Полип голосовой связки

Обзор способов деструкции полипов в области горла


  • Причины
  • Проявления болезни
  • Симптомы
  • Диагностика и первая помощь
  • Лечение
  • Профилактика

Снимок полипов, расположенных в горле человека

Полипы на голосовых связках, или полипы в горле, – это доброкачественные новообразования малых размеров.

Оглавление:

Причиной их образования служат небольшие кровоизлияния в голосовые связки, которые образуются при их надрывах. К надрыву же голосовой связки ведет ее перенапряжение, которое может произойти из-за повышения голоса, пения, аллергической реакции или других причин. Чаще всего полипы появляются на середине голосовых связок. Полипы голосовых связок – это не предраковое заболевание. Но это не значит, что на него можно не обращать внимания: не всякий опытный врач сможет отличить симптомы доброкачественного образования от злокачественного, не прибегая к дополнительным диагностическим исследованиям.

Причины

Есть несколько причин, провоцирующих развитие заболевания, среди них:

  1. Перенапряжение голосового аппарата (пение, крик, шепот).
  2. Аллергические реакции.
  3. Курение.
  4. Злоупотребление алкоголем, кофеином.
  5. Пониженная функция щитовидной железы.
  6. Длительное вдыхание грязного воздуха.

Обезопасить себя от болезни можно, если постараться избегать подобных воздействий.



Проявления болезни

Характерный признак того, что у пациента образования во рту, — безболезненная охриплость голоса. Этот признак появляется из-за того, что голосовые связки не могут равномерно закрываться и вибрировать. Иногда эти симптомы дополняются ощущением инородного тела в гортани и сопутствующим желанием откашлять этот предмет.

Симптомы

Полип выглядит как образование красного цвета. Он легко различим благодаря четким краям, ограничивающим полип от окружающих тканей, а располагается на тонкой ножке или на толстом основании. Его поверхность бывает как дольчатого, так и гладкого и ровного строения. Размеры разнятся, их количество тоже: они могут располагаться одиночно или парами, находясь друг напротив друга. Излюбленное место их локализации – середина голосовой связки.

Полипы вырастают за короткое время только в том случае, если образуются вследствие повторной травмы. Если новообразования разрастаются за несколько недель, врач обязательно назначит биопсию, с помощью которой изымается фрагмент пораженной ткани и с ней проводятся дальнейшие исследования.

Практически во всех случаях появление полипов обусловлено наличием голосовой травмы. Чтобы остановить их развитие, врачи рекомендуют прибегать к голосовой терапии. Эта процедура позволит не только остановить рост болезни, но и минимизировать ее проявления, что очень эффективно в начале заболевания.

Диагностика и первая помощь

Диагностировать заболевание можно, прибегнув к ларингоскопии. Иногда требуется провести вышеупомянутую биопсию или другие дополнительные исследования. Если пациент внезапно охрип, следует немедленно замолчать. Не стоит переходить на шепот (тем более громкий), такой способ общения напрягает связки не меньше крика. Говорить при охриплости следует исключительно при необходимости, чтобы не усугубить течение болезни.



Лечение

Если обнаруживаются симптомы заболевания, врачи-ларингологи рекомендуют придерживаться голосового режима: стараться не разговаривать громко или совсем ограничить общение вслух. Такая мера позволит улучшить состояние голоса и немного уменьшить размеры образований. Голосовой покой может уменьшить симптомы. Соблюдение этого режима поможет вернуть голос, но придерживаться его нужно строго – малейшая перегрузка может снова спровоцировать процесс, при котором появляются новообразования и усиливаются симптомы заболевания.

Чтобы уменьшить полипы, широко применяется голосовая терапия. С ее помощью пациент обучается умению контролировать голос, что помогает избежать подобных проблем в будущем. Правда, голосовая терапия не приведет к устранению заболевания: образования смягчатся, пропадут симптомы, улучшится голос, но полного излечения не произойдет. Этот же способ рекомендуется использовать для профилактики заболевания: люди, владеющие своим голосом, редко заболевают подобной хворью.

Для удаления образований в горле применяется метод эндоларингеальной микрохирургии. В процессе операции применяются различные эндоскопические инструменты, чтобы визуализировать просвет гортани и патологических очагов во рту на экране монитора. Удаляют образования с помощью криохирургических методов или лазера.

Профилактика

Чтобы новообразования не возникли, необходимо придерживаться простого правила: не перенапрягать голосовые связки. Важно научиться контролировать свой голос и стараться говорить спокойно и на умеренной громкости в любых ситуациях. Следует непременно воздержаться от злоупотребления табачной продукцией или алкоголем, такая мера обезопасит не только от возникновения полипов, но и от других серьезных и опасных заболеваний.

Работая на вредном производстве, нужно использовать маску-респиратор, это будет полезно не только для гортани, но и для легких. При склонности к аллергическим реакциям следует обратиться к врачу-аллергологу, он назначит специальные лекарства и процедуры.



© Copyright 2014–2018, papillomnet.ru Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению.

Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://papillomnet.ru/polipy/v-gorle-rtu-golosovyx-svyazkax-lechenie-simptomy-prichiny.html

Полипы в горле: симптомы, диагностика, современные подходы к лечению

Полипами называют наросты на слизистой оболочке органов, характеризующиеся доброкачественностью. Они представляют собой аномальные образования, имеющие ножку или широкое основание, чтоб крепиться к стенке слизистой. Полипы в горле – распространенное заболевание области отоларингологических патологий. Наличие образований требует внимания специалистов, проведения диагностики, цитологического исследования для исключения малигнизации.



Особенности образований

Полипы гортани и те, что образуются на голосовых связках, могут быть одиночными или множественными. При наличии нескольких наростов, имеющих общую зону локализации, считается, что пациент страдает полипозом.

