоз.

Провоцирующими факторами плоскоклеточного рака гортани могут быть воспалительные заболевания, которые не поддавались лечению. Этот фактор касается людей, имеющих ослабленный иммунитет. Причинами заболевания выступают патологии: хронический ларингит, фарингит, ларинготрахеит, сифилис.

Злоупотребление алкоголем и курение относят к провоцирующим факторам плоскоклеточной онкологии гортани. Из-за вредных привычек происходит раздражение слизистой гортани, ослабляющих иммунную систему. А при ослабленном организме наибольшая вероятность возникновения в организме злокачественного процесса.

Доброкачественные образования: папилломы, лейкоплакия могут перерасти в злокачественные.


Кроме перечисленных заболеваний, существуют факторы, способствующие развитию онкологии. Плоскоклеточный рак гортани может образоваться из-за:
  • курения (в дыме содержатся канцерогенные вещества, а также при его вдыхании происходит постоянный термический ожог горла);
  • перенесенных ожогов от токсических веществ;
  • неблагоприятных экологических условий;
  • работы на вредном производстве;
  • работы, когда требуется напряжение голосовых связок;
  • потреблением горячей пищи;
  • злоупотребления алкоголем.

Виды плоскоклеточного рака гортани

Классифицируется рак по степени ороговения эпителиального слоя.

  • Плоскоклеточный ороговевающий рак гортани. Форма рака диагностируется наиболее часто. Из-за ороговевших клеток образуются концентрические круги с плотным новообразованием по типу жемчужины в центре. Такой вид плоскоклеточного рака у пациентов проявляется бугристым возвышением, растущим в сторону просвета гортани.
  • Плоскоклеточный неороговевающий рак. Данный вид встречается редко, в 25% случаев. Данная разновидность онкологии характеризуется наличием изъязвлений и эрозий на поверхностях слизистой гортани. Рак вызывает затруднение при глотании, это происходит из-за раздраженной язвенной поверхности опухоли.

Существуют классификации по месту расположения новообразований — рак нижнего, верхнего и среднего отдела.

Симптоматика рака гортани

Симптомы плоскоклеточного рака разнообразны. На первых этапах развития болезнь может протекать бессимптомно, ее легко спутать с другими заболеваниями. Данные обстоятельства — существенный фактор, который отрицательно сказывается на диагностировании и лечении. По статистике больные обращаются за медицинской помощью на второй и третьей стадии развития рака.

Каждому нужно знать, что если какая-либо симптоматика, даже безобидная, сохраняется на протяжении двух-трех недель, то необходима консультация с отоларингологом. Лучше перестраховаться, чем запустить распространение злокачественных процессов.

Признаки плоскоклеточного рака схожи с симптомами обычной простуды или аллергии. Наиболее характерный признак при раке — это изменение тембра голоса: охриплость и осиплость. Огрубление голоса со временем усугубляется. Этот симптом актуален при локализации опухоли в области голосовых связок. На последних этапах развитие рака приводит к потере голоса и способности больного разговаривать.



Также плоскоклеточный рак горла проявляется:

  • постоянным сухим кашлем или с выделением мокроты, имеющей слизистую консистенцию и содержащую частицы крови (при раке кашель имеет рефлекторный характер, но может быть в виде неукротимого приступа);
  • болями в горле, усиливающимися при глотании, отдающими в ухо;
  • зубной болью;
  • ощущением присутствия инородного тела в горле;
  • увеличением шейных лимфоузлов;
  • одышкой и затрудненным дыханием (в случае прорастания опухоли в просвет гортани);
  • стенозом гортани (является прогрессирующим стойким сужением просвета в гортани, способное вызвать хроническую гипоксию);
  • головной болью;
  • слабостью, высокой утомляемостью;
  • сниженной работоспособностью;
  • нарушением сна;
  • резким снижением веса.

В отдельных случаях плоскоклеточный рак гортани диагностируется на стадии метастазирования. При третьей степени развития онкологии злокачественный процесс распространяется на регионарные лимфатические узлы и соседние органы и ткани бронхи, трахеи, легкие, реже – на пищевод, печень и костные структуры.