Образование относится к фибромам, состав которых включает элементы соединительной ткани, клеточные структуры, небольшое количество жидкости. Полипы имеют гладкую, ровную поверхность, могут становиться размером с горошину, увеличиваясь достаточно медленно. Само формирование нароста, не говоря о его росте, продолжается на протяжении нескольких лет. Быстрое увеличение размеров наблюдается только при травмировании.

Так выглядят полипы на голосовых складках

Причины

Этиология появления полипов гортани и на голосовых связках основывается на следующих факторах:

  • профессиональные вредности (относится к певцам, ораторам, преподавателям, строевым командирам, шахтерам);
  • табакокурение;
  • аллергические реакции;
  • чрезмерное употребление напитков, в состав которых входит алкоголь или кофеин;
  • нарушение функциональности щитовидной железы;
  • проживание в условиях отяжеленной экологической обстановки;
  • наследственная предрасположенность.

Клиническая картина

Симптомы наростов могут быть визуальными и ощутимыми. Оба эти случая наблюдаются отдельно друг от друга или сочетаются. У больного бывает охриплость голоса, не сопровождающаяся никакими дополнительными проявлениями. В большинстве случаев этому состоянию не придают значения, считая, что голос просто «сорван».



Симптомы хрипоты и осиплости являются основными проявлениями наличия полипов на голосовых связках. При прохождении потока воздуха они не могут равномерно вибрировать и закрываться, откуда возникает нарушение фонации.

В некоторых случаях человека беспокоят симптомы ощущения инородного тела в горле и першение. При обращении к специалисту с такими жалобами следует провести дифференциацию диагноза со следующими состояниями:

  • заболевания щитовидной железы;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • фарингит;
  • аллергические проявления;
  • начальная стадия гастрита;
  • опухолевые процессы.

Симптомы, возникающие на фоне полипов гортани и тех, что располагаются по краям голосовой щели, могут выражаться в следующем:

Визуализация при осмотре

Важным моментом является осмотр гортани. ЛОР-врач определяет наличие объемного образования на слизистой оболочке, которое хорошо выделяется на фоне тканей своим цветом, четкими краями. Полипы гортани и те, что локализуются на голосовых связках, языке, могут быть синего, красного, багрового или розового оттенка.

Ювенильные полипы

Это аналогичные образования, возникающие у детей младшего дошкольного возраста и исчезающие в период полового созревания. Ювенильные полипы в горле отличаются строением (состоят из большого количества мелких долек) и локализацией (образовываясь на языке и по краю голосовой щели, опускаются ближе к трахее).

Диагностика

Прежде, чем лечить заболевание, необходимо удостовериться в его доброкачественности. После проведения осмотра гортани и уточнения того, какие симптомы беспокоят пациента, ЛОР-врач назначает проведение диагностической ларингоскопии. Это метод, позволяющий с помощью специального аппарата (фиброларингоскопа) осмотреть область глотки и оценить следующие показатели:

  • цвет и состояние слизистой оболочки;
  • голосовые связки;
  • наличие новообразований;
  • провести биопсию для дальнейшего гистологического исследования.

Существуют клинические случаи, требующие проведения дополнительных обследований (фонетографии, стробоскопии, электроглоттографии) для оценки показателей фонации.

Принципы лечения

ЛОР-врач рекомендует начать лечение с правильно подобранного голосового режима. Специалист учит, как управлять своим голосом, чтоб избавиться от хрипоты и сиплости. В дальнейшем соблюдение голосового режима станет прекрасной профилактикой рецидивов появления образований. Из медикаментозных средств лечение проводится противоотечными, антигистаминными средствами, ингаляциями.

Удаляют полипы в тех случаях, если они мешают полноценной жизни пациента или имеют риск малигнизации. Современные методики позволяют проводить хирургическое лечение следующими методами:

  1. Электрокоагуляция – процедура использования электрического тока для «прижигания» нароста.
  2. Криодеструкция – метод основан на критическом охлаждении тканей предельно низкими температурами, в результате чего происходит их разрушение.
  3. Удаление лазером – разрушение клеток световым излучением высокой интенсивности.

Для быстрого восстановления пациенту следует отказаться от табакокурения, поддерживать влажный воздух в помещении, соблюдать речевой режим.



Нетрадиционные методы

Лечение народными средствами включает использование чистотела. Это лекарственное растение, которое обладает противоопухолевым и бактерицидным эффектом. Готовят настой из чистотела и ромашки, заваривая их в одинаковых пропорциях. Полученным раствором полощут горло.

Народными средствами в борьбе с полипами также считаются:

  • лечебное кушанье из меда со сливочным маслом в одинаковых пропорциях;
  • облепиховое масло;
  • раствор соли;
  • отвар еловых иголок;
  • измельченные молодые листья лопуха.

Каждый, кто столкнулся с проблемой полипов в горле, самостоятельно выбирает, на каком методе лечения остановится: терапии народными средствами или хирургическом удалении. Во всяком случае, необходима консультация ЛОР-врача. Проведение диагностики и квалифицированные советы позволят предотвратить рецидивы патологии и сохранят здоровье на долгие годы.

Источник: http://anginamed.ru/laringit/polipy-v-gorle.html

Операция по удалению полипов голосовых связок

Когда показана операция по удалению полипов голосовых связок?

Показания к операции по удалению полипов голосовых связок:


  • охриплость, сиплый голос
  • быстрая утомляемость голоса
  • нарушение дыхания

Полип голосовой связки, в большинстве случаев, — это одностороннее изменение ткани голосовой складки разных размеров и форм. Размеры и формы полипов в значительной степени варьируются. При мелких формах чаще всего наблюдаются минимальные изменения звучания голоса, в то время как при крупных формах обнаруживается существенная охриплость вплоть до афонии (безгласия).