Диагностика заболевания

При раннем выявлении раковой патологии увеличиваются шансы на успешное лечение. Каждому больному, при осиплости голоса, кашле неопределенного происхождения или ощущении инородного тела в горле, необходимо пройти ларингоскопическое обследование в обязательном порядке (визуальный осмотр гортани, осуществляющийся при помощи ларингоскопа).

Процедура выявляет участки измененного эпителия, определяет плоскоклеточные образования, которые прорастают в просвет гортани, оценивает размеры новообразования.

Также могут применяться другие диагностические методы:


  • Рентгенография ⏤ позволяет увидеть поражения органов и тканей, которые располагаются вблизи новообразования (используются контрастные исследования при использовании бария).
  • Компьютерная томография.
  • Биопсия, которая проводится с помощью эндоскопа или иглы, с гистологическим исследованием.

Лечение плоскоклеточного рака

Терапевтическое воздействие при плоскоклеточной онкологии гортани направлено на удаление опухоли и восстановление голосообразующих и дыхательных функций. Схема лечения зависит от локализации новообразования, степени его распространенности и скорости размножения злокачественных клеток.

  • Лучевая терапия. Рассматриваемый тип рака обладает высокой чувствительностью к радиационному излучению. Радиотерапия оказывает влияние на генетические структуры злокачественных клеток, останавливая процесс их деления. В некоторых случаях лечение начинают с облучения новообразования. Курс терапии длится около восьми недель, лучший результат, который может дать уменьшение опухоли в два раза.
Если результат положителен, то радиотерапию проводят повторно. Методика используется на первых стадиях, если произошло метастазирование, лучевая терапия не применяется. Радиотерапия может применяться после хирургического лечения с целью уничтожения оставшихся онкологических клеток.

Минус лучевой терапии воздействие на злокачественные, но и на здоровые клетки. Побочные эффекты могут выражаться в виде алопеции, угнетения иммунной функции организма и изменении тембральности голоса.

  1. Химиотерапия. Воздействие лекарственными средствами, как отдельный тип лечения при плоскоклеточном раке гортани малоэффективно. Исключением является онкология верхнего отдела гортани, при котором химиотерапия способна дать положительные результаты. В большинстве случаев, лечение препаратами назначается комплексно с другими методами ⏤ радиотерапии и хирургического вмешательства. При химиотерапии лекарственные средства вводятся внутривенно, реже принимаются таблетки. Химиотерапия может вызвать побочные эффекты, проявляющиеся в виде слабости, сухости во рту, рвоты, снижения количества лейкоцитов в крови.
  2. Оперативное вмешательство. Современная медицина предполагает проведение органосохраняющих операций, если позволяет стадия болезни и размеры новообразования. Иногда врачу удается сохранить половину или треть гортани, но это необходимо, то она удается полностью.

Медики максимально стараются сохранить больному голос, но если образование распространилось на обе голосовые связки, сделать это практически невозможно. Резекция гортани с сохранением органа целесообразна на первой и второй стадии. При третьей и четвертой стадии плоскоклеточного рака проводится ларингоэктомия удаление гортани, вместе с регионарными лимфоузлами.

Прогноз жизни

Выживаемость зависит от стадии, на которой диагностировано заболевание и начата терапия. Без лечения выживаемость составляет не более трех лет с момента развития плоскоклеточного рака. Если ороговевающая онкология обнаружена на нулевой стадии, то прогноз пятилетней выживаемости составляет%.

Если лечение начато на первой или второй стадии, то пятилетняя выживаемость около 70-90%.



При терапии, начатой с третьей стадии, выживаемость снижается и составляет 50-70%. При активном метастазировании прогноз ухудшается%.

Прогноз выживаемости в течении пяти лет на первой и второй стадии составляет 80%, на третьей стадии — 50%, а на четвертой — не более 15%.

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/ploskokletochnyj-rak-gortani.html

Плоскоклеточный рак гортани: характеристика и разновидности

Основной функцией гортани является обеспечение поступления воздуха к легким. Также строение гортани позволяет человеку разговаривать. Орган подвержен риску формирования онкологического процесса.

Медицинская справка

Онкоформирование в гортани чаще всего развивается из частиц плоского эпителия. Патология получила название плоскоклеточный рак и встречается в 95% случаев. Другими видами онкологии гортани бывают карциномы, они занимают 5%.

Опухоль в 90% случаев диагностируется среди представителей сильной половины человечества в возрастелет.

Причины

Специалисты продолжают выяснять, какие причины вызывают плоскоклеточную онкологию гортани. Чаще всего развитие патологии провоцируют заболевания в глотке, которые не вылечили должным образом.

Фото: папилломы в горле

  • Лейкоплакия – при болезни клетки эпителия ороговевают, они приобретают вид белых бляшек с сероватым налетом. Они не возвышаются над слизистой органа, имеют размер около 6 мм. Пациент может ощущать дискомфорт в горле.
  • Пахидермия – на слизистой глотки образуются наросты. Их причиной становится длительное воспаление, которое как следует не лечили. Наросты встречаются в единичном либо множественном числе. Больной может жаловаться на охриплость в голосе.
  • Папилломатоз – в глотке формируются сосочкообразные наросты. Папилломы необходимо обязательно удалять.
  • Канцерогены – вредные вещества способны поразить целостность слизистой глотки, вызвать мутацию нормальных клеток эпителия. В организм канцерогены попадают при курении, употреблении спиртных напитков, вдыхании лакокрасочных растворов и выхлопных газов, при работе с тяжелыми металлами и на разных химических предприятиях.

Новообразование может возникнуть в любой части органа. Оно чаще формируется в надгортаннике, глотке, желудочках.

По гистологическому анализу плоскоклеточная форма гортани бывает двух видов:

  • Неороговевающий – формируется из неороговевающих частиц эпителия, он характеризуется быстрым развитием, новообразование часто дает метастазы. Выглядит на слизистой как язва либо эрозия.
  • Ороговевающий – отличается медленным ростом, опухоль в редких случаях распространяет вторичные очаги. Имеет вид бугристого образования с четким контуром.

Лучше всего поддается лечению ороговевающий вид, расположенный в районе голосовых связок и в верхней области глотки. Патологию легко диагностировать на ранних стадиях. Самый неблагоприятный прогноз при развитии неороговевающего вида, сформированного в нижней области гортани. Его диагностируют, когда орган сильно поражен и имеются метастазы в других частях организма.

Стадии

Онкологическое заболевание гортани принято дифференцировать на 4 стадии по степени развития первичного очага и наличию вторичных образований.

Стадии развития патологии:

  • 1 стадия – новообразование имеет небольшой размер, оно ограничено слизистой гортани, нет вторичных онкоформирований;
  • 2 стадия – злокачественное образование прорастает вглубь гортани, но не разрослось по всему органу и не распространило метастазы;
  • 3 стадия – плоскоклеточная форма поразила весь орган, задела соседние ткани, возможно перекрытие просвета органа и появление метастаз в близлежащих лимфоузлах;
  • 4 стадия – помимо пораженной гортани задеты многие органы.

Последняя стадия плоскоклеточного рака гортани считается практически неизлечимой. Лечение способно только уменьшить симптоматику, улучшив качество жизни.

Как выглядит рак горла? Здесь подборка фото.

Симптомы

На начальном этапе плоскоклеточная форма рака гортани похожа на обычную простуду. Пациент жалуется на першение, небольшую болезненность. Постепенно симптоматика дополняется другими проявлениями.

  • Боль в горле – симптом вызывает постоянный дискомфорт, беспокоит продолжительное время, не проходит после приема медикаментов. Связана боль с ростом новообразования. Человеку больно глотать, пища тяжело проходит через горло, изо рта ощущается гнилостный запах.
  • Боль в ухе – при поражении боковой стенки горла возможно поражение черепного нерва. Человек может частично либо полностью потерять слух в одном ухе.
  • Продолжительный кашель – проявляется приступами, сопровождается недостатком воздуха, человек ощущает удушье. Мокрота при этом имеет сероватый оттенок, в ней видны кровяные прожилки.
  • Изменение голоса – осиплость в голосе без видимых причин, человек утрачивает возможность произносить определенные звуки, которые раньше не вызывали затруднений.