Показания к фонохирургическому вмешательству определяются, как правило, на основании субъективных жалоб на звучание голоса. В центре внимания при этом стоит мешающая пациенту охриплость, обусловленная ограниченной вибрационной способностью голосовых складок.

Так как степень охриплости увеличивается пропорционально размерам полипов голосовых связок, обращение пациента к фонохирургу связано в большинстве случаев с личными ощущением дискомфорта или профессионально обусловленными ограничениями.

При очень крупных полипах голосовых связок вполне может возникнуть нарушение дыхания. В этих случаях такой симптом наряду с охриплостью является срочным показанием к операции по удалению полипов голосовых связок.

В отдельных случаях на поверхности полипов голосовых связок может образоваться беловатое ороговение, которое иногда похоже на один из видов т.н. лейкоплакии. Подобные изменения по соображениям безопасности подлежат оперативному удалению, т.к. клинического диагностирования часто недостаточно, чтобы отличить доброкачественное изменение от злокачественного процесса. В этих случаях также показано незамедлительное хирургическое вмешательство.



Полип голосовой связки до операции

Полип голосовой связки после операции

Как проводится операция по удалению полипа голосовой связки?

Так как полипы голосовых связок часто представляют собой т.н. «геморрагические полипы», снабжающиеся кровью подходящими к ним капиллярами, вначале фонохирургической операции эти подводящие кровеносные сосуды должны быть облитерированы специальным микрозондом. Если это не было сделано, в процессе операции могут возникнуть значительные кровотечения.

В данном случае в качестве оперативного метода доктор Вольт предпочитает т.н. реконструктивную пластическую операцию голосовых складок, при которой пораженная голосовая связка оперируется таким образом, что после операции обеспечивается свободная, без помех вибрационная функция слизистой оболочки голосовых складок. Только так можно добиться полнозвучного голоса после операции.

Для этого сначала сбоку от полипа голосовой связки открывается тело голосовой складки и при помощи микрохирургических инструментов выделяются фрагменты тканей полипа из мешочка полипа. При кровотечениях во время операции необходимо остановить кровотечение микрокаутером. Как правило, в области края голосовой складки необходимо крайне бережное препарирование.

Ранее общепринятое научное мнение, что полип голосовой складки может быть отделен одним единственным движением ножниц, и что операция по удалению полипа, таким образом, может быть успешно завершена, с точки зрения современной фонохирургии является неправильным.

Напротив, здесь требуется филигранное микрохирургическое вмешательство для формирования гладкой, способной к вибрации поверхности голосовой связки.



У более крупных полипов голосовых складок часто обнаруживается «ножка» полипа, прочно крепящаяся в субэпителиальной ткани. Крайне необходимо удалить также эту глубоко расположенную ткань, т.к. в противном случае на основе сохранившегося остатка полипа может возникнуть новый полип голосовой связки. Поэтому иногда требуется глубокое иссечение в толще голосовой складки.

Избыточные фрагменты тканей мешочка полипа голосовой связки могут быть аккуратно отделены микроножницами. Остатки слизистой оболочки используются для аккуратного закрытия образовавшегося дефекта. После компрессии поверхностный слой в большинстве случаев без проблем прилипает к голосовой складке. Иногда хирург прибегает к технике пластической хирургии — клиновидное иссечение, Z-пластика и т.д.

Настоятельно не рекомендуется использование тканевого клея в каком бы то ни было виде, т.к. в результате слипания это часто приводит к рубцеванию голосовых складок. В силу свойств аутогенного фибрина (высокомолекулярного белка) для пластического закрытия дефекта ткани, как правило, оказывается совершенно достаточно компрессии под давлением.

Полип голосовой связки до операции

Полип голосовой связки после операции

Как протекает послеоперационный период при операции по удалению полипа голосовой связки?

  • Приблизительно десятидневный голосовой покой
  • Исключение употребления алкоголя и курения
  • Фонопедические упражнения от 4 до 6 недель

После операции необходимо обязательное соблюдение 10-дневного голосового покоя. В этот период происходит заживление раны и т.н. реэпителизация дефекта ткани.

В это время необходим полный голосовой покой, даже разговоры шепотом категорически запрещены. Также в период заживления раны нужно полностью отказаться от курения. Кроме того, в этот период следует отказаться от употребления алкоголя в связи с опасностью кровотечения.



По окончании периода голосового покоя рекомендуются фонопедические упражнения в рамках голосовой терапии. Прежде всего они целесообразны при полипах голосовых складок, образовавшихся в течение длительного периода времени,т.к. у пациента закрепилось за это время неправильное вокальное давление, которое может привести к повторному расстройству голоса.

Продолжительность голосовой терапии зависит от индивидуальной ответной реакции голосового аппарата на отдельные упражнения. В целом, рекомендуемая продолжительность терапии составляет от 4 до 6 недель.

  • Электронный адрес
  • [email protected]
  • Телефон (русский)
  • +
  • WhatsApp (русский)
  • +
  • English Speaking Patients
  • +

Защита информации & выходные данные Берлин

Защита информации & выходные данные Вена

Д.м.н. Геррит Вольт

Врач-специалист в области отоларингологии



Врач-специалист в области фониатрии и педаудиологии

тел.(русский): +

тел.(английский): +076 55

Д.м.н. Геррит Вольт

Врач-специалист в области отоларингологии



Врач-специалист в области фониатрии и педаудиологии

тел.(русский): +

тел.(английский): +5 27

© Dr. med Gerrit Wohlt 2018

Медицинские материалы данной веб-страницы служат исключительно для общей информации и не могут заменить консультацию квалифицированного врача-специалиста. Они не применимы для конкретных случаев и не должны использоваться в качестве основы для терапевтических решений. Вся информация подбиралась с особой тщательностью. Однако медицина является живой и динамичной наукой, находящейся в постоянном развитии. Поэтому вся информация предоставляется без гарантий в отношении достоверности, точности, актуальности, полноты или качества. Посетитель данного веб-сайта принимает к сведению вышеизложенные ограничения.



Источник: http://www.wohlt.ru/operaciya-udaleniyu-polipov-golosovyh-svyazok/

Полип голосовой связки

Полипы – четко ограниченные небольшие образования, обычно обнаруживаемые на середине голосовых связок. Типичное расположение полипов на голосовых связках указывает на тот факт, что причиной их образования является не голосовая травма. Некоторые исследователи считают, что причина полипов – это небольшие ограниченные кровоизлияния в голосовые связки при их надрывах, которые возникают при перенапряжении.

В отличие от полипов в других областях организма, полипы голосовых связок не являются предраковыми заболеваниями. Стоит отметить, что не всегда на глаз можно отличить доброкачественное образование от злокачественного. Для уточнения диагноза приходится прибегать к биопсии.

Проявления полипов голосовых связок

Самым типичным проявлением полипов голосовых связок является безболезненная охриплость голоса. К данному феномену приводит неравномерность в закрытии и вибрации голосовых связок ввиду наличия на их поверхности образования. Если полип имеет тонкую ножку, с помощью которой он прикрепляется к голосовой связке, он может двигаться во время сокращения голосовых связок, что приводит к прерывистости голоса. В некоторых случаях эти изменения голоса могут сопровождаться ощущением инородного тела в гортани и желанием освободиться от него.



Как выглядят полипы голосовых связок

Обычно полипы представляют собой образования красного или красноватого цвета, с четкими краями, отграниченных от окружающих тканей. Полип может быть на толстом основании либо на тонкой ножке. Поверхность полипа может быть гладкой и ровной, либо иметь дольчатое строение. Размеры полипов могут быть различными. Полипы могут быть одиночными или располагаться парами на каждой голосовой связке друг напротив друга. Почти всегда они расположены на середине голосовой связки.

Обычно рост полипов не происходит за короткое время, хотя иногда бывают и исключения. Такие исключения встречаются при повторных травмах. Образование, которое быстро увеличивается (за несколько недели) нехарактерно для полипа и его следует тщательно исследовать после биопсии.

Так как чаще всего полипы голосовых связок появляются по причине голосовой травмы, для уменьшения их проявлений рекомендуется голосовая терапия. В случае, если полип появился недавно, голосовая терапия может минимизировать его проявления.

Диагностика полипов голосовых связок



Диагностика узелков голосовых связок обычно проводится с помощью ларингоскопии.

Лечение полипов голосовых связок

При охриплости ларингологи советуют соблюдать голосовой режим (не разговаривать громко), а по возможности ограничить голосовое общение. Это может несколько улучшить состояние голоса, а также привести к некоторому уменьшению размеров полипов. «Голосовой покой» способствует уменьшению отека голосовых связок. Соблюдение голосового режима может вернуть голос на прежний уровень, однако в случае его перегрузки может вновь появиться охриплость, пока не будет устранена ее причина. Использование противовоспалительных средств и стероидных гормонов может снизить отек и воспаление голосовых связок, однако устранить саму причину, это лечение не способно.

Для лечения полипов голосовых связок применяется голосовая терапия. Целью данной терапии является научить пациента контролировать голос, чтобы избежать проблем в будущем. Важно понимать, что голосовая терапия сама по себе также не приводит к устранению полипов. Она лишь помогает смягчить их и сделать более подвижными, в результате чего происходит улучшение голоса.

Для удаления полипов голосовых связок применяются методы эндоларингеальной микрохирургии. При этом применяются эндоскопические инструменты для визуализации просвета гортани и патологических очагов на экране монитора. Удаление полипов возможно с помощью лазера, либо криохирургическим методом.



— лечение во Франции — лучшие клиники Парижа

Источник: http://medfrance.ru/LOR/polypsvocalcords/

ПОЛИПОЗ ГОЛОСОВЫХ СВЯЗОК

Удаление полипов и узелков голосовых связок

ЛОР БОЛЕЗНИ — EURODOCTOR.ru -2013

Согласно статистике, чаще всего полипы голосовых связок встречаются у профессиональных певцов, учителей, преподавателей, ораторов, заядлых спортивных фанатов и у детей, постоянно кричащих во время игр. Нередко появляются они и у заядлых курильщиков, у тех, кто живет в сухом климате и страдает аллергией.

Полипы (доброкачественные, четко отграниченные от окружающих тканей небольшие новообразования) обычно обнаруживаются на середине голосовых связок, хотя могут распространяться и по всей их длине. Причина их возникновения на сегодняшний день еще точно не установлена, однако, по мнению большинства ученых, в роли этиологического фактора при данной патологии могут выступать небольшие локальные кровоизлияния в толщу голосовых связок при их надрывах, обусловленных перенапряжением (быстрой речью (тахилалией), криком и т.п.), особенно на фоне воспалительных изменений, затрагивающих речевой аппарат.



Также рассматривается роль предшествовавших хирургических манипуляций на голосовых связках, респираторных аллергий, табакокурения (активного и пассивного), вдыхания загрязненного воздуха и испарений (промышленных газов, лаков, краски и т.п.), заброса кислого желудочного содержимого в горло на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и злоупотребления спиртными напитками и кофеином, приводящих к сухости голосовых связок.

Самым типичным клиническим признаком полипов голосовых связок служит безболезненная охриплость голоса, объясняемая неравномерностью закрытия и вибрации голосовых связок вследствие наличия образования на их поверхности. Если ножка полипа тонкая, при сокращении голосовых связок он может двигаться, что приводит к другому феномену – прерывистости голоса. Кроме этого иногда пациенты отмечают ощущение инородного тела в гортани и непреодолимое желание освободиться от него.