Болевой синдром часто приводит к истощению организма. Человеку сложно глотать пищу. Он стремительно теряет массу тела, становиться слабым. Проблемы в гортани провоцируют развитие кариеса, который приводит к потере зубов.

Диагностика

Плоскоклеточная онкология гортани не часто диагностируется на первых стадиях. Причиной этому служит невнимательное отношение человека к своему здоровью. Люди часто игнорируют симптомы рака гортани, списывая все на простуду и другие причины.

Иногда злокачественную патологию выявляет стоматолог, когда осматривает ротовую полость. При обнаружении неприятных симптомов люди, как правило, обращаются к отоларингологу. Он в свою очередь может перенаправить пациента к онкологу.

  • Пальпация – врач-отоларинголог осматривает слизистую на наличие подозрительных участков, прощупывает гортань с целью выявить уплотнения, опрашивает пациента о наличии специфических симптомов.
  • Анализы крови – онкологический процесс изменяет нормальные показатели крови. Специалисты обращают внимание на понижение гемоглобина, состав лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов. Превышение онкомаркера под шифром СА 19-9 также может свидетельствовать о раковом процессе в гортани.
  • Ларингоскопия – при осмотре гортани специалист использует оптический прибор, называемый ларингоскопом. Специалист видит участки с измененным эпителием, определить наличие и размер новообразования.
  • Рентген – метод помогает определить пораженные органы, которые расположены в соседстве с гортанью. Часто рентген дополняют контрастным веществом, в качестве которого используют барий.
  • МРТ – исследование проводится, чтобы определить степень поражения организма вторичными очагами от развития плоскоклеточной формы онкологии гортани.
  • Биопсия – с помощью эндоскопа либо иглы с подозрительного участка берут небольшое количество ткани для дальнейшего изучения под микроскопом.

Инструмент для биопсии

Наиболее информативным методом считается биопсия. С ее помощью специалист может определить тип частицы, из которой сформировалась опухоль. Также можно узнать степень отдаленности аномальных клеток от здоровых.

Выделяют 3 типа частиц: дифференцированные, умеренно дифференцированные, недифференцированные. Наиболее агрессивно онкологический процесс протекает при последнем типе клеток.

А тут симптомы рака горла у женщин.

Лечение

Цель терапии рака гортани заключается в выздоровлении пациента, возвращении ему дыхательной и голосовой функции. На всех стадиях предполагается полное удаление опухоли.

Виды хирургического удаления злокачественной патологии:

  • Резекция с сохранением гортани – метод используется, если новообразование небольшого размера на 1-2 стадии заболевания. Врач может сохранить половину либо третью часть органа. Для предотвращения послеоперационного сужения гортани в полость на месяц вводят эндопротез.
  • Ларингэктомия – метод применяется на 3-4 стадии онкологии, когда новообразование поразило средний и нижний отдел. Вместе с гортанью проводят удаление соседних лимфоузлов. В послеоперационный период пациент питается через нос, путем введения в пищевод специального зонда.

Успех операции зависит от наличия отдаленных вторичных образований. При их присутствии хирургическое вмешательство будет не результативным, поскольку раковый процесс будет продолжать уничтожать организм.

Прогноз

Если плоскоклеточный рак гортани не лечить, больной сможет прожить 1-3 года. Смерть наступает от удушья, онкологической кахексии, когда организм отравляется веществами жизнедеятельности новообразования.

Онкоформирование может поразить крупные шейные сосуды, чем вызовет арролзивное кровотечение. Возможен воспалительный процесс в бронхолегочном отделе, метастазирование жизненно важных органов, недостаточная работа которых приводит к летальному исходу.

При начале своевременного лечения прогноз пятилетней выживаемости очень благоприятный. На 1 стадии злокачественного образования гортани плоскоклеточной формы ороговевающего вида выздоровление составляет 90% случаев. На 2 стадии эффективность терапии составляет 80%, а на 3 стадии – 60%. Последняя стадия характеризуется не высокой выживаемостью – 15-25%.