Диагностируют полипы путем проведения непрямой ларингоскопии и/или видеостробоскопии. Внешне полипы голосовых связок, как правило, представляют собой образования красноватого цвета, с четкими контурами, гладкой либо бугристой (дольчатой) поверхностью. Располагаться они могут на толстом основании либо на тонкой ножке. Размеры их достаточно вариабельны. Что касается количества, полипы голосовых связок бывают одиночными или располагаются парами – друг напротив друга на каждой голосовой связке.

Растут они достаточно медленно, хотя возможны и исключения, например, при повторных травмах, что указывает на необходимость выполнения биопсии с последующей гистопатологией. Кстати, в отличие от полипов, возникающих в других областях человеческого организма, полипы голосовых связок не относятся к числу предраковых заболеваний. Однако на глаз отнюдь не всегда удается отличить доброкачественное образование от злокачественной опухоли, вот почему докторами производится забор материала для морфологического исследования под микроскопом.

Консервативное лечение полипов голосовых связок



Консервативное лечение полипов голосовых связок заключается главным образом в обеспечении достаточной увлажненности вдыхаемого воздуха, в борьбе с аллергией, если таковая имеет место, и в соблюдении определенного режима речи – так называемая «голосовая терапия». Цель фониатрических упражнений состоит в обучении пациента говорить не громко, с меньшим напряжением голосовых связок. Также больным рекомендуют по возможности и вовсе на время отказаться от голосового общения. Все это помогает устранить отек голосовых связок, смягчить их и сделать более подвижными. Дополнительно при необходимости в качестве симптоматического лечения назначаются противовоспалительные лекарственные средства и глюкокортикостероиды, проводится лечение аллергического поражения гортани и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

В целом, при соблюдении всех правил, голосовой покой позволяет в значительной мере улучшить голос и даже вернуть его на прежний уровень, однако в случае перегрузки речевого аппарата симптомы могут возобновиться, так как сама причина консервативными мерами не устраняется – полипы остаются на месте, хотя иногда несколько уменьшаются в размерах (в основном за счет нивелирования отека). Избавиться от них можно только хирургическим путем.

Микрохирургическое лечение полипов голосовых связок

Полипэктомию, т.е. операцию с целью удаления полипов голосовых связок выполняют сейчас как взрослым, так и детям. Но у малышей ее, по возможности, откладывают до той поры, пока они не повзрослеют настолько, чтобы их можно было обучить приемам тренировки голоса или, по крайней мере, пока они не будут в состоянии осознать необходимость воздерживаться от перенапряжения голосовых связок.

В настоящее время для удаления полипов голосовых связок в современных московских ЛОР-клиниках широко применяются методы эндоларингеальной микрохирургии, зародившейся, по сути, тогда, когда операционный микроскоп стал универсально использоваться вместе с ларингоскопом, который фиксировался особым самоудерживающимся подвешенным либо опорным аппаратом.

До появления сверхточных фонохирургических технологий оперативные вмешательства на голосовых связках считались очень сложными из-за трудного доступа к ним. В прошлом они осуществлялись через внешние разрезы, сейчас же их производят через ротовую полость. Современная медицинская техника (ларингоскопы, эндоскопические инструменты, операционные микроскопы) не только существенно облегчила хирургам доступ к нужной области, но и обеспечила высокую степень визуализации просвета гортани и имеющихся патологических очагов: хирург в операционный микроскоп может во всех мельчайших подробностях рассмотреть голосовые связки, а затем с большой точностью удалить исходящие из них полипы. Данную манипуляцию оториноларингологи осуществляют при помощи микрохирургического инструментария, углекислотного лазера или крионожа, позволяющих добиться радикального удаления новообразования и практически избежать травматизации здоровых тканей.

Именно эндоларингеальная микрохирургия обеспечивает выполнение полипэктомии на голосовых связках с ювелирной точностью без повреждения подлежащей собственной пластинки слизистой оболочки, что дает возможность избежать в будущем формирования грубых рубцов на месте удаленного новообразования, а значит, предупредить развитие осложнений со стороны речевого аппарата.

Рекомендации после оперативного лечения

После успешно осуществленного иссечения полипов голосовых связок пациент обязательно должен тщательно следовать рекомендациям, полученным от оториноларинголога, а именно:

дать на ближайшие полторы-две недели полный отдых своим прооперированным голосовым связкам – не говорить, а пользоваться другими способами общения;

бросить курить (в идеале) или, в крайнем случае, воздержаться от курения на протяжении реабилитационного периода;

поддерживать довольно высокую влажность воздуха в помещении, чтобы уменьшить раздражение горла;

в будущем не забывать о соблюдении голосового режима и не перенапрягать голосовые связки, ввиду того, что продолжающееся перенапряжение речевого аппарата чревато появлением новых полипов и узелков на голосовых связках;

для предупреждения рецидива полипов голосовых связок заняться лечением идентифицированной в ходе обследования причины их появления: фаринголарингеального рефлюкса (заброса содержимого желудка через пищевод и верхнепищеводный сфинктер в глотку и гортань), аллергии;

при возникновении первых тревожных симптомов обращаться за квалифицированной помощью к специалисту – ЛОР-врачу.

Запись на первичную консультацию по телефону . Вы можете заполнить талон на сайте, указав удобное время для посещения, и наши специалисты перезвонят Вам.

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ — МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

Полипоз голосовых связок

— бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

Полип голосовой связки

ЛОР — Отоларингология — Оtolaryngology.ru – 2007

Полипы – это четко ограниченные небольшие образования, обычно обнаруживаемые на середине голосовых связок. Типичное расположение полипов на голосовых связках указывает на тот факт, что причиной их образования является не голосовая травма. Некоторые исследователи считают, что причина полипов – небольшие ограниченные кровоизлияния в голосовые связки при их надрывах, которые возникают при перенапряжении.

В отличие от полипов в других областях организма, полипы голосовых связок не являются предраковыми заболеваниями. Однако, стоит отметить, что не всегда на глаз можно отличить доброкачественное образование от злокачественного. Для уточнения диагноза приходится прибегать к биопсии.

Каковы проявления полипов голосовых связок?

Самым типичным проявлением полипов голосовых связок является безболезненная охриплость голоса. К данному феномену приводит неравномерность в закрытии и вибрации голосовых связок ввиду наличия на их поверхности образования. Если полип имеет тонкую ножку, с помощью которой он прикрепляется к голосовой связке, он может двигаться во время сокращения голосовых связок, что приводит к прерывистости голоса. В некоторых случаях эти изменения голоса могут сопровождаться ощущением инородного тела в гортани и желанием освободиться от него.

Как выглядят полипы голосовых связок?

Обычно полипы представляют собой образования красного или красноватого цвета, с четкими краями, отграниченное от окружающих тканей. Полип может быть на толстом основании либо на тонкой ножке. Поверхность полипа может быть гладкой и ровной, либо иметь дольчатое строение. Размеры полипов могут быть различными. Полипы могут быть одиночными или располагаться парами на каждой голосовой связке друг напротив друга. Почти всегда они расположены на середине голосовой связки.

Обычно рост полипов не происходит за короткое время, хотя иногда бывают и исключения. Такие исключения встречаются при повторных травмах. В любом случае, образование, которое увеличивается довольно быстро (за несколько недели) нехарактерно для полипа и его следует тщательно исследовать после биопсии.

Так как чаще всего полипы голосовых связок появляются по причине голосовой травмы, для уменьшения их проявлений весьма рекомендуется голосовая терапия. В случае, если полип появился недавно, голосовая терапия может минимизировать его проявления.

Диагностика полипов голосовых связок

Диагностика узелков голосовых связок обычно проводится с помощью ларингоскопии.

Лечение полипов голосовых связок

Обычно при охриплости ларингологи всегда советуют соблюдать голосовой режим – то есть не разговаривать громко, а по возможности ограничить голосовое общение. Это может несколько улучшить состояние голоса, а также привести к некоторому уменьшению размеров полипов. «Голосовой покой» может способствует уменьшению отека голосовых связок. Соблюдение голосового режима может вернуть голос на прежней уровень, однако в случае его перегрузки может вновь появиться охриплость, до тех пор, пока не будет устранена ее причина. Использование противовоспалительных средств и стероидных гормонов может снизить отек и воспаление голосовых связок, однако устранить саму причину, опять так, это лечение не способно.

Для лечения полипов голосовых связок применяется также голосовая терапия. Целью данной терапии является научить пациента контролировать голос, чтобы избежать проблем в будущем. Однако важно понимать, что голосовая терапия сама по себе также не приводит к устранению полипов. Она лишь помогает смягчить их и сделать более подвижными, в результате чего происходит улучшение голоса.

Для удаления полипов голосовых связок применяются методы эндоларингеальной микрохирургии. При этом применяются эндоскопические инструменты для визуализации просвета гортани и патологических очагов на экране монитора. Удаление полипов возможно как с помощью лазера, либо криохирургических методов.

Источник: http://otolaryngology.ru/diseasesvocalligament/vocalligamentpolypus/

Полипы голосовых связок

Полипы голосовых связок – небольшие доброкачественные новообразования, чаще всего локализованные в центральной части связок. В отличие от полипов, образующихся на других частях тела, полипы голосовых связок – не предраковое заболевание.

Признаки

Самый характерный симптом полипов голосовых связок – охриплость или прерывистость голоса. Никаких болевых ощущений в горле при этом нет. Иногда охриплость сопровождается ощущением постороннего предмета в горле и желанием откашлять его.

Описание

Голосовые связки – это небольшие мышечные складки, похожие на лоскуты кожи. Они крепятся к гортани – хрящевой трубке, соединяющей глотку с трахеей. При дыхании они разведены в стороны и не загораживают воздуху путь, при разговоре они сведены, воздух колеблет их, в результате колебания рождается звук. Голос человека зависит от длины, напряженности, общей массы и частоты колебаний связок. Если связки постоянно находятся в напряжении, может развиться воспаление, они могут повреждаться, после повреждения на них могут вырасти узелки певцов (доброкачественное разрастание ткани) и полипы.

Полипы – это образования красного цвета с четкими краями, резко ограниченные от прилегающей ткани. Они могут быть на толстом основании или на тонкой ножке. Внешний вид полипов разнообразен – они могут быть и гладкими, и дольчатыми, и большими и маленькими, располагаться они могут поодиночке или попарно.

Обычно полипы растут медленно, хотя встречаются и исключения. Быстрорастущее образование должно быть тщательно исследовано на предмет доброкачественности.

Причина развития полипов – перенапряжение или травма голосовых связок. Многие врачи считают, что полипы образуются после локальных кровотечений в связках. Чаще всего от этого заболевания страдают преподаватели, певцы, курильщики, спортивные болельщики и дети 8-12 лет, если они много кричат во время игр. Также полипы могут развиться у тех, кто злоупотребляет спиртным или кофеином – эти вещества вызывают сухость голосовых связок. Также причинами развития этого заболевания могут быть и гастроэзофагеальный рефлюкс и аллергические заболевания.

Первая помощь

Если вы охрипли – молчите. Если же молчать нет возможности, говорите низким грудным голосом.

Диагностика

При постоянной охриплости пациента врач может заподозрить полипы голосовых связок. Но для точной диагностики необходимо сделать ларингоскопию. Обычно используют непрямую (зеркальную) ларингоскопию.