При неороговевающем раке гортани прогноз выживаемости снижается. На 1-2 стадии лечение эффективно на 80%, на 3 стадии – 50%. Лечение на последнем этапе дает благоприятный результат только в 4-15% случаев.

Неблагоприятный прогноз ожидает пациентов с 4 стадией онкологии гортани, потому что поражены многие участки организма и терапия неспособна воздействовать на множественные злокачественные очаги.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Похожие статьи

Подписывайтесь на обновления по E-mail:

Подпишитесь

Добавить комментарий Отменить ответ

  • доброкачественные опухоли 65
  • матка 39
  • женщины 34
  • грудь 34
  • миома 32
  • молочная железа 32
  • желудок 24
  • лимфома 23
  • кишечник 23
  • злокачественные опухоли 23
  • легкие 22
  • печень 20
  • заболевания крови 20
  • диагностика 19
  • метастазы 18
  • Меланома 16
  • аденома 15
  • липома 15
  • кожа 14
  • головной мозг 14

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник: http://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/gortan/ploskokletochnyj-xarakteristika-raznovidnosti.html

Симптомы и лечение плоскоклеточного рака гортани

Плоскоклеточный рак гортани поражает преимущественно курящих мужчин после 45 лет. Появление проблем с глотанием, дыханием, изменение голоса должно стать поводом для обращения к врачу-отоларингологу и, возможно, к онкологу. Это связано с тем, что болезнь долгое время протекает без видимых симптомов и любые изменения должны быть проверены, чтобы не затянуть болезнь. Отсюда и такая плачевная статистика — большинство заболевших людей выявляют рак гортани уже на третьей-четвертой стадии. Многие пациенты не придают значения изменениям в гортани, списывая все на хронический ларингит или кашель курильщика. Тем более течение болезни проходит умеренно, без агрессивных проявлений.

При своевременном выявлении данного заболевания возможно полное излечение методом лучевой терапии или же можно добиться стойкой ремиссии на долгие годы. Начиная лечение данной патологии, первоначально нужно избавиться от привычки курить, сменить работу, если болезнь возникла по этому поводу.

Причины развития плоскоклеточного рака горла (гортани)

Врачи не смогут с уверенностью указать точные причины развития заболевания, но установлено, что некоторые факторы влияют на возникновение рака гортани. К ним относятся:

  1. Развивается болезнь преимущественно у мужчин.
  2. Вредные привычки — употребление спиртных напитков и курение.
  3. Возраст старше 60 лет.
  4. Плохая гигиена полости рта.
  5. Наследственный фактор.
  6. Работа на вредном производстве.
  7. Наличие других опухолей в области шеи или головы или же папиллом и бородавок на слизистой гортани.
  8. Хронические заболевания гортани, ткани регенерируют без остановки, от чего происходит мутация в них и возникновение раковых клеток.
  9. Хронические изменения в гортани, связанные с заболеванием сифилисом.
  10. Наличие кист в отделах гортани.

К тому же считается, что отсутствие в ежедневном рационе фруктов и овощей влияет на развитие болезни. А также постоянное употребление некоторых продуктов, например соленого мяса. К дополнительным причинам, провоцирующим плоскоклеточный рак гортани, относится вирус Эпштейна-Барра, из-за которого развивается инфекционный мононуклеоз.

Установлено, что городские жители страдают данным заболеванием намного чаще своих сельских сограждан. Это связано с плохой экологией в городах. Были случаи, когда причину болезни было невозможно определить, но все же люди, которые находятся в группе риска, должны регулярно обследоваться.

Симптомы патологии

К самым первым признакам рака гортани относятся следующие симптомы:

  1. Непрекращающиеся болевые ощущения в горле, которые не проходят долгое время.
  2. Длительный кашель, который может проявляться приступами, сопровождающимися нехваткой воздуха и ощущением удушья.
  3. Боль при глотании и употреблении продуктов питания.
  4. Боль в области ушей или одного уха, которая не проходит длительное время.
  5. Нехватка воздуха, одышка, затруднение дыхания, чувство, что в горле находится инородный предмет.
  6. Человек стремительно худеет при полноценном питании.
  7. Изменение голоса, осиплость, невозможность произносить некоторые звуки на протяжении длительного времени.
  8. Отечность в области шеи или над ключицами, припухлость в области лимфатических узлов.
  9. При кашле отхождение мокроты серого цвета с прожилками крови и элементами разлагающихся тканей.