Лечение

Еще до того, как началось лечение, врачи рекомендуют соблюдать голосовой режим. Это значит, что нельзя разговаривать громко, а лучше не разговаривать вообще. Это может не только улучшить состояние голоса, но и привести к уменьшению, но не к исчезновению, полипов. Не всегда, конечно, но может. Вообще, при соблюдении голосового режима голос может восстановиться до прежнего состояния, но, если не убрать причину (полипы), при малейшем напряжении голоса пациент опять охрипнет.

Антигистаминные, противоотечные средства и физиотерапия помогут снизит отек и воспаление в горле. Хороший эффект дает электрофорез гортани с йодидом калия. Часто для лечения полипов применяют ультразвуковую терапию – она улучшает кровообращение и лимфоток в пораженном органе, активизирует ферментативные процессы, обладает выраженным противовоспалительным действием. Кроме того, при помощи ультразвука доставляют лекарственное вещество к тканям. Часто назначают также бальнеотерапию. Однако устранить саму причину заболевания эти меры не помогут.

Если появление полипов связано с ГЭРБ, то в первую очередь вылечить надо основное заболевание, а потом уже избавляться от полипов.

А избавиться от них можно с помощью эндоларингеальной хирургии. Удаляют полипы либо лазером, либо крио-ножом под контролем эндоскопа. Однако нет гарантии, что после операции полипы не появятся снова.

Образ жизни

После операции по удалению полипов постарайтесьдней не разговаривать. Дайте отдохнуть связкам, используйте другие способы общения.

Бросьте курить. Хотя бы на некоторое время после операции.

Пить тоже не стоит. Под воздействием алкоголя связки размягчаются, становятся эластичными и голос становится лучше, но это временное явление. Через некоторое время связки ссыхаются и голос хрипнет.

Через некоторое время после операции нужно обратиться к логопеду. Он научит различным техникам, позволяющим уменьшить нагрузку на голосовые связки. Это поможет в дальнейшем избежать образования полипов голосовых связок.

Профилактика

Не перенапрягайте голос. Если вы работаете голосом, обратитесь к специалисту, который научит вас говорить громко, но при этом, не напрягая связки.

Не пойте и не говорите громко первые два часа после пробуждения.

Делайте голосовые упражнения. Они полезны не только для развития голоса, но и для подготовки его к рабочему дню.

  • Встаньте перед зеркалом, выдохните, затем вдохните и произносите звуки «иии», «эээ», «ааа», «ооо», «ууу». Каждый звук произносите медленно, до тех пор, пока у вас хватает дыхания. Повторите три раза.
  • Теперь на выдохе произносите звук «ммм». Сделайте это три раза, один раз очень тихо, второй раз – громче, третий – еще громче.
  • Перед следующим упражнением расслабьте язык. Для этого кончик языка поднимите к нёбу за верхними зубами и порычите. Теперь на выдохе рычите уже в полную силу. Затем, тщательно выговаривая «р», произнесите слова: роль, руль, ринг, рубль, ритм, рис, ковер, повар, забор, сыр, товар, трава, крыло, сирень, мороз.
  • Встаньте прямо, сожмите кулаки, сделайте глубокий вдох. На выдохе произнесите звук «иии», одновременно бейте себя в грудь кулаками, как Тарзан. Проделайте это упражнение со звуками «эээ», «ааа», «ооо», «ууу». После окончания упражнения откашляйтесь.
  • Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, сделайте несколько вдохов и выдохов. Сделайте глубокий вдох, наберите воздуха в живот и резко выдохните со звуком «ха-а». При выдохе можно чуть наклонить корпус вперед.

Эти упражнения помогут сделать голос спокойнее и глубже. Изменения будут заметны уже через две недели.

Для тех, кто знает о слабости своего голоса подойдет такой рецепт: 50 г зерен аниса залить 400 мл кипятка, прокипятить на медленном огне 8-10 минут, процедить. Полученный отвар еще раз довести до кипения, растворить в нем две столовых ложки майского меда и 50 г коньяка и снять с огня. Принимать по одной столовой ложке каждый час в течение месяца. Петь или громко говорить в период приема этого средства не рекомендуется, так как мед лишает связки эластичности.

Симптомы
Специализации

Новости

  • 13:04 Все школы Тюмени закрывают на недельный карантин по гриппу
  • 12:02 Роспотребнадзор забраковал 270 тонн мясной продукции в 2017 году
  • 11:20 В Китае сообщили о первом случае заражения человека вирусом птичьего гриппа H7N4
  • 10:42 Из оборота изымают два индийских препарата из-за нежелательных реакций
  • 09:50 В больнице святого Георгия создается Городской центр диабетической стопы
  • 14.02 Какие БАДы были популярны у россиян в 2017 году
  • 14.02 Кубанские хирурги сделали пациенту новый язык из руки
  • 14.02 Гастроэнтеролог: Масленица — не повод объедаться блинами
  • 14.02 Для областных больниц и поликлиник закупят маммографы и флюорографы
  • 14.02 В Ленобласти выросла заболеваемость гриппом и ОРВИ

Читать дальше

Новости компаний

  • 31.01.2018 Новый подход к восстановлению хрящевой ткани уже в России
  • 26.01.2018 В Санкт-Петербурге открылся кабинет реабилитации для детей Северного-Западного региона с заболеваниями опорно-двигательного аппарата

Читать дальше

Самое читаемое

Отзывы о клиниках

Сам не был там ни разу, а вот отец посещал и врача ему вызывали не раз.

© «ДокторПитер» При использовании материалов гиперссылка обязательна.

Сетевое издание «ДокторПитер» — информационно-справочное издание (свидетельство Роскомнадзора ЭЛ №ФС от 14.07.2016, учредитель — АО «АЖУР-МЕДИА»)

Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач.