Дифференцированный вид рака протекает медленнее, симптомы появляются на поздних стадиях, метастазы в другие органы также появляются на поздних этапах заболевания. Ранняя диагностика такого рака дает возможность полного излечения.

Рак гортани может быть плоскоклеточным ороговевающим, что встречается в большинстве случаев. При этом опухоль выглядит как бугристое образование с четкими границами. Плоскоклеточный неороговевающий рак встречается значительно реже, при этом на опухоли наблюдаются язвы и эрозии.

Диагностика рака гортани

Своевременное диагностирование заболевания играет важную роль в дальнейшем течении болезни и успехе лечения. Поэтому каждому мужчине с осиплостью голоса и кашлем неизвестного происхождения, длящимся более двух недель, необходимо пройти проверку у лор-врача. Помимо этого, насторожить должно чувство нахождения в горле инородного тела или непонятной боли в ухе, припухшие лимфатические узлы.

При подозрении на рак гортани отоларинголог отправит пациента на микроларингоскопию. Если опухоль является эпителиомой голосовых связок, то поражается одна связка и образуется бугорок. При других видах рака гортани наблюдаются бугристые образования, окрашенные в красный цвет. При инфильтративном раке гортани голосовые связки утолщены, если производится зондирование, то появляется кровоточивость из гортани. В других случаях раковые новообразования могут носить полипообразный вид. Точный диагноз поможет поставить биопсия, которая проводится одновременно с ларингоскопией. Если же гистологическое исследование отрицает онкологию, а симптомы свидетельствуют об обратном, то применяется интраоперационная диагностика.

Также проводятся исследования голосовой функции, они оценивают подвижность голосовых связок, определяют форму голосовой щели и т.д. Рентген и компьютерная томография выявляют распространение раковой опухоли. УЗИ показывает наличие метастазов.

Как лечить злокачественное образование гортани?

Лечение должно проводиться опытным специалистом онкологом. После постановки диагноза выбирается метод медикаментозной и лучевой терапии. В тяжелых же случаях показана операция по удалению опухоли.

Если болезнь на начальной стадии, то проводится только облучение. При увеличенной опухоли применяется комбинированный способ лечения, удаляется часть новообразования, с последующей лучевой терапией. На поздних стадиях заболевания применяется ларингэктомия. При этом способе вырезается часть гортани или делается полное ее иссечение, и дальше применяется лучевая терапия. Операция по удалению опухоли предусматривает следующие способы удаления прилегающих тканей:

  1. Иссечение голосовых связок.
  2. Удаление отдела над связками.
  3. Иссечение части гортани.
  4. Гортань удаляется полностью.

Даже если гортань удалена полностью, пациента можно обучить разговору при помощи выдувания звуков. Этому его обучат специалисты. Химиотерапия после операции служит дополнительным способом борьбы с метастазами. Химиотерапия применяется и в случае неоперабельной опухоли в виде поддерживающего и обезболивающего лечения.

Прогноз и профилактика рака гортани

Если не лечить плоскоклеточный ороговевающий рак гортани, то продолжительность жизни с таким диагнозом от одного до трех лет, иногда чуть больше. Причиной смерти могут быть следующие проявления болезни:

  1. Удушье.
  2. Раковая кахексия.
  3. Если опухоль распространилась на крупные шейные сосуды, то наступает аррозивное кровотечение.
  4. Осложнения в бронхолегочном отделе в виде пневмонии или плеврита.
  5. Дальнее метастазирование.

Если же вовремя диагностировать болезнь и начать лечение, то при первой стадии рака выживаемость пациентов составляет более 90%, при второй стадии — 80%, при третьей — чуть больше 60%.

Не забывайте, что в случае с плоскоклеточным раком гортани время может решить многие проблемы. Поэтому очень важно вовремя проходить медицинские осмотры и не игнорировать даже незначительные изменения в горле.

Источник: http://respiratoria.ru/rak/ploskokletochnyj-rak-gortani.html