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: http://doctorpiter.ru/diseases/472

Полипы голосовых связок: причины возникновения, лечение патологии, прогноз

Среди доброкачественных образований на отоларингологических органах ведущее место занимают полипы. Они обычно обладают разными размерами, формами, цветом. Чаще всего данные образования имеют множественный характер и локализуются на голосовых связках. Они растут достаточно медленно – на это уходит несколько месяцев или даже лет. Чтобы справиться с проблемой, следует своевременно обратиться к отоларингологу.

Полипы голосовых связок

Под данным термином понимают доброкачественные образования небольшого размера. Причиной являются кровоизлияния в связки, которые формируются при надрывах.

К этому приводит избыточное напряжение, которое может быть следствием пения, аллергии, громкой речи и других факторов.

Обычно полипы локализуются в средней части связочного аппарата.

Причины возникновения

Данная патология развивается под действием разных факторов. Врожденные полипы являются следствием наследственной предрасположенности или тератогенного влияния на плод при беременности. Причиной становится наличие инфекционных заболеваний у будущей матери, прием запрещенных лекарств или воздействие облучения.

Однако обычно полипы имеют приобретенный характер. Провоцирующими факторами становятся хронические воспаления горла. Полипы на связках чаще всего появляются у лекторов, преподавателей, певцов и других людей, работа которых требует напряжения голоса. Помимо этого, к возникновению образований приводит следующее:

  • аллергия;
  • курение;
  • избыточное потребление спиртного и кофе;
  • длительный кашель;
  • некомпенсированный гипотиреоз;
  • влияние неблагоприятных экологических факторов;
  • вирусные инфекции;
  • хронические патологии носоглотки;
  • травматические повреждения связок.

Причины и симптомы полипов на голосовых связках:

Симптоматика и основные признаки

Если полип расположен в горле, его визуализируют во время осмотра. Остальные области локализации образований можно рассмотреть исключительно посредством специальных устройств.

Полип можно увидеть на фоне близлежащих тканей, поскольку он имеет отличия в структуре и цвете. При разрастании образования на связках наблюдается отсутствие равномерного смыкания и нарушение вибрации. Зачастую полипы локализуются друг напротив друга или парами. Обычно образования находятся в средней части связок.

К основным признакам полипов относят следующее:

  • ощущение чужеродного объекта;
  • хрипота в голосе на фоне отсутствия боли или першения;
  • желание прокашляться;
  • проблемы с речью;
  • постоянный кашель, нарушение дыхательной функции – данные симптомы возникают при внушительных размерах образования.

Патология прогрессирует постепенно по мере увеличения образования. На начальном этапе полип присоединяется к связке или гортани. Это вызывает утолщение и повышение плотности органа, что негативно отражается на качестве голоса – он становится менее четким, меняется тембр.

На фото новообразования на связках различной этиологии

Диагностика

Диагностику проводит ЛОР-врач с применением ларингоскопии. Основной задачей специалиста является дифференциация доброкачественного образования со злокачественными опухолями и чужеродными объектами.

Процедуру проводят с применением гибкого фиброларингоскопа. Также существует жесткая разновидность данного инструмента. Однако ее применяют для удаления образования.

При подозрении на наличие злокачественных клеток назначается гистология. Данное исследование чаще всего проводят после удаления образования. В отдельных ситуациях возникает необходимость в оценке голосовых функций. Для этого применяют такие виды исследований:

Видеодемонстрация удаления папилломы голосовой складки:

Как лечить?

Любые образования, которые были выявлены на связках или в области горла, нужно удалять. Хотя доброкачественные опухоли обычно не перерождаются в рак, опасность этого явления возникает при продолжительном курении, вредных производственных условиях, повреждении гортани.

Есть несколько методик удаления полипов. К ним относят следующее:

  • эндоскопическое вмешательство, которое проводится с помощью гортанных щипцов или петли;
  • лазерное удаление – проводится при маленьких размерах полипов;
  • криохирургическое удаление – нередко выполняется после хирургического вмешательства с целью предотвращения рецидива недуга;
  • удаление полипа с помощью скальпеля.

При наличии маленького образования и невозможности быстро выполнить операцию проводят терапию, которая направлена на замедление роста полипа. Она включает такие методы:

  • применение местных глюкокортикостероидных спреев;
  • орошение горла лекарствами с содержанием стрептомицина;
  • проведение фонофореза с глюкокортикостероидами;
  • полоскание голоса йодными растворами;
  • проведение хвойных ингаляций;
  • использование гальванического воротника;
  • ультразвуковое воздействие на полипы;
  • радоновые и йодобромные ванны;
  • проведение электрофореза – для этой цели может применяться бромид и йодид калия, хлорид кальция.

В любом случае по возможности нужно сразу же удалять полипы. Обычно радикальное иссечение редко приводит к рецидивам недуга. Чтобы минимизировать риск обострений, после удаления полипа нужно соблюдать определенные правила:

  • придерживаться голосового режима – 2-3 дня рекомендуется молчать, затем в течение 1 месяца избегать громких разговоров;
  • принимать рассасывающие, противоотечные, обволакивающие средства;
  • посещать фониатра, который проводит голосовую терапию;
  • исключить курение;
  • минимизировать действие факторов, которые вызвали появление полипов.

Операция по удалению полипов на голосовых связках:

Прогноз и меры предупреждения

Обычно патология имеет благоприятный прогноз. После радикального удаления образования риск рецидива минимален. Цена процедуры зависит от рейтинга клиники и оборудования.

Чтобы предотвратить появление недуга, нужно беречь голосовые связки. Потому еще в детском возрасте необходимо научиться контролировать громкость своего голоса. Взрослым людям следует исключить курение и употребление спиртного.

Появление полипов на голосовых связках является достаточно распространенной проблемой, которая приводит к различным нарушениям. Чтобы справиться с патологией, нужно своевременно удалить данное образование. Благодаря этому удастся исключить риск рецидива недуга.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/golosovyh-svyazok/polipy-lechenie.